卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合

蔣春艷　李傳敏

【摘 要】目的：探討應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢癌高危人群的術(shù)中護(hù)理配合方法及效果。方法：回顧性分析2016年5月-2018年4月本院收治的61例卵巢癌高危人群的臨床治療資料，所有患者均擇期行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中均給予患者有效的護(hù)理。結(jié)果：61例患者的手術(shù)均順利進(jìn)行，在術(shù)后患者無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：針對(duì)卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，可及時(shí)給予患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，在手術(shù)治療過(guò)程做好術(shù)中護(hù)理配合，以保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群；腹腔鏡手術(shù)；術(shù)中護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

卵巢癌上女性群體中一種惡性腫瘤病癥，疾病一旦發(fā)生對(duì)患者的生命健康會(huì)造成巨大的影響。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，臨床中對(duì)于卵巢癌的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率也不斷提高，通過(guò)早期識(shí)別卵巢癌高危人群并做及時(shí)的干預(yù)，可以顯著降低卵巢癌的發(fā)病率[1]。當(dāng)前，針對(duì)卵巢癌高危人群的處理，主要采取腹腔鏡手術(shù)方法，通過(guò)切除患者雙側(cè)輸卵管及卵巢以達(dá)到徹底治療疾病的目的。然而實(shí)際手術(shù)中，受卵巢結(jié)構(gòu)復(fù)雜性影響，使得手術(shù)困難度較高，所以必須做好術(shù)中的護(hù)理配合工作，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月-2018年4月經(jīng)體檢部檢查識(shí)別出的61例卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群為研究對(duì)象，所有患者均向其詢問(wèn)有無(wú)手術(shù)意愿，患者無(wú)手術(shù)禁忌癥并同意擇期行手術(shù)治療。61例患者的一般資料上，年齡最小的28歲，年齡最大的56歲，平均年齡（36.5±2.8）所以；已婚48例，未婚13例。

1.2 方法 所有患者均擇期行雙側(cè)輸卵管——卵巢切除術(shù)，手術(shù)由具有多利治療經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施，均借助腹腔鏡輔助行手術(shù)治療。在手術(shù)過(guò)程中注意需謹(jǐn)慎處理卵巢及輸卵管，術(shù)中可在距離卵巢近端大約2cm的位置結(jié)扎骨盆漏斗血管，同時(shí)盡量將輸卵管切除干凈，切除的標(biāo)本組織送至病理檢查，以排除隱匿性惡性腫瘤。

具體行腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候，術(shù)中護(hù)理人員需做好如下工作：巡回護(hù)士將患者接入到手術(shù)室后同手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，交接時(shí)做好三查七對(duì)工作。護(hù)士為患者建立靜脈輸液通道，可以選擇規(guī)格為20～22的套管針，為了方便在手術(shù)過(guò)程中給予患者藥物，可以連三通延長(zhǎng)管，向其中滴加生理鹽水，必要的時(shí)候還可以給予患者建立中心靜脈通道。手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)士輔助患者為平臥位，將身體固定好，協(xié)助麻醉師給予患者行氣管插管全身麻醉，同時(shí)安置患者為截石功能位，將負(fù)極板貼于患者的臀部下放及小腿位置。協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者陰道部位進(jìn)行沖洗及對(duì)術(shù)野區(qū)域進(jìn)行消毒，為患者留置宮頸器。手術(shù)室中的器械護(hù)士需做到精準(zhǔn)傳遞器械，了解各器械的位置，在手術(shù)開(kāi)始前對(duì)所需器械進(jìn)行全面的消毒，并清點(diǎn)器材數(shù)量，看是否存在缺少器械的情況。在醫(yī)師為患者建立氣腹后，觀察患者的生命體征變化情況，再次判斷患者是否存在手術(shù)禁忌癥。切開(kāi)手術(shù)切口后分別遞分離錐及剪刀，輔助醫(yī)師完成手術(shù)。手術(shù)完成后需用生理鹽水沖洗盆腔，為了避免沖洗液對(duì)患者造成大的刺激，可提前對(duì)生理鹽水加溫到37℃左右。完成整個(gè)手術(shù)后器械護(hù)士清點(diǎn)器械的數(shù)量，并且將醫(yī)師取下的囊腫送往檢查。

2 結(jié)果

61例患者的手術(shù)均順利進(jìn)行，手術(shù)平均時(shí)間為（72.26±5.16）min，術(shù)后患者平均出血量為（118.36±14.48）ml。術(shù)后應(yīng)用VAS評(píng)分表測(cè)得患者術(shù)后2h切口部位疼痛評(píng)分為（3.65±1.18）分，屬于輕微范疇，患者平均住院時(shí)間為（8.36±1.42）d。術(shù)后患者僅出現(xiàn)1例尿潴留情況，癥狀較輕，經(jīng)對(duì)癥處理后并發(fā)癥消失。

3 討論

卵巢癌是女性生殖器官中常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，該病的發(fā)病率僅次于宮頸癌及子宮體癌。關(guān)于卵巢癌的發(fā)病因素尚不明確，相關(guān)研究總結(jié)可能同以下因素有關(guān)：①遺傳因素。家族中之前有人患有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌等惡性腫瘤疾病，此外直系親屬若有癌癥病史，子女患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。②內(nèi)分泌因素。初潮早、無(wú)生育史等[2]。卵巢癌在絕經(jīng)后的女性中常見(jiàn)，然而此類女性在青年時(shí)期就存在惡性生殖細(xì)胞，若能早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)的卵巢癌人群，并給予患者對(duì)癥治療，可顯著降低卵巢癌的發(fā)病率。

針對(duì)卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，常給予患者行手術(shù)治療，手術(shù)方法是將患者雙側(cè)輸卵管切除。近些年，隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的推廣應(yīng)用，臨床中也多應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)來(lái)處理高風(fēng)險(xiǎn)卵巢癌發(fā)病人群[3]。行腹腔鏡手術(shù)治療微創(chuàng)但并不是沒(méi)有創(chuàng)傷，同時(shí)手術(shù)對(duì)醫(yī)師操作有較高的要求，因此在術(shù)中需要做好相關(guān)的護(hù)理配合工作，通過(guò)做好交接班、輸液支持、體位干預(yù)及手術(shù)配合等，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)及提高患者的生活質(zhì)量。

本研究中就探討對(duì)卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群行腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理配合方法，結(jié)果顯示在給予患者行手術(shù)治療后，患者的手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)中患者有一定的出血，術(shù)后患者也存在一定程度的疼痛反應(yīng)，但是這是手術(shù)必然產(chǎn)生的結(jié)果。然而在術(shù)后并沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，這提示良好的手術(shù)護(hù)理配合對(duì)卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群行腹腔鏡手術(shù)治療的預(yù)后效果顯著。

參考文獻(xiàn)

馬俊英， 馮寶潔， 吳麗娜， 等. 15例腹腔鏡下卵巢癌全面分期手術(shù)的配合和護(hù)理[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 35（1）：33-33.

王化麗， 王廣蘭， 姜盟， 等. 腹腔鏡手術(shù)意外發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌不同處理方式的預(yù)后分析[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015，4（18）：2661-2663.

陳窈麗， 馮宇峰， 田津澤. 腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)的護(hù)理配合[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（11）：17-19.