尿毒癥血液透析患者護(hù)理干預(yù)中引入以控制論為核心理念對不良事件的影響探討

胡增琳　尹一鴻　趙景

【摘 要】目的：探究尿毒癥血液透析患者護(hù)理干預(yù)中引入以控制論為核心理念對不良事件的影響。方法：選取82例尿毒癥患者作為觀察對象，所有觀察對象均于2017年6月至2018年12月間于我院進(jìn)行血液透析治療，隨機(jī)將所有觀察對象分為觀察組和對照組，每組41例患者，給予觀察組行常規(guī)護(hù)理，給予對照組行以控制論為核心理念的護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后14d及18d，兩組患者的SAS評分及SDS評分均由一定下降，且觀察組下降后SAS評分及SDS評分相比于對照組由顯著差異，（P<0.05），觀察組患者護(hù)理后不良事件發(fā)生率（9.76%）顯著低于對照組護(hù)理后不良事件發(fā)生率（26.83%），兩組對比（P<0.05）。結(jié)論：臨床對尿毒癥血液透析患者應(yīng)用以控制論為核心理念的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者治療過程中的焦慮及抑郁情緒，降低不良事件的發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；血液透析；護(hù)理干預(yù)；控制論

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

尿毒癥是臨床中常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其治療時(shí)需要長期甚至終生接受血液透析以幫助體內(nèi)有毒代謝物的排出，為探究尿毒癥血液透析患者護(hù)理干預(yù)中引入以控制論為核心理念對不良事件的影響，本組實(shí)驗(yàn)選取82例尿毒癥患者作為觀察對象，對其進(jìn)行以控制論為核心理念的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取82例尿毒癥患者作為觀察對象，所有觀察對象均于2017年6月至2018年12月間于我院進(jìn)行血液透析治療，隨機(jī)將所有觀察對象分為觀察組和對照組各41例，給予觀察組行常規(guī)護(hù)理，給予對照組行以控制論為核心理念的護(hù)理干預(yù)，將參與本次研究患者的年齡、性別、腎病類型及文化程度等臨床基本資料進(jìn)行對比，其數(shù)據(jù)性差異無一般統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 觀察組行常規(guī)護(hù)理，主要方法包括根據(jù)醫(yī)囑給予患者定時(shí)用藥，指導(dǎo)患者日常飲食，給予患者健康教育幫助患者自身掌握一定的護(hù)理常識(shí)與護(hù)理方法。

對照組行以控制論為核心理念的護(hù)理干預(yù)，主要方法為：①成立護(hù)理小組。成立以護(hù)士長為組長，主管護(hù)師及護(hù)士為成員的護(hù)理小組，由組長對所有組員進(jìn)行針對性護(hù)理技能培訓(xùn)，培訓(xùn)合格繼續(xù)實(shí)施護(hù)理；②情感護(hù)理。尿毒癥患者因透析治療過程漫長及治療費(fèi)用高昂，其內(nèi)心將會(huì)產(chǎn)生一定的消極、抑郁情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者對于治療過程的困惑，并幫助患者進(jìn)行情緒的宣泄及釋放，同時(shí)，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，轉(zhuǎn)移患者對于血液透析的注意力，在控制力鍛煉的同時(shí)放松心情；③健康宣教。組織患者進(jìn)行血液透析治療的過程知識(shí)講解，在講解中穿插尿毒癥疾病的病理知識(shí)講解。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組護(hù)理效果。①采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）分別對患者護(hù)理前、護(hù)理后第14d以及第18d的心理狀態(tài)進(jìn)行評分，其中評分越低，代表患者焦慮及抑郁心理狀態(tài)越低[1]；②對比兩組不良事件的發(fā)生率，主要為呼吸道感染、腹膜炎、尿路感染、血管通路感染的發(fā)生率作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS20.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為，表示為%，計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t，表示為均值標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05代表其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒變化情況

護(hù)理前，兩組患者的SAS評分及SDS評分均無顯著數(shù)據(jù)差異（p>0.05）；護(hù)理后14d及18d，兩組患者的SAS評分及SDS評分均由一定下降，且觀察組下降后SAS評分及SDS評分相比于對照組由顯著差異，（P<0.05）。

2.2 對比兩組不良事件發(fā)生率

觀察組患者護(hù)理后不良事件發(fā)生率（9.76%）顯著低于對照組護(hù)理后不良事件發(fā)

3 討論

由于尿毒癥患者體內(nèi)腎臟器官會(huì)逐漸纖維化或硬化，使其無法進(jìn)行正常將日常代謝毒素進(jìn)行排出，隨著時(shí)間的增長，大量的有毒代謝物質(zhì)在患者體內(nèi)堆積，將會(huì)影響患者的生命安全。血液透析能夠通過儀器將患者的日常代謝物排出體外，維持患者生命，但是，血液透析費(fèi)用昂貴，且需要長期甚至終生進(jìn)行治療，對患者的身體造成一定的損傷，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，對患者進(jìn)行有效的自我情緒管理控制行為能力控制護(hù)理干預(yù)，對于改善患者的負(fù)面情緒，降低患者治療過程中不良事件的發(fā)生率及改善患者預(yù)后具有重要意義[2]。結(jié)合根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果：護(hù)理后14d及18d，兩組患者的SAS評分及SDS評分均由一定下降，且觀察組下降后SAS評分及SDS評分相比于對照組由顯著差異，（P<0.05），觀察組患者護(hù)理后不良事件發(fā)生率（9.76%）顯著低于對照組護(hù)理后不良事件發(fā)生率（26.83%），兩組對比（P<0.05）。

綜上，臨床對尿毒癥血液透析患者應(yīng)用以控制論為核心理念的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者治療過程中的焦慮及抑郁情緒，降低不良事件的發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

鄧慧，隆衛(wèi)娟.以控制論為核心理念的護(hù)理干預(yù)對血液透析尿毒癥患者消極情感及不良事件的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（1）：158-160.

李菲.尿毒癥血液透析患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對其療效及預(yù)后的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，（24）：156.