兩種獻(xiàn)血體位對(duì)全身獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響及其處理

左品朝

【摘 要】 目的：探討兩種獻(xiàn)血體位對(duì)全身獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響及其處理，最終尋找一種更加合理的獻(xiàn)血體位，極大程度上避免獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。方法：選擇2017年1月1日至2018年12月31日在我站進(jìn)行獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者總共30257例，按照采取的獻(xiàn)血體位分為兩組，對(duì)照組（該組體位為坐位）總共29706例，研究組（該組體位為臥位）總共551例；觀察并比較兩組的獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組的反應(yīng)率是0.36%，對(duì)照組的反應(yīng)率是1.55%，前組顯著低于后組（P=0.025，X2=5.06）。結(jié)論：相比采用坐位獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者來說，采用臥位獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者具有更低的獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率，若參與獻(xiàn)血者存在全身性的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能地讓其采取臥位獻(xiàn)血。

【關(guān)鍵詞】 獻(xiàn)血；體位；全身；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-215-01

一般來說，獻(xiàn)血不良反應(yīng)的起因?yàn)楂I(xiàn)血者存在各種負(fù)面的情緒，包括緊張、焦慮、害怕、暈血、勞累以及疼痛等，從而造成神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙、不能有效地調(diào)節(jié)體液因子以及由迷走神經(jīng)興奮所引起的小血管擴(kuò)張，最終使得組織接觸到的血液減少。其中本文主要研究的一種獻(xiàn)血不良反應(yīng)的類型，即血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，成因與上述大致相同[1]。由常年積累的工作經(jīng)驗(yàn)可知，獻(xiàn)血時(shí)使用的體位可以影響到全身性獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，本文為了探究?jī)烧咧g的影響程度，選取了相關(guān)的研究對(duì)象進(jìn)行研究，取得了較為理想的成果，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月1日至2018年12月31日在我站進(jìn)行獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者總共30257例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有獻(xiàn)血人員應(yīng)該達(dá)到GB 18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中的條件；所有獻(xiàn)血者同意本研究。所有納入的研究對(duì)象按照采取的獻(xiàn)血體位分為兩組，對(duì)照組（該組體位為坐位）總共29706例，研究組（該組體位為臥位）總共551例。其中對(duì)照組男15815例，女13891例，最大年齡為60歲，最小年齡為18歲，平均為（33.6±1.9）歲；研究組男453例，女98例，最大年齡為55歲，最小年齡為18歲，平均為（32.7±1.1）歲。所有獻(xiàn)血人員的資料具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：該組的獻(xiàn)血人員獻(xiàn)血過程中采取坐位，總共采集250ml血液，針頭型號(hào)為16號(hào)，并使用一次性采血袋收集血液。

研究組：該組的獻(xiàn)血人員獻(xiàn)血過程中采取臥位，其他操作方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的全身性獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組的反應(yīng)率是0.36%，對(duì)照組的反應(yīng)率是1.55%，前組顯著低于后組（P=0.025，X2=5.06），具體見表1。

3 討論

獻(xiàn)血不良反應(yīng)有很多種類型，本文重點(diǎn)研究類型為全身性獻(xiàn)血不良反應(yīng)，引起患者發(fā)生這種不良反應(yīng)的主要原因包括患者自身的心理、情緒、血流量的多少以及周身環(huán)境的影響。因而疏導(dǎo)獻(xiàn)血人員的情緒并想辦法增加患者的血液流量，將可以有效地減少其全身性獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生[2-4]。一旦獻(xiàn)血人員發(fā)生了獻(xiàn)血不良反應(yīng)，立即給予相應(yīng)的處理方法，應(yīng)該第一時(shí)間內(nèi)終止抽血，然后讓獻(xiàn)血人員保持平臥位，且腳部所處的水平面高于頭部，予50%葡萄糖注射液40ml口服，若其已經(jīng)暈厥或者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，則應(yīng)立即手指按壓其涌泉以及合谷等處穴位，讓他們第一時(shí)間清醒；當(dāng)發(fā)生肌肉痙攣的情況時(shí)，需要第一時(shí)間手指按壓合谷以及內(nèi)關(guān)處的穴位。

本文的研究結(jié)果顯示，研究組的反應(yīng)率是0.36%，對(duì)照組的反應(yīng)率是1.55%，前組顯著低于后組（P=0.025，X2=5.06）；由此可見，獻(xiàn)血人員采取臥位獻(xiàn)血這種體位，可以很好地減少全身性獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，這是因?yàn)楂I(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中受到重力以及體位的影響，其靜脈回心血量會(huì)處于不同的水平，前者對(duì)后者有一定的影響。如果獻(xiàn)血人員在獻(xiàn)血過程中采取的體位為坐位，那么其必然會(huì)受到重力的影響，位于心臟水平面之下的靜脈血在回流的時(shí)候由于重力的緣故受到阻礙，不能完全回流心臟，導(dǎo)致回心血量減少，最終心臟輸出的血量也將減少；此時(shí)，如果獻(xiàn)血人員恰巧由于心理素質(zhì)不佳，出現(xiàn)緊張、焦慮，或者處于疲勞和空腹的狀態(tài)，便會(huì)加劇迷走神經(jīng)反應(yīng)，導(dǎo)致下肢靜脈中的血液淤積嚴(yán)重，進(jìn)一步減少了回血血量以及心臟血液輸出，這種情況下獻(xiàn)血人員腦部的血液會(huì)減少，引起各種獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。如果獻(xiàn)血人員在獻(xiàn)血過程中才去的體位是臥位，那么心臟與全身各處的大靜脈就會(huì)大體位于同一水平面上，所以重力對(duì)靜脈回流產(chǎn)生的影響將可以忽略不計(jì)，即不會(huì)造成靜脈回流血液減少。所以，臥位體位下，獻(xiàn)血人員幾乎不會(huì)出現(xiàn)多汗、頭暈等狀況。除此之外，獻(xiàn)血人員在躺下之后，內(nèi)心也會(huì)變得寧靜舒適，不再存在過度的不安情緒，讓他們更加放松[5-6]。故而，如果患者自身比較容易出現(xiàn)全身性獻(xiàn)血不良反應(yīng)或者患者在坐位獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)了全身性的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，應(yīng)該盡可能采取臥位獻(xiàn)血的方式。

綜上所述，獻(xiàn)血者采用坐位獻(xiàn)血以及采用臥位獻(xiàn)血相比，后者明顯能夠減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，所以在獻(xiàn)血過程中應(yīng)盡可能地讓其采取臥位獻(xiàn)血。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔偉慧. 獻(xiàn)血不良反應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的影響及護(hù)理要點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（32）：246-247.

[2] 詹偉波， 張穎， 梁芬， et al. 機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防、診斷和整體護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（17）：83-85.

[3] 龐麗麗. 無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)相關(guān)因素分析[J]. 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2016， 28（2）：31-34.

[4] 鄧克萍. 無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的原因分析及處理措施分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（1）：250-251.

[5] 鐘熾輝， 王玲玲， 張玉曌， et al. 2015年東莞市團(tuán)體無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)的相關(guān)因素[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 16（7）：930-932.

[6] Kashimura M ，Goto A ，Nollet K E ， et al. Who returns and becomes a regular blood donor？ Analysis of a donor database in Fukushima， Japan[J]. ISBT Science Series， 2017， 12（3）：340-348.