護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊相關(guān)性研究

新護(hù)士即畢業(yè)1年以內(nèi)的護(hù)士[1]。新護(hù)士從學(xué)校走向醫(yī)院是其職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是角色轉(zhuǎn)型的開(kāi)端[2-3]。因不具備臨床護(hù)士的知識(shí)與技能，新護(hù)士將遇到諸多困難和壓力，且無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)型沖擊，對(duì)其身心產(chǎn)生消極影響，進(jìn)而工作效率低下、出現(xiàn)工作倦怠，產(chǎn)生離職意愿。研究發(fā)現(xiàn)，因嚴(yán)重轉(zhuǎn)型沖擊而無(wú)法順利轉(zhuǎn)型的新護(hù)士在入職一年內(nèi)的流動(dòng)率為35%～60%[4]，護(hù)士流失致使護(hù)士群體不穩(wěn)定對(duì)護(hù)理質(zhì)量有重要影響[5]。護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)護(hù)理質(zhì)量起重要作用[6]，而護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)方式對(duì)新護(hù)士工作狀態(tài)有重要影響，本研究旨在了解新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的關(guān)系，提高護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力，從管理層面減輕新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊，幫助其適應(yīng)新環(huán)境，順利度過(guò)轉(zhuǎn)型期，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究于2017年12月—2018年2月采用便利抽樣法抽取上海市2所三級(jí)醫(yī)院與2所二級(jí)醫(yī)院的236名新入職護(hù)士作為研究對(duì)象。其中，男性34名，女性187名；年齡為18～25歲，平均為（21.37±2.84）歲；學(xué)歷：中專26名，大專102名，本科及以上93名；與現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)共事時(shí)間：1～3個(gè)月47名，4～6個(gè)月107名，6個(gè)月～1年67名；醫(yī)院等級(jí)：二級(jí)醫(yī)院94名，三級(jí)醫(yī)院127名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；（2）工作時(shí)間≤1年；（3）資源參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1年內(nèi)在兩家及以上醫(yī)院工作過(guò)的新護(hù)士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 該調(diào)查表為根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、學(xué)歷、與現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)共事時(shí)間、醫(yī)院等級(jí)等內(nèi)容。

1.2.2 護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)力問(wèn)卷 該問(wèn)卷由宋江艷等人編制[7]，包括29個(gè)條目，7個(gè)維度：創(chuàng)新能力、感召力、決斷力、親和力、協(xié)調(diào)能力、控制力和激勵(lì)能力。問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.826，重測(cè)信度為0.784，問(wèn)卷信效度良好。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分（1～5分），得分越高，說(shuō)明護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)力越好。

1.2.3 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊評(píng)價(jià)量表 由薛友儒等人開(kāi)發(fā)[8]，包括27個(gè)條目，4個(gè)維度：身體方面、心理方面、知識(shí)和技能方面和社會(huì)文化與發(fā)展方面。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.918，內(nèi)容效度為0.905 7，該量表信效度良好。采用Likert 5分制，分為完全符合、基本符合、中等符合、基本不符合、完全不符合5個(gè)等級(jí)?？偡譃?35分，得分越高，表示轉(zhuǎn)型沖擊越嚴(yán)重。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用便利抽樣法，經(jīng)各醫(yī)院管理部門同意后，向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本研究的目的和意義、填寫的方法和注意事項(xiàng)，共發(fā)放問(wèn)卷236份，回收問(wèn)卷236份，剔除填寫不完整及規(guī)律作答的問(wèn)卷，最終回收問(wèn)卷221份，問(wèn)卷有效回收率為93.64%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有有效數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)兩者之間新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力之間的關(guān)系，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀

護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的總分為（101.87±10.27）分，各維度得分由高到低依次為創(chuàng)新能力、感召力、協(xié)調(diào)能力、親和力、控制力、激勵(lì)能力和決斷力，各維度具體得分與得分率，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力及各維度得分

2.2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀

新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總分為（128.96±5.36）分，各維度得分由高到低依次為心理方面、社會(huì)文化與發(fā)展方面、身體方面和知識(shí)與技能方面，各維度具體得分與得分率，見(jiàn)表2。

表2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊及各維度得分情況

2.3 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊的相關(guān)性

本研究在α=0.05 的水準(zhǔn)下，采用Pearson相關(guān)性分析驗(yàn)證新護(hù)士感知的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與其轉(zhuǎn)型沖擊之間的關(guān)系，結(jié)果可知護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力總分和各維度得分與新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總分和各維度得分均呈顯著負(fù)相關(guān)，見(jiàn)表3。

