個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果

毛文霞　李曉慶　孫玉

【摘 要】目的：個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年10月-2018年10月收治的112例小兒支氣管肺炎患兒。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理。對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性高于對(duì)照組，且上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：小兒支氣管肺炎的護(hù)理中，個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理可提升工作質(zhì)量，控制并發(fā)癥，加快患兒康復(fù)，后續(xù)臨床工作中應(yīng)予以重視和推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化差異；評(píng)價(jià)護(hù)理；小兒支氣管肺炎；病情跟蹤

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

前言：小兒支氣管肺炎（Bronchopneumonia in children）是一種帶有傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，以2歲以下兒童為高發(fā)群體。該疾病多由各類病原體、肺炎支原體引起，影響患兒生長發(fā)育，且存在惡化可能。因小兒群體較為特殊，護(hù)理工作的有效性也得到了廣泛重視。我院就個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年10月-2018年10月收治的112例小兒支氣管肺炎患兒。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。觀察組56例患兒，男30例，女26例。年齡4個(gè)月-4歲，平均（2.1±0.4）歲。發(fā)病至送醫(yī)4-26h，平均（12.3±1.6）h。對(duì)照組56例患兒，男29例，女27例。年齡5個(gè)月-5歲，平均（2.2±0.4）歲。發(fā)病至送醫(yī)5-24h，平均（12.4±1.4）h。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。前瞻性研究：所有患兒家屬知情參與調(diào)查，簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)性內(nèi)容。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理。擬定三項(xiàng)基本措施，即差異評(píng)估、病情跟蹤、延伸護(hù)理。

①差異評(píng)估。不同患兒的免疫力、病情存在差異，在護(hù)理工作中，結(jié)合患兒具體情況進(jìn)行病情等級(jí)劃分。年齡小于6個(gè)月，或存在全身癥狀，或呼吸急促（50次/min以上），或伴重度肺炎的患兒，為一級(jí)患兒，要求選取具有5年以上護(hù)齡的人員實(shí)時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)理，每日早晚各進(jìn)行一次關(guān)鍵體征測(cè)定和病情觀察并生成記錄，隨時(shí)做好急救和治療調(diào)整準(zhǔn)備。年齡在6-24個(gè)月之間，存在咳嗽、氣促等臨床癥狀，但病情較輕、可控的患兒，列為二級(jí)患兒，選取護(hù)齡3-5年的人員負(fù)責(zé)護(hù)理，每日進(jìn)行一次體征測(cè)定和病情記錄。年齡在2歲以上，病情輕微的患兒，列為三級(jí)患兒，常規(guī)進(jìn)行護(hù)理和病情記錄。②病情跟蹤。所有患兒的病情資料，要求進(jìn)行每日更新（1-2次），當(dāng)患兒出現(xiàn)病情變化時(shí)，額外進(jìn)行記錄。將患兒家長納入到護(hù)理工作中，告知其一些基本觀察指標(biāo)，實(shí)時(shí)對(duì)患兒病情進(jìn)行跟蹤，如患兒呼吸速率異常、體溫異常等，均要求及時(shí)告知護(hù)理人員，確保患兒得到準(zhǔn)確病情評(píng)估和治療。③延伸護(hù)理。告知患兒家長疾病知識(shí)、護(hù)理和預(yù)防技巧，如小兒支氣管肺炎多發(fā)與氣候驟變時(shí)節(jié)，避免患兒接觸可誘發(fā)咳嗽的因素，包括刺激性食物、花粉等。加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，尤其是蛋白質(zhì)，注意少食多餐、多飲水等。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括感染、住院壓瘡、營養(yǎng)不良等。

2 結(jié)果

2.1 患兒住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間

2.2 患兒護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

3.1 小兒支氣管肺炎 小兒支氣管肺炎（Bronchopneumonia in children）也被稱為小葉性肺炎，多發(fā)與寒冷季節(jié)以及氣候變化較大的時(shí)節(jié)，我國南方部分地區(qū)夏季也有病例增加的情況。研究表明75%的患兒年齡小于2歲，30%-35%的患兒年齡小于6個(gè)月[1]。也有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，支氣管肺炎可由肺炎支原體、細(xì)菌、病毒或霉菌引起，也可能在多種因素作用下致病?；純褐饕R床表現(xiàn)為呼吸增快、肺部濕啰音以及發(fā)紺等。目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能夠通過藥物進(jìn)行小兒支氣管肺炎的治療，效果較為理想，但護(hù)理工作并不完善，偏重于基礎(chǔ)性內(nèi)容，延續(xù)價(jià)值不足。

3.2 個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理的作用 我院結(jié)合常規(guī)護(hù)理的不足，引入個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒進(jìn)行病情評(píng)估和分級(jí)，結(jié)合患兒實(shí)際情況開展護(hù)理。在此前學(xué)者研究中，有效的分級(jí)護(hù)理可以直接提升工作質(zhì)量，使患兒的并發(fā)癥發(fā)生率下降10%-30%，且患兒住院時(shí)間可以得到降低，約在10%左右[2]。也有研究表明，護(hù)理的延伸化能夠提升患兒家長對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理能力，改善患兒的依從性，加快體征指標(biāo)的健康化。本次研究中，觀察組患兒的住院時(shí)間平均為（5.6±0.4）d，臨床癥狀消失時(shí)間平均為（2.7±0.3）d，兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察組患兒并發(fā)癥得到了更有效的控制，依從性以及滿意度等指標(biāo)較對(duì)照組也更為理想。

綜上所述，小兒支氣管肺炎的護(hù)理中，個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理可提升工作質(zhì)量，控制并發(fā)癥，加快患兒康復(fù)，后續(xù)臨床工作中應(yīng)予以重視和推廣。

參考文獻(xiàn)

戚曉秦，張愛珍.個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（35）：183-185.

余婭紅，徐艷.個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用及對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率影響[J].中外女性健康研究，2018（20）：65+81.