未婚先孕女性人工流產(chǎn)手術(shù)前后心理狀況研究及護(hù)理方法探究

張慧文，辛揚(yáng)眉*，鄭 楠，李文靜，許麗麗，楊 靜

（清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，1.日間手術(shù)病房；2.護(hù)理部，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，北京 102218）

人工流產(chǎn)是指根據(jù)婦女的意愿以及醫(yī)學(xué)要求實(shí)施的早期終止妊娠的方法，是一種有效解決意外懷孕的措施。由于人工流產(chǎn)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至?xí)?duì)生育能力造成一定的損傷，加重心理負(fù)擔(dān)[1-2]。對(duì)于未婚先孕的婦女而言，由于存在害羞、懷孕帶來心理創(chuàng)傷等原因，使得人工流產(chǎn)開展較已婚困難，因此需分析該類產(chǎn)婦心理狀況并加以護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月在我科室實(shí)施人工流產(chǎn)的未婚先孕女性86例作為研究對(duì)象，其中，年齡18～25歲，平均（22.2±2.1）歲，孕周6～10周，平均（7.2±1.2）周。流產(chǎn)類型：無痛人工流產(chǎn)88例，職業(yè)：無業(yè)11例，工人14例，學(xué)生22例，職員20例，其他21例。文化程度：文盲4例，初中及以下29例，大專及以下37例，本科及以上16例。均獲得家屬及患者同意，簽訂知情協(xié)議。

1.2 方法

（1）健康宣教。醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行手術(shù)預(yù)約后向患者簡(jiǎn)單說明手術(shù)的一般流程、告知患者術(shù)前需做的檢查項(xiàng)目，如炎癥檢驗(yàn)、急慢性傳染性疾病緩沖等，確定是否符合人工流產(chǎn)適應(yīng)癥。（2）術(shù)前心理護(hù)理。認(rèn)真觀察患者心理狀況并采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者心理壓力；鼓勵(lì)患者說出壓力所在并積極幫其疏導(dǎo)。充分保護(hù)患者隱私，交流地點(diǎn)選擇單獨(dú)空間。此外再次說明手術(shù)流程，手術(shù)安排時(shí)間及從手術(shù)至患者離開醫(yī)院期間的一般護(hù)理情況和注意事項(xiàng)。（3）環(huán)境建設(shè)。優(yōu)化病房環(huán)境，保持干凈衛(wèi)生，保持溫度為22-26℃，相對(duì)濕度為50%～60%，增加舒適感。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)效果，說明恢復(fù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。主動(dòng)詢問術(shù)后感覺，了解是否存在不良反應(yīng)。此外護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)于避孕宣教，強(qiáng)調(diào)避孕重要性，講解避孕相關(guān)知識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，介紹避孕常用方法。

1.3 觀察指標(biāo)

患者住院及出院時(shí)使用《SCL-90癥狀自評(píng)量表》評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)，包括抑郁、敵對(duì)、焦慮及強(qiáng)迫等，得分越高心理壓力越明顯[3]。

護(hù)理后使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)狀況，總滿分為100分，≥90分滿意，≥80分基本滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后心理狀況比較

術(shù)后焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等相關(guān)的精神因子得分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后心理狀況比較

表1 干預(yù)前后心理狀況比較

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后 t P總分 149.30±47.11 130.01±31.12 7.26 0.000總均分 1.50±0.21 1.31±0.12 1.20 0.035軀體化 1.51±0.38 1.31±0.41 1.20 0.035強(qiáng)迫 1.74±0.41 1.60±0.51 1.15 0.041人際關(guān)系敏感 1.78±0.38 1.64±0.42 1.12 0.039抑郁 1.95±0.62 1.50±0.59 1.39 0.031焦慮 1.87±0.46 1.37±0.41 1.31 0.033敵對(duì) 1.75±0.53 1.42±0.52 1.29 0.032恐怖 1.69±0.54 1.20±0.40 1.40 0.028偏執(zhí) 1.41±0.48 1.40±0.41 0.006 0.96精神病性 1.29±0.56 1.22±0.51 0.001 1.12

2.2 護(hù)理滿意度分析

滿意51例，基本滿意33例，不滿意2例，總滿意率為97.7%（83/85）。

3 討 論

人工流產(chǎn)是意外妊娠的有效補(bǔ)救方式。隨著無痛人流的開展，人工流產(chǎn)的安全性明顯提高。但人工流產(chǎn)畢竟為一個(gè)有創(chuàng)過程，對(duì)患者身體造成傷害。特別是未婚先育的女性，心理壓力大，需開展護(hù)理干預(yù)協(xié)助建立治療信心。

人工流產(chǎn)整個(gè)手術(shù)過程中給予護(hù)理干預(yù)，首先術(shù)前向其說明手術(shù)操作一般方式以及安全性，緩解其緊張焦慮心理，并告知其需要開展的檢查事項(xiàng)，提高其對(duì)于手術(shù)認(rèn)識(shí)度。術(shù)后認(rèn)真開展心理輔導(dǎo)，協(xié)助其緩解手術(shù)到來的心理應(yīng)激，并開展避孕健康教育，提高患者自我保護(hù)意識(shí)。通過以上干預(yù)后，患者心理壓力明顯緩解。說明有效護(hù)理干預(yù)可協(xié)助緩解不良心理壓力，尤其是本次護(hù)理滿意度為97.7%，顯示患者對(duì)于該種護(hù)理模式高度認(rèn)可[4]?？傊?，未婚先孕流產(chǎn)手術(shù)婦女心理狀況復(fù)雜，需要耐心給予相應(yīng)健康教育，協(xié)助其調(diào)整心理，積極接受治療。