穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知障礙及相關(guān)因素分析

王勁松

【摘 要】目的：研究分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知障礙及其相關(guān)因素。方法：隨機(jī)抽取2017年1月-2019年1月我院接收并予以治療的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者550例為本研究觀察組，再隨機(jī)抽取同時期至我院接受健康體檢人員550例作本研究對比組。對兩組人員認(rèn)知障礙（MoCA量表）及其相關(guān)因素予以對比分析。結(jié)果：經(jīng)組間比較顯示觀察組認(rèn)知障礙評分顯著低于對比組（P<0.05）；再經(jīng)Logistic回歸多因素分析提示穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者吸煙指數(shù)、受教育程度呈均屬于相關(guān)致病因素。結(jié)論：穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生認(rèn)知障礙幾率較高，且認(rèn)知功能障礙下降與之疾病嚴(yán)重程度具有相關(guān)性，吸煙指數(shù)、受教育程度屬于改疾病患者發(fā)生認(rèn)知障礙的危險因素。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾??；認(rèn)知障礙；相關(guān)因素

【中圖分類號】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

慢性阻塞性肺疾病可由多因素誘發(fā)，其臨床特征為部分可逆的持續(xù)氣流受限，發(fā)病率與死亡率均較高。相關(guān)研究顯示[1]，該疾病發(fā)病后可對全身多個器官、系統(tǒng)造成影響，包括全身炎性反應(yīng)、骨骼肌功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，患者可進(jìn)一步表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、抑郁、焦慮等基本癥狀。本研究主要探討分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知障礙及其相關(guān)因素，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年1月-2019年1月我院接收并予以治療的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者550例為本研究觀察組，再隨機(jī)抽取同時期至我院接受健康體檢人員550例作本研究對比組。觀察組男301例，女249例，年齡45-76例，平均年齡（60.50±15.50）歲；對比組男283例，女267例，年齡45-77例，平均年齡（61.50±15.50）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者處于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期、文化程度初中及以上、視聽正常、意識清楚；排除標(biāo)準(zhǔn)：服藥頻率不穩(wěn)定、伴隨嚴(yán)重肝、腎等組織器官功能障礙者、伴隨嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者、存在交流障礙者。比較分析兩組一般資料顯示無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有臨床比較意義。

1.2 方法 對兩組人員一般資料進(jìn)行有效收集，同時明確受檢人員姓名、職業(yè)、年齡、體重、性別、吸煙史、用藥史、疾病史等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組人員認(rèn)知障礙（MoCA量表）及其相關(guān)因素予以對比分析。MoCA量表評定指標(biāo)含括執(zhí)行能力、語言、注意力、抽象思維、定向力以及延遲回憶等；相關(guān)因素分析采用Logistic回歸多因素分析，內(nèi)同含括受教育程度、吸煙指數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知障礙情況比較 觀察組（n=550），執(zhí)行能力（5.34±2.02）、語言/注意力/抽象思維（8.25±2.31）、定向力/延遲回憶（9.42±1.64）；對比組（n=550），執(zhí)行能力（6.47±1.23）、語言/注意力/抽象思維（9.47±1.61）、定向力/延遲回憶（7.57±1.89）；

（t=11.205，P=0.000；t=10.161，P=0.000；t=18.705，P=0.000）經(jīng)組間比較顯示觀察組認(rèn)知障礙評分顯著低于對比組（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)比較價值。

2.2 穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者Logistic回歸多因素分析

吸煙指數(shù)：回歸系數(shù)（0.879）、標(biāo)準(zhǔn)誤值（0.461）、Wald（3.897）、OR（2.457）、P（0.034）、95%CI（1.024-5.874）；受教育程度：回歸系數(shù)（1.408）、標(biāo)準(zhǔn)誤值（0.361）、Wald（14.617）、OR（3.847）、P（0.001）、95%CI（1.954-7.840）。

3 討論

人體神經(jīng)對信息進(jìn)行智能加工處理的過程被稱為認(rèn)知，其中含括學(xué)習(xí)、語言、思維以及記憶等，屬于心理行為及社會行為范疇。而輕度認(rèn)知障礙是基于癡呆與認(rèn)知正常衰退之間的狀態(tài)，以認(rèn)知功能下降速度超過正常水平為主要特征，一般情況下此種現(xiàn)象并不顯著，對患者人日常生活及學(xué)習(xí)不會造成嚴(yán)重影響，但對其接受臨床治療后的預(yù)后情況易造成影響[2]。穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病可累及全身多個器官與系統(tǒng)，且因中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧及炎性反應(yīng)均具有敏感性，因此成為關(guān)鍵性肺外效應(yīng)靶器官[3]。相關(guān)研究顯示，穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者在患病期間高達(dá)57%存在認(rèn)知功能障礙，而認(rèn)知功能障礙可對患者疾病發(fā)展及嚴(yán)重程度造成影響[4]。因此服慢性阻塞性肺疾病患者予以有效的早期診斷，與機(jī)體康復(fù)，提高預(yù)后具有重要價值。本研究中采用MoCA量表對患者認(rèn)知功能予以分析、評價，其結(jié)果顯示穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者指標(biāo)評分顯著低于健康體檢人員，且大部分患者均存在認(rèn)知功能障礙，在語言、注意力、抽象思維、執(zhí)行能力等方面表現(xiàn)明顯。此外，本研究經(jīng)過多因素回歸性分析，顯示患者吸煙指數(shù)與受教育程度均屬于認(rèn)知功能障礙產(chǎn)生的誘導(dǎo)因素。

綜上所述，從研究結(jié)果可知穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者均存在不同程度認(rèn)知功能障礙，且其生活質(zhì)量受認(rèn)知功能及精神狀態(tài)等因素影響，因此對患者認(rèn)知功能進(jìn)行評估與識別，可更好的預(yù)防疾病發(fā)展與并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

.林穎， 張鳳群， 汪金林.慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知障礙相關(guān)危險因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 34（2）：124-127.

.符島， 符島， 符裕.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者認(rèn)知狀況的影響因素探討[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志， 2016， 44（2）：162-165.

.王銳英， 許建英， 劉虎.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者情緒障礙的相關(guān)因素分析[J].中國藥物與臨床， 2016， 16（4）：463-466.

.葛潔明， 賈紅光， 王紅陽.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知功能的 MoCA 量表評[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 13（2）：99-101.