維生素B12與鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合使用對(duì)神經(jīng)性耳鳴患者睡眠SPIEGEL評(píng)分的影響

任金英

(山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，德州，253500)

神經(jīng)性耳鳴是耳鼻喉科一種常見(jiàn)疾病，同時(shí)也屬于神經(jīng)外科的常見(jiàn)疾病，在該疾病沒(méi)有外源性刺激的情況下，患者能夠感覺(jué)到耳內(nèi)或者顱內(nèi)存在明顯的異常聲響[1]，對(duì)患者生活造成了較大的干擾，對(duì)患者生命質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度上分析，對(duì)于神經(jīng)性耳鳴疾病的認(rèn)識(shí)仍然處于較低的水平，目前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制與發(fā)病原因仍然不清晰，本研究特對(duì)我院神經(jīng)性耳鳴患者采用不同的治療方式，探究維生素B12聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科收治的神經(jīng)性耳鳴患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男21例，女29例，年齡20～57歲，平均年齡(41.2±2.1)歲；對(duì)照組中男23例，女27例，年齡20～58歲，平均年齡(41.4±2.3)歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用維生素B12注射液治療，藥物劑量25 μg，采用肌肉注射的治療方式，1次/d。觀察組采用維生素B12聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，給予患者維生素B12注射液，藥物劑量25 μg，采用肌肉注射的治療方式，1次/d。同時(shí)給予患者鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，藥物劑量為18 μg，1次/d，持續(xù)治療6 d。

1.3 觀察指標(biāo) 1)臨床總有效率。優(yōu)秀：患者耳鳴臨床癥狀完全消失；良好：患者耳鳴等級(jí)降低超過(guò)2級(jí)；尚可：患者耳鳴癥狀降低超過(guò)1級(jí)；較差：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或加重。2)睡眠SPIEGEL評(píng)分。3)生命質(zhì)量評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床總有效率比較 觀察組臨床總有效率為98.00%，對(duì)照組為58.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床總有效率比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組睡眠SPIEGEL評(píng)分比較 2組治療前睡眠SPIEGEL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組睡眠SPIEGEL評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 2組生命質(zhì)量評(píng)分比較 2組患者治療前生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組生命質(zhì)量評(píng)分均有改善，觀察組更明顯，2組各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

神經(jīng)性耳鳴屬于一種發(fā)病率較高的疾病，并且這種疾病年齡分布越來(lái)越年輕化，從臨床發(fā)病現(xiàn)狀分析，該病可以作為一種單體疾病發(fā)病[2]，同時(shí)也能作為多種疾病的征候群之一[3]。從一般角度上分析，都認(rèn)為與患者血管問(wèn)題以及病毒感染有關(guān)，有研究表明神經(jīng)性病變也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴[4]。其中包括基底膜感覺(jué)細(xì)胞病變、血管紋萎縮性病變、延髓與腦干聽(tīng)覺(jué)繼核病變，患者基底膜寬大或者肥厚也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴，當(dāng)基底膜寬大并且進(jìn)一步鈣化或者硬化后，容易導(dǎo)致基底膜的彈性下降。在臨床治療當(dāng)中[5]，其中維生素B12藥物當(dāng)中存在鈷元素以及核苷酸的大分子結(jié)構(gòu)，能夠在患者體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝當(dāng)中發(fā)揮作用，其中包括了核算代謝以及蛋白質(zhì)的代謝[6]，同時(shí)還會(huì)參與到神經(jīng)纖維蛋白合成當(dāng)中，還能通過(guò)多種途徑來(lái)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的功能進(jìn)行維持。而鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子同時(shí)讓神經(jīng)中樞與周?chē)窠?jīng)源的發(fā)育起到促進(jìn)作用，其中就包括了聽(tīng)覺(jué)上皮神經(jīng)與聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)源，讓他們進(jìn)一步發(fā)育[7]，然后成熟并且分化，進(jìn)而對(duì)患者內(nèi)耳血管進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)患者內(nèi)耳的血液循環(huán)進(jìn)行有效的改善，消除或者減輕患者耳鳴癥狀。此研究顯示，在神經(jīng)性耳鳴患者中采用外源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，能夠降低繼發(fā)毛細(xì)胞缺失后的神經(jīng)病變程度[8]。

綜上所述，在神經(jīng)性耳鳴患者中采用維生素B12聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，能對(duì)患者臨床總有效率進(jìn)行提高，還能提高睡眠SPIEGEL評(píng)分。