針對性護(hù)理干預(yù)在無痛胃腸鏡檢查患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

閆承芳　杜娜　魯曉雪

【摘 要】目的：探究針對性護(hù)理干預(yù)在無痛胃腸鏡檢查患者中的護(hù)理效果。方法：選取2017年6月至2018年3月本院肝脾胃病科收治的需要無痛胃腸鏡檢查患者74例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（針對性護(hù)理），每組37例患者，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度評分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.4%小于對照組21.6%（P<0.05）；觀察組患者的滿意度評分高于對照組（P<0.05）結(jié)論：在對無痛胃腸鏡檢查患者的護(hù)理，采用針對性護(hù)理可以提高患者滿意度，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 無痛胃腸鏡；針對性護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

隨著人們生活方式的改變，胃腸疾病患者越來越多。無痛胃腸鏡檢查是消化內(nèi)科對胃腸道疾病診斷的常用方法[1]。由于需要將儀器伸入體內(nèi)，而且會產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者存在抵觸、不安、甚至恐懼心理，從而影響患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，增加并發(fā)癥發(fā)生率[2]。為了提高檢查效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本次選取了74例需要做無痛胃腸鏡檢查的患者，探究針對性護(hù)理對其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年3月本院肝脾胃病科收治的需要無痛胃腸鏡檢查患者74例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組37例患者。

對照組患者，男20例，女17例，年齡21～66歲，平均（45.2±2.8）歲；觀察組患者，男19例，女18例，年齡21～65歲，平均（45.3±2.6）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；本次研究經(jīng)患者及家屬同意簽字后進(jìn)行；排除心、肝、腎嚴(yán)重障礙者；排除治療藥物過敏者；排除消化道出血者；本次研究經(jīng)倫理委員會通過。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法：①準(zhǔn)備相應(yīng)的麻醉藥品及醫(yī)療器械，向患者及家屬交代檢查時(shí)注意事項(xiàng)；②在患者未被完全麻醉時(shí)，為患者固定“咬口”，保持患者呼吸道暢通；③檢查結(jié)束后，檢測患者血壓、心率等變化，無不良情況且麻藥消散后，由家人陪同離開。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對性護(hù)理：①充分掌握患者個(gè)人資料與藥物過敏史，根據(jù)個(gè)體差異，向患者針對性的進(jìn)行知識講解，鼓勵(lì)并安慰患者，耐心解答患者心中疑問，為醫(yī)患關(guān)系建立良好基礎(chǔ)，增加患者對護(hù)理人員的信任感；②檢查前，仔細(xì)觀察或向患者家屬了解患者心理狀態(tài)，如出現(xiàn)負(fù)面情緒，針對不同患者表現(xiàn)出的不同程度的負(fù)面情緒，組織語言鼓勵(lì)患者，并講解檢查相關(guān)原理，引導(dǎo)患者深呼吸，以減輕患者緊張、恐懼的情緒；可在候診室及休息室播放輕松的音樂，也有助于患者緩解心理壓力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生；③檢查過程中，仔細(xì)觀察患者面色、意識、心率、血壓等體征，如出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理；④檢查后，為防止患者嘔吐及呃逆，將患者保持側(cè)臥位，以保證其呼吸暢通；如出現(xiàn)咽痛，可用0.9%氯化鈉溶液漱口；如出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，及時(shí)通知醫(yī)師檢查；幫助患者進(jìn)行保暖工作，蓋毛毯或增添衣物；無不良反應(yīng)2h后可飲水，無嗆咳情況可進(jìn)食清淡流質(zhì)食物；⑤出院前，針對患者工作環(huán)境，禁止24h之內(nèi)高空作業(yè)或開車，叮囑出現(xiàn)黑便情況及時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)*100%。

向患者發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查表，包括檢查前：環(huán)境氛圍舒適度、護(hù)理人員對疾病講解耐心度、護(hù)理人員對檢查過程講解的細(xì)心度、護(hù)理人員對檢查中注意事項(xiàng)提醒是否全面、患者負(fù)面情緒是否有效緩解、患者對檢查過程接納程度；檢查中：護(hù)理人員語言、動作是否舒適、檢查過程中是否有強(qiáng)烈不適感；檢查后：患者是否出現(xiàn)強(qiáng)烈不適感、護(hù)理人員是否耐心提醒注意事項(xiàng)10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評分，每項(xiàng)10分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用的軟件為SPSS24.0，（）表示計(jì)量資料、（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別用t、檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況的比較

護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.4%低于對照組21.6%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1 。

2.2 兩組患者滿意度評分的比較 對照組患者滿意度評分為（73.28±1.26）低于觀察組（89.54±3.65），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.614，P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，胃腸道疾病成為高發(fā)病率疾病，為患者的日常工作生活帶來嚴(yán)重影響。而在臨床上，無痛胃腸鏡技術(shù)是對胃腸道消化疾病的有效檢查診斷手段，在檢查過程中常常會由于其入侵性檢查，為患者造成嚴(yán)重的應(yīng)激心理，對檢查過程產(chǎn)生恐懼，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，影響其體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而提升了并發(fā)癥發(fā)生率[3]。所以在對于無痛胃腸鏡檢查的患者，采取科學(xué)有效的護(hù)理模式非常關(guān)鍵。

與常規(guī)護(hù)理模式相比，針對性護(hù)理是根據(jù)患者的社會環(huán)境、家庭環(huán)境、生理特征、心理特征、年齡、性別等不同影響因素進(jìn)行的針對性護(hù)理，其目的在于從不同患者的實(shí)際需求來根本性的解決問題，以緩解患者對檢查的負(fù)面情緒，從而達(dá)到提高患者依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生。從患者在候診室等候開始，即對其進(jìn)行針對性護(hù)理，包括充分掌握患者基本資料、觀察患者情緒或從患者家屬處了解患者心理狀態(tài)，用語言或播放輕松音樂來減少患者的恐懼感及焦慮感；向患者進(jìn)行知識宣講以及檢查流程中注意事項(xiàng)，對患者的疑問耐心解答，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以增加患者的信任感、安全感；檢查過程中，仔細(xì)觀察患者生理狀態(tài)，能夠在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)應(yīng)對，避免并發(fā)癥的發(fā)生；檢查后幫助患者減輕不適感，并針對不同患者叮囑相應(yīng)注意事項(xiàng)，在減少并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，提升患者滿意度。從本文研究可以看出，采用針對性護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.4%小于對照組21.6%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的滿意度評分高于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在對無痛胃腸鏡檢查的患者采用針對性護(hù)理，能夠提高患者滿意度，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床推廣。

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