中藥復(fù)方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

解穎

摘 要：該文研究地主要目的在于有效地分析出中藥復(fù)方治療急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)臨床規(guī)律，通過臨床規(guī)律對中藥復(fù)方的質(zhì)量方法進(jìn)行指導(dǎo)性的臨床說明。該文的主要研究方法為通過關(guān)鍵詞來對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行知網(wǎng)搜索，將涉及到重要復(fù)方治療方法的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)一的系統(tǒng)科學(xué)分析。通過詳細(xì)分析以及對比找出其中的共性問題以及不同之處，對照相應(yīng)的中藥復(fù)方來對治療功效進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：中藥復(fù)方 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 臨床研究 方藥分析 用藥規(guī)律

中圖分類號：R589.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）01（c）-0252-02

作為一種嚴(yán)重威脅人類人身健康的疾病，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于代謝性的生理疾病。根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，這一類疾病在發(fā)達(dá)國家更為常見，尤其是65歲以上的老人發(fā)病率更是達(dá)到了5.8%，屬于一種高發(fā)性的代謝類疾病。這一疾病主要是由于人體內(nèi)部的尿酸鈉鹽大量沉積所致，尿酸鈉鹽的沉積會導(dǎo)致在人體膝蓋位置產(chǎn)生大量的促炎因子，正是由于促炎因子的存在導(dǎo)致了急性炎癥的病發(fā)。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對這一疾病，我們可以通過中藥的相關(guān)治療來有效地改善病情，同時在治療的過程中不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，能夠有效地環(huán)節(jié)關(guān)節(jié)炎帶給患者的病痛，有效地降低患者關(guān)節(jié)的受損情況，降低急性關(guān)節(jié)炎的治療成本，對于患者康復(fù)有非常積極的作用，通過中醫(yī)藥方法的治療能夠有效地提升患者的生活質(zhì)量。下面針對重要復(fù)方治療記性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床問題進(jìn)行細(xì)致的分析，這樣可以讓人們更好地了解中藥復(fù)方療法的作用和療效。

1 研究目的

通過對中藥復(fù)方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行的臨床研究，來找出一般規(guī)律，通過這一形式來有效地指導(dǎo)中醫(yī)藥對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床治療。

2 研究方法

通過關(guān)鍵詞搜索急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，在知網(wǎng)中進(jìn)行中文期刊數(shù)據(jù)庫中針對2009—2018年的中醫(yī)藥相關(guān)問題進(jìn)行篩選，該文主要篩選出125篇符合研究內(nèi)容的參考文獻(xiàn)，將參考文獻(xiàn)中的涉及到中藥復(fù)方或者是治療方法等內(nèi)容進(jìn)行有效的科學(xué)統(tǒng)計和分析。通過分析研究，篩選出的文獻(xiàn)中涉及到此研究內(nèi)容的中藥復(fù)方有152首，在眾多的中藥復(fù)方中，中藥復(fù)方占到了70首，自擬藥方占到了82首，其余中藥復(fù)方胃內(nèi)服藥方或者是外用藥方。在上述藥方中，涵蓋了98味中藥。除了上述的內(nèi)容之外，文獻(xiàn)中含有8種治療組合藥方、8種對照給藥臨床方式、14項臨床觀察指標(biāo)等內(nèi)容。

3 研究資料

在進(jìn)行知網(wǎng)關(guān)鍵詞搜索中，我們查詢的關(guān)鍵詞為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，通過對文獻(xiàn)的搜索，我們對搜索出的文獻(xiàn)進(jìn)行6個內(nèi)容的篩選，這6個內(nèi)容分別為：一是臨床研究；二是中藥復(fù)方；三是完整藥方；四是中藥復(fù)方的臨床治療效果有效；五是觀察指標(biāo)的真實有效；六是臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)的科學(xué)合理，在統(tǒng)計學(xué)范疇內(nèi)具有科學(xué)意義。通過對上述6個內(nèi)容的篩選，我們同篩選出125篇有效參考文獻(xiàn)。

4 統(tǒng)計方法

將篩選出的125篇參考文獻(xiàn)進(jìn)行一定形式的統(tǒng)計，主要是統(tǒng)計文獻(xiàn)中的給藥治療方式，給藥藥物對照，臨床觀察指標(biāo)以及臨床研究成功率等。通過對文獻(xiàn)中有效藥方中藥名的統(tǒng)計來進(jìn)行量化的分析對比。

