探討早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴抑郁患者 的康復(fù)效果及神經(jīng)功能缺損情況

江建梅

（貴港市第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537132）

急性腦梗死在很大程度上危害患者身體健康，損傷腦組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體功能障礙，患者受到行動(dòng)不便等因素影響后，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，不利于疾病預(yù)后[1]。為了改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損情況與心理狀況，本研究在該疾病干預(yù)中應(yīng)用了早期系統(tǒng)化護(hù)理模式，獲得了理想的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院接受治療的腦梗死伴抑郁癥狀患者60例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備正常的語(yǔ)言交流溝通能力；②不存在原發(fā)性或者繼發(fā)性癡呆；③依從性高；④確診為腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙；②存在嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病；③中途退出。將其隨機(jī)分為兩組，各30例，其中，觀察組平均年齡（70.02±2.59）歲，男21例，女9例；對(duì)照組平均年齡（70.59±2.13）歲，男19例，女11例?；颊呔猓⑼ㄟ^(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：將患者實(shí)際情況作為依據(jù)，為其提供基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理以及藥物指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理（包括康復(fù)指導(dǎo)與心理護(hù)理），具體如下：

1.2.1 康復(fù)指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員告知患者膳食內(nèi)容對(duì)病情與預(yù)后產(chǎn)生的影響；為患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，囑咐其保持充足的休息與睡眠時(shí)間；指導(dǎo)患者取正確體位，合理翻身，防止出現(xiàn)壓瘡、關(guān)節(jié)強(qiáng)制以及運(yùn)動(dòng)肌肉痙攣等并發(fā)癥；根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉；住院時(shí)向患者及其家屬講解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，包括飲食、大小便處理、合理預(yù)防壓瘡等，若患者存在神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，則要將其殘留機(jī)體水平作為依據(jù)，制定針對(duì)性的康復(fù)方案。

1.2.2 心理護(hù)理

（1）改善不良情緒：護(hù)理人員要對(duì)患者心理進(jìn)行全面評(píng)估，向其介紹康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，將患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知糾正，幫助其重新認(rèn)識(shí)疾病。當(dāng)患者處于疾病穩(wěn)定期時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)急切出院的想法，所以難免會(huì)有急于求成的心理出現(xiàn)，對(duì)此，護(hù)理人員要耐心的向患者講解循序漸進(jìn)的重要性與必要性，并為其制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。（2）正面情緒強(qiáng)化：康復(fù)前期，因?yàn)榛颊卟∏樵谝欢ǔ潭壬细纳疲睦頎顩r也會(huì)有所強(qiáng)化，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬的情緒狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，避免負(fù)性情緒對(duì)患者產(chǎn)生影響；適時(shí)給予患者表?yè)P(yáng)，強(qiáng)化各種正面情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損情況：采用NIHSS[2]（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）評(píng)價(jià)，得分越高，表示神經(jīng)功能缺損程度越重。

抑郁情況：采用HAMD[3]（漢密頓抑郁量表）評(píng)價(jià)，7分以下表示正常，7～17分表示可能有抑郁；17～24分表示肯定抑郁；24分以上表示嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后NIHSS評(píng)分與HAMD評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組NIHSS評(píng)分與HAMD評(píng)分對(duì)比

表1 兩組NIHSS評(píng)分與HAMD評(píng)分對(duì)比

組別 NIHSS評(píng)分 HAMD評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=30） 27.05±5.62 13.25±2.56 27.62±4.26 12.62±2.02觀察組（n=30） 27.56±5.01 9.02±2.04 27.95±4.15 7.02±2.62 t 0.2625 13.2562 0.8525 20.2658 P 0.8547 0.0000 0.0625 0.0000

3 討 論

臨床上，急性腦梗死屬于一種常見(jiàn)的心腦血管系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害了患者生命健康。近年來(lái)，人們飲食結(jié)構(gòu)逐漸朝高脂高蛋白飲食方向發(fā)展，急性腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也顯著提高?；颊叱鲇趯?duì)疾病治療與預(yù)后的擔(dān)憂，會(huì)在不同程度上出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，這會(huì)對(duì)疾病治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為此，本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者加強(qiáng)了早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理后NIHSS評(píng)分與HAMD評(píng)分更低，提示加強(qiáng)早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理有利于改善患者心理狀況與神經(jīng)功能缺損狀況。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理不僅關(guān)注疾病本身，同時(shí)還高度重視患者心理狀況對(duì)疾病預(yù)后的影響，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，能明顯改善其各種負(fù)性情緒。及早指導(dǎo)患者行康復(fù)功能訓(xùn)練，能幫助自覺(jué)掌握鍛煉頻率、時(shí)間與強(qiáng)度，鍛煉主動(dòng)性與連續(xù)性得以提高。

綜上所述，早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理有利于改善急性腦梗死伴抑郁患者的康復(fù)效果與神經(jīng)功能缺損情況，可推廣。