正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療牙周炎的效果

牙周炎屬于臨床常見的口腔疾病，以咀嚼無力、牙齒松動移位、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低等為主要臨床癥狀，對患者日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1-2]，因此，需及時對患者實施有效治療。牙周組織再生術(shù)屬于臨床治療牙周炎的常見術(shù)式，對修復(fù)牙周組織具有十分積極的作用，但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者還存在對齒錯位畸形等現(xiàn)象，所以，較多學(xué)者認(rèn)為，除對患者實施牙周組織再生術(shù)外，還需對患者實施矯正治療[3-4]?？谇徽煼▽儆谂R床治療牙齒錯位的有效手段，其療效得到了眾多患者以及醫(yī)師的肯定，我院對牙周炎患者分別應(yīng)用牙周組織再生術(shù)、口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療，以探究聯(lián)合療法的有效性，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后以及患者知情同意后開展研究，隨機將2016年1月10日—2017年10月20日我院收治的90例牙周炎患者分為觀察組（45例）、對照組（45例）。觀察組45例患者中，年齡為23～62歲，平均為（39.45±5.65）歲，男25例（55.56%）、女20例（44.44%）；病程為3個月～2年，平均為（1.36±0.23）年；疾病類型：26例患者為慢性牙周炎，19例患者為侵襲性牙周炎。對照組45例患者中，年齡為22～60歲，平均為（39.39±5.58）歲，男24例（53.33%）、女21例（46.67%）；病程為2個月～2年，平均為（1.32±0.19）年；疾病類型：25例患者為慢性牙周炎，20例患者為侵襲性牙周炎。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入指標(biāo)：（1）經(jīng)過臨床診斷確診為牙周炎疾??；（2）符合治療正畸治療以及牙周組織再生方法指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)組前已經(jīng)使用其他方式進(jìn)行治療者；（2）多次進(jìn)行正畸或牙周組織再生方式治療者；（3）臨床資料不全者。

1.2 方法

對90例牙周炎患者均實施甲硝唑+阿莫西林等治療，并給予患者牙周袋內(nèi)注射甲硝唑棒（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H32023535；50 mg）+鹽酸米諾環(huán)素緩釋凝膠（哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司；國藥準(zhǔn)字H10940059；50 mg），待炎癥控制后對患者實施手術(shù)治療。

對照組45例患者應(yīng)用牙周組織再生術(shù)治療，醫(yī)師結(jié)合患者實際病情對其實施齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)、齦上潔治、調(diào)節(jié)咬合關(guān)系等治療，待菌斑控制后，對嚴(yán)重骨喪失者實施牙周翻瓣術(shù)，向牙周骨缺損區(qū)填入人工骨，以牙槽嵴邊緣為限，嚴(yán)密縫合粘骨膜瓣，以徹底清除受損牙齦組織。

觀察組45例患者應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療，牙周組織再生術(shù)的療法同對照組，同時，對患者實施口腔正畸治療，即于患者術(shù)后3個月對其實施正畸治療，使用矯治器進(jìn)行固定，調(diào)整托槽和弓絲彎制，在治療期間，應(yīng)定期對牙周進(jìn)行維護(hù)，必要時可適當(dāng)調(diào)節(jié)咬合關(guān)系，矯正時間為3～12個月。

1.3 評估指標(biāo)

對比兩組患者的療效、炎癥因子水平（IL-6、IL-8）、并發(fā)癥發(fā)生率。注：IL-6表示白細(xì)胞介素6，IL-8表示白細(xì)胞介素8。

療效[5]：分為顯效[臨床癥狀（牙周疼痛、紅腫等）全部消失，咬合關(guān)系恢復(fù)正常]、有效（臨床癥狀明顯減輕消失，咬合關(guān)系基本平衡）及無效（未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)），總有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，炎癥因子水平為計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；療效、并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的療效

觀察組患者總有效率（97.78%）高于對照組（80.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的療效

2.2 對比兩組患者的炎癥因子水平

觀察組患者治療后 IL-6[（18.24±0.42）ng/L]、IL-8[（23.36±0.23）ng/L]低于對照組[（25.62±2.12）ng/L、（29.16±2.48）ng/L]，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的炎癥因子水平（±s）

表2 對比兩組患者的炎癥因子水平（±s）

IL-6（ng/L） IL-8（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后組別 例數(shù)觀察組 45 58.52±12.26 18.24±0.42 65.36±2.30 23.36±0.23對照組 45 58.46±12.33 25.62±2.12 65.44±2.26 29.16±2.48 t值 - 0.023 22.907 0.166 15.622 P值 - 0.982 0.000 0.868 0.000

2.3 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（15.56%）與對照組（17.78%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

有研究顯示[6-8]，隨著人群飲食結(jié)構(gòu)及生活作息方式的改變，牙周炎的患病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，牙周炎易對患者牙周及牙齦造成不可逆損傷，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致牙齒脫落，對患者日常生活造成了較嚴(yán)重的負(fù)面影響。且有研究顯示[9]，大部分牙周炎患者牙齦萎縮嚴(yán)重，常存在牙齒錯位等現(xiàn)象，給患者整體外貌造成了一定的負(fù)面影響，所以，對牙周炎患者實施有效治療十分必要。

表3 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

本研究對牙周炎患者分別應(yīng)用牙周組織再生術(shù)、口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療，研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合療法的效果優(yōu)于單純手術(shù)治療，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于牙周組織再生術(shù)可有效促使骨細(xì)胞修復(fù)，對牙槽骨再生具有較好的促進(jìn)作用[10]，而正畸治療可有效矯正牙齒排列，幫助牙齒重新建立咬合平衡，增加美觀度，并可控制咬合創(chuàng)傷進(jìn)一步發(fā)展，對抑制牙周炎惡化具有較好的輔助作用[11-12]，因此，對患者實施上述聯(lián)合治療具有較好的協(xié)同性，有助于保證療效。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，這提示在牙周組織再生術(shù)的基礎(chǔ)上對患者加用口腔正畸治療不僅有助于保證療效，緩解患者牙周疼痛、紅腫等癥狀，對修復(fù)牙周組織具有十分積極的影響。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和對照組無顯著差異，且觀察組患者治療后IL-6、IL-8低于對照組，IL-6、IL-8均屬于臨床常用的炎癥因子，有研究證實，IL-6、IL-8可參與牙周炎的發(fā)生及進(jìn)展過程，其中IL-6可促使牙周組織血管生成，從而減弱牙周組織的代謝及修復(fù)過程，從而在一定程度上加重炎癥反應(yīng)；而IL-8可激活體內(nèi)白細(xì)胞，增強溶菌酶的活性，易導(dǎo)致組織或器官病理損傷；本研究患者經(jīng)治療后IL-6、IL-8均下降，這說明對患者實施牙周組織再生術(shù)具有較好的療效，有助于緩解炎癥反應(yīng)，且加用口腔正畸治療的療效更強，出現(xiàn)該現(xiàn)象很可能是由于正畸治療能有效促使牙齒重新建立咬合平衡，從而有效控制咬合創(chuàng)傷進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而達(dá)到抑制牙周炎惡化的目的。

綜上所得，對牙周炎患者實施口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)的療效更佳，有助于緩解臨床癥狀及減輕炎癥反應(yīng)，對恢復(fù)口腔功能具有較積極的作用，且并發(fā)癥較少，安全性較可靠。