5 研究結(jié)果分析

5.1 中藥復(fù)方療法治療的臨床文獻(xiàn)用藥方法的分析

在參考的125篇文獻(xiàn)中，我們可以發(fā)現(xiàn)，中藥復(fù)方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎按照給藥的方法以及頻次高低可以分為7種方式用藥：一是內(nèi)服方式的中藥用藥；二是外用方式的中藥用藥；三是內(nèi)服外用相結(jié)合方式的中藥用藥；四是內(nèi)服搭配針刺的中藥用藥；五是中西藥相結(jié)合的中藥用藥；六是西藥內(nèi)服，中藥外用方式的中藥用藥；七是中藥外用，西藥外用方式的中藥用藥。在這7種用藥方式中，單純闡述中藥復(fù)方內(nèi)服給藥的文獻(xiàn)達(dá)到了72篇，是眾多用藥方式中文獻(xiàn)最多的一種。通過文獻(xiàn)的研究統(tǒng)計，我們可以發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方內(nèi)服同時搭配針刺的用藥方式臨床成功率最高，起到的治療效果最好。

5.2 中藥復(fù)方療法治療的文獻(xiàn)復(fù)方種類的具體分析

在查閱和分析的文獻(xiàn)中，中藥復(fù)方種類有很多中，我們可以根據(jù)對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理認(rèn)知來進(jìn)行相應(yīng)的分類。在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病理中，濕熱蘊(yùn)的病因占到了接近95%，其中包括了風(fēng)濕郁熱、風(fēng)寒濕阻、濁毒內(nèi)蘊(yùn)、毒熱內(nèi)盛、濕於內(nèi)阻以及痰於阻絡(luò)等病理占到了6.8%，上述病理共有152首中藥復(fù)方來進(jìn)行針對性的治療，其中自擬藥方為82個，中藥復(fù)方為70個。內(nèi)服藥方81個，外用藥方為25個。在上述的中藥復(fù)方藥方中，應(yīng)用頻率最高的7個藥方為：當(dāng)歸拈痛湯、白虎加桂枝湯、四妙散、宣痹湯、三仁湯、桂枝芍藥知母湯以及五味消毒飲。

5.3 中藥復(fù)方療法治療的文獻(xiàn)臨床觀察指標(biāo)的具體分析

所查閱125篇中藥復(fù)方治療AGA臨床研究文獻(xiàn)中，中藥復(fù)方治療AGA臨床研究觀察指標(biāo)主要包括：臨床療效、實驗室指標(biāo)（血尿酸、血沉、血白細(xì)胞C反應(yīng)蛋白）、關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛VAS評分、中醫(yī)證候評分、安全性評價（肝功、腎功）、疼痛緩解平均起效時間、復(fù)發(fā)率及相關(guān)血炎性因子如瘤壞死因子TNF-α白介素IL-1β、IL-1、IL-6、IL-8、血清MMP-3及核轉(zhuǎn)錄因子NF- κBp65等共計15項，可以看出，對于臨床療效，血尿酸、血沉等實驗室指標(biāo)兩項全部都被列入觀察內(nèi)容，其他炎性因子等分子生物學(xué)免疫學(xué)指標(biāo)則較少被納入觀察內(nèi)容，僅有7篇文獻(xiàn)對復(fù)發(fā)率進(jìn)行了觀察統(tǒng)計。

6 研究結(jié)果討論

通過上文的研究結(jié)果我們可以得出，雖然在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的問題上有了很大的進(jìn)步和共識，但是還是存在問題。主要的問題有3個：首先是臨床治療的相關(guān)研究和分析并沒有實現(xiàn)科學(xué)分析以及完善統(tǒng)計。在進(jìn)行這一疾病的臨床研究中，很少有臨床分析用到雙盲法來進(jìn)行實驗室研究，研究的體量較小，對于臨床研究的準(zhǔn)確性，客觀性以及結(jié)果可信度都造成了非常大的不確定性，同時在臨床研究的過程中沒有明確的對比數(shù)據(jù)，就造成了研究數(shù)據(jù)大的不合理。其次是這一病患在臨床的過程中對于臨床分期以及診治方法上還是存在一定的分歧，沒有明確相應(yīng)的治療手段和時間。根據(jù)對文獻(xiàn)的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎過程中，中國以及國際上的專家學(xué)者并沒有形成統(tǒng)一的公示，對于關(guān)節(jié)炎的病理存在較大的模糊性