加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的研究

于春艷 王曉爽 王亞軍 張瑩瑩

【摘 要】 目的：探究EARS理念在肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年7月～2018年11月間84例行肝膽外科手術(shù)的患者作為主要研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者接受常規(guī)肝膽外科術(shù)后護(hù)理，研究組患者接受EARS術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：研究組患者術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院總時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異顯著；研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（10.6%）明顯低于對(duì)照組（27.7%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：EARS術(shù)后康復(fù)護(hù)理模式能有效縮短患者身體恢復(fù)時(shí)間，并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得在肝膽外科手術(shù)患者臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科手術(shù)；術(shù)后康復(fù)；快速康復(fù)外科；恢復(fù)效果研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-151-01

快速康復(fù)外科（Enhanced Recovery After Surgery，以下簡(jiǎn)稱(chēng)EARS）是指通過(guò)在圍手術(shù)期間實(shí)施各種先進(jìn)、經(jīng)研究證明有效的措施以最大限度的減輕患者應(yīng)激反應(yīng)和疼痛，并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，從而縮短患者身體康復(fù)時(shí)間，達(dá)到減少住院時(shí)間及治療費(fèi)用的目的，是現(xiàn)代手術(shù)護(hù)理中一種重要的思想。肝膽外科手術(shù)難度較高，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，通常會(huì)對(duì)患者身體造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)[1]。為探究EARS理念在肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，本文將選取我院2016年7月～2018年11月間84例行肝膽外科手術(shù)的患者作為主要研究對(duì)象，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年11月間94例行肝膽外科手術(shù)的患者作為主要研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的形式分為對(duì)照組和研究組，每組各47例。對(duì)照組中男性患者24例，女性23例，年齡在24～58歲之間，平均年齡（37.2±5.5）歲，疾病類(lèi)型：肝血管瘤5例，膽囊息肉7例，膽總管結(jié)石13例，膽囊結(jié)石22例；研究組中男性患者25例，女性22例，年齡在25～57歲之間，平均年齡（36.6±5.8）歲，疾病類(lèi)型：肝血管瘤6例，膽囊息肉6例，膽總管結(jié)石15例，膽囊結(jié)石20例。兩組患者病情。年齡、性別等基本資料經(jīng)比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)肝膽外科術(shù)后護(hù)理，主要包括病情觀察，生命體征監(jiān)測(cè)，給予止痛泵鎮(zhèn)痛，依患者意愿自行下床活動(dòng)等[2]。研究組患者接受EARS術(shù)后康復(fù)護(hù)理模式，具體操作方法如下：

（1）根據(jù)患者個(gè)人病情特點(diǎn)，有選擇性的使用導(dǎo)管，且在術(shù)后盡可能早地拔除胃管，最晚不能超過(guò)24h，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，緩解患者不適感，降低其身體活動(dòng)受限程度[3]。

（2）在術(shù)后為患者做好保暖措施，控制病房?jī)?nèi)溫度在25℃左右，為患者準(zhǔn)備保溫毯以保持體溫。幫助患者盡快恢復(fù)進(jìn)食，鼓勵(lì)其在術(shù)后5h時(shí)嘗試少量飲水，并在術(shù)后24h嘗試進(jìn)食少量流食，并逐步過(guò)渡到普食。指導(dǎo)并協(xié)助患者在術(shù)后盡早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，逐步由床上運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到床邊及下床運(yùn)動(dòng)，并逐漸減少對(duì)患者的協(xié)助，使其慢慢由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[4]。

（3）為患者開(kāi)展疼痛護(hù)理，對(duì)患者意識(shí)、生命體征進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)患者反饋和身體應(yīng)激及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛泵，盡可能緩解其疼痛感；對(duì)患者進(jìn)行按摩，以臍部為中心，四指并攏沿順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共浚?次/d，5min/次[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，術(shù)后恢復(fù)情況根據(jù)患者術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院總時(shí)間進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；計(jì)量資料用（x±s）表示；經(jīng)客觀比對(duì)2組指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

經(jīng)比較，研究組患者術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院總時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組中，發(fā)生肺部感染4例，尿路感染3例，膽道出血、膽漏4例，手術(shù)切口感染1例，膿腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.7%（13/47）；研究組中，發(fā)生肺部感染3例，膽道出血、膽漏2例，未發(fā)生尿路感染、手術(shù)切口感染以及膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%（5/47）。經(jīng)比較，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（10.6%）明顯低于對(duì)照組（27.7%），差異顯著（X2=4.398，P=0.036）。

3 討論

本次研究在肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中嘗試應(yīng)用EARS模式，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析表明，研究組患者術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院總時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異顯著；研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（10.6%）明顯低于對(duì)照組（27.7%），差異顯著（P<0.05）。綜上所述，EARS術(shù)后康復(fù)護(hù)理模式能有效縮短患者身體恢復(fù)時(shí)間，并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得在肝膽外科手術(shù)患者臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 禹璐， 孫菲， 鄭晶，等. 快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（4）：141-142.

[2] 王春. 快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（4）：263-264.

[3] 鐘鳳玲， 甘海鷹， 陳贊倩. 快速康復(fù)外科護(hù)理在電視胸腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（18）：53-55.

[4] 陶新華， 田鳳琴， 張聰，等. 快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（10）：57-59.

[5] 馬倩紅，顏碧蓮，梁言珍， 等.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍術(shù)期管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（2）：253-255.