老年高血壓病患者睡眠質(zhì)量與焦慮水平現(xiàn)況調(diào)查分析

黃春雨，崔紅艷，季燕華

（南通市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226006）

近年來(lái)，老齡化的不斷加劇，老年高血壓發(fā)病率不斷上升，睡眠障礙是高血壓患者常見(jiàn)的臨床主訴，大量數(shù)據(jù)顯示[1]，約60%的老年高血壓患者存在睡眠障礙。由于高血壓患者受到情緒等多因素影響，造成病情反復(fù)發(fā)作，血壓不穩(wěn)定，在單純藥物治療下無(wú)法取得滿意效果，且患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，為促進(jìn)患者身心健康發(fā)展、改善睡眠質(zhì)量、提高生活水平，本研究調(diào)查老年高血壓患者睡眠質(zhì)量及焦慮水平，為后期制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月我院收治的老年高血壓患者60例作為觀察組，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，男32例，女28例，平均年齡（69.47±5.29）歲，飲酒史26例，吸煙史34例。另選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康老年人作為對(duì)照組，其中，男30例，女30例，平均年齡（49.06±6.09）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲；觀察組患者均符合WHO制定的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓≥90 mmHg或收縮壓≥140mmHg；意識(shí)清晰，可自主交流；自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙，無(wú)法自主交流；參與本研究前1個(gè)月服用精神類(lèi)或鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物；存在其他嚴(yán)重軀體性疾病；伴隨其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表：用于測(cè)定老年高血壓患者近1個(gè)月內(nèi)睡眠情況，該量表共由23個(gè)條目組成，包括實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用、主觀睡眠質(zhì)量及日間功能共7個(gè)維度，每個(gè)維度采用0～3分計(jì)分法，7個(gè)維度累計(jì)得分則為該量表的總分。睡眠質(zhì)量越差，總評(píng)分越高。（2）漢密爾頓焦慮量表：用于測(cè)定老年高血壓患者焦慮狀況，該量表由認(rèn)知功能、緊張、害怕、失眠、焦慮心境、抑郁心境、肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、與人談話時(shí)的表現(xiàn)共14個(gè)項(xiàng)目，采用0～4級(jí)評(píng)分法，0分為無(wú)癥狀，1分為癥狀輕微，2分為癥狀中等，3分為癥狀嚴(yán)重，4分為癥狀極重。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組參檢者匹茲堡睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)兩組參檢者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，睡眠質(zhì)量越差，總評(píng)分越高；（2）對(duì)比睡眠質(zhì)量不同下老年高血壓患者焦慮水平，采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)估患者焦慮水平，焦慮程度越嚴(yán)重，總評(píng)分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量

兩組間催眠藥物使用評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組其余睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

表1 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

組別 實(shí)際睡眠時(shí)間 入睡時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物使用 主觀睡眠質(zhì)量 日間功能評(píng)分 總評(píng)分觀察組（n=60） 2.61±0.62 2.31±0.85 2.58±0.86 1.23±0.47 0.50±0.15 2.03±0.55 1.36±0.92 10.45±2.12對(duì)照組（n=60） 0.71±0.52 0.70±0.53 0.47±0.15 0.91±0.43 0.48±0.14 0.68±0.42 0.84±0.71 3.89±1.24 t 18.188 12.450 18.722 3.891 0.755 15.111 3.466 20.689 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.452 0.000 0.001 0.000

2.2 焦慮水平

60例老年高血壓患者中睡眠質(zhì)量好共26例，存在焦慮共2例，焦慮發(fā)生率為7.69%；睡眠質(zhì)量差34例，存在焦慮共21例，焦慮發(fā)生率為61.76%。睡眠質(zhì)量好焦慮發(fā)生率低于睡眠質(zhì)量差焦慮患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.223，P=0.000）。

3 討 論

高血壓是屬慢性疾病的一種，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，但高血壓屬可防可控行疾病，對(duì)高血壓患者給予關(guān)注，有助于血壓的及時(shí)控制[2]。大部分老年高血壓患者易出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，在血管老化的過(guò)程中將會(huì)影響血壓的穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心悸、頭暈、氣短等不適癥狀，難以入睡，隨著病情發(fā)展，產(chǎn)生睡眠障礙[3-4]。

老年高血壓患者由于對(duì)疾病認(rèn)知不足，或過(guò)度擔(dān)心病情發(fā)展、預(yù)后效果，或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，在疾病治療中易產(chǎn)生悲觀、絕望等情緒，且在長(zhǎng)時(shí)間的不良睡眠狀況下又會(huì)加重患者焦慮等不良情緒[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、主觀睡眠質(zhì)量、日間功能評(píng)分及總評(píng)分均高于對(duì)照組，且睡眠質(zhì)量好焦慮發(fā)生率低于睡眠質(zhì)量差焦慮患者，兩組間催眠藥物使用評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示老年高血壓患者在改善睡眠質(zhì)量中具有較強(qiáng)的渴望，但并不完全依賴(lài)于睡眠藥物，由于影響睡眠質(zhì)量的因素較多，對(duì)于入睡困難及睡眠時(shí)間較少的患者，可通過(guò)睡前放松及睡眠限制的方法改善睡眠質(zhì)量。此外，睡眠質(zhì)量較差的患者焦慮發(fā)生率較高，說(shuō)明在關(guān)心老年高血壓患者軀體癥狀同時(shí)還需對(duì)其心理變化進(jìn)行關(guān)注，有助于減輕或消除負(fù)性情緒的影響，提高睡眠質(zhì)量。

綜上，老年高血壓病患者睡眠質(zhì)量差的同時(shí)易并發(fā)焦慮等負(fù)性情緒，在實(shí)際生活中需給予積極的干預(yù)，方可改善或減輕負(fù)性情緒對(duì)患者的影響，利于睡眠質(zhì)量的提高。