表3 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀

領(lǐng)導(dǎo)力作為最重要的組織資源和核心競(jìng)爭(zhēng)力，很大程度上決定著組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)以及實(shí)現(xiàn)的程度[9]。本研究主要從創(chuàng)新能力、感召力、決斷力、親和力、協(xié)調(diào)能力、控制力以及激勵(lì)能力等7個(gè)方面評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力水平，本研究中護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力總均分為（101.87±10.27）分，略低于程彥伶等人的研究結(jié)果[10]，其中以感召力和協(xié)調(diào)能力得分較高，這可能與護(hù)士長(zhǎng)已有多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，懂得如何協(xié)調(diào)并調(diào)動(dòng)護(hù)士之間工作關(guān)系以及人力資源等方面的合理分配。但是由結(jié)果也可發(fā)現(xiàn)，激勵(lì)能力的得分率僅為55.07%，與田曉華等人的研究結(jié)果一致[11]，分析其原因，一可能因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)作為臨床一線護(hù)理管理者，必須在執(zhí)行護(hù)理部的各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，也必須要求本科室護(hù)士在工作具有嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，一般需要問(wèn)責(zé)，且與護(hù)士績(jī)效掛鉤，所以部分護(hù)士長(zhǎng)可能偏重于科室安全和規(guī)章制度的管理，而忽略了對(duì)護(hù)士激勵(lì)和鼓勵(lì)的管理；二可能由于新護(hù)士剛剛正式步入護(hù)理崗位，不僅需要適應(yīng)新的工作環(huán)境，還需完成醫(yī)院及科室的各種規(guī)章制度、專業(yè)理論知識(shí)、護(hù)理技能操作等考試，而護(hù)士長(zhǎng)如果此時(shí)也未能提供及時(shí)有效的鼓勵(lì)機(jī)制，繁重的臨床工作及學(xué)習(xí)任務(wù)會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生受挫情緒，進(jìn)而產(chǎn)生轉(zhuǎn)型沖擊。

3.2 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)型沖擊是指?jìng)€(gè)體由已知角色轉(zhuǎn)型為陌生角色時(shí)，受角色、關(guān)系、知識(shí)及責(zé)任的影響而產(chǎn)生的一種迷茫、困惑、懷疑及定位不明的感受和體驗(yàn)[12]。研究結(jié)果顯示新護(hù)士的轉(zhuǎn)型沖擊總均分為（128.96±5.36）分，得分率高達(dá)95.53%，說(shuō)明本研究中的新護(hù)士承受的轉(zhuǎn)型沖擊水平較高，這一結(jié)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于張瑜研究結(jié)果82.3%的得分率[13]，這可能與本研究中的研究對(duì)象是是各醫(yī)院各科室的新護(hù)士，而張瑜研究中的研究對(duì)象僅為急診科的護(hù)士有關(guān)；另外，本研究中的護(hù)士均為上海本地醫(yī)院的新護(hù)士，其中相當(dāng)一部分新護(hù)士為外地人，面對(duì)適應(yīng)新工作中的困難以及在上海生活的壓力，新護(hù)士的心理與生理方面所受的沖擊更為明顯。并且，由結(jié)果可知，新護(hù)士各方面的轉(zhuǎn)型沖擊水平均較高，在95%左右，可見(jiàn)減輕新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊，幫助其順利度過(guò)轉(zhuǎn)型期，對(duì)于提高新護(hù)士心理與生理健康，以及自身專業(yè)發(fā)展具有重要意義。

3.3 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊的相關(guān)性分析

通過(guò)分析新護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的感知與其所承受的轉(zhuǎn)型沖擊之間的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力與新護(hù)士長(zhǎng)的轉(zhuǎn)型沖擊水平總體呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05，P＜0.01）。即護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力越高，新護(hù)士的轉(zhuǎn)型沖擊水平越低。而各維度之間也成負(fù)相關(guān)（P＜0.05，P＜0.01），可見(jiàn)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的不同方面對(duì)新護(hù)士整個(gè)轉(zhuǎn)型過(guò)程有著重要影響。護(hù)士長(zhǎng)作為臨床一線的領(lǐng)導(dǎo)，是護(hù)理政策的具體執(zhí)行者和護(hù)理管理的主要承擔(dān)者，是護(hù)士工作環(huán)境中最重要的人，因此其具體領(lǐng)導(dǎo)方式及領(lǐng)導(dǎo)水平不僅影響具體護(hù)政策的執(zhí)行，更影響其所領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)士的工作狀態(tài)。新護(hù)士作為護(hù)士群體的特殊人群，在面對(duì)臨床困惑與壓力時(shí)，沒(méi)有解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)如果能夠得到直接領(lǐng)導(dǎo)者的指導(dǎo)、關(guān)懷和鼓勵(lì)，有利于提高其適應(yīng)新環(huán)境、解決新問(wèn)題的的信心，進(jìn)而減輕其轉(zhuǎn)型沖擊，順利角色轉(zhuǎn)變期，成為一名真正合格的護(hù)士。因此，護(hù)士長(zhǎng)除平時(shí)針對(duì)新護(hù)士做各項(xiàng)護(hù)理技能、規(guī)章制度等的考核，因定期約談新護(hù)士，詢問(wèn)其對(duì)新的工作環(huán)境和工作內(nèi)容有何想法，是否感到壓力等，對(duì)談話內(nèi)容進(jìn)行記錄總結(jié)，形成各項(xiàng)針對(duì)性干預(yù)措施，并不斷改進(jìn)，為提高各期新護(hù)士適應(yīng)能力做準(zhǔn)備。

4 小結(jié)

綜上所述，新護(hù)士所感知的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力仍有提升空間，而其所承受的轉(zhuǎn)型沖擊水平較高。新護(hù)士是未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要力量，該群體能否順利轉(zhuǎn)型將影響未來(lái)護(hù)士隊(duì)伍的壯大與發(fā)展，護(hù)士長(zhǎng)作為新護(hù)士對(duì)的直接領(lǐng)導(dǎo)職，應(yīng)針對(duì)新護(hù)士轉(zhuǎn)型過(guò)程中所面臨的問(wèn)題采取有效措施減輕其轉(zhuǎn)型沖擊程度，促進(jìn)新護(hù)士身心健康的發(fā)展，以及專業(yè)能力的提高，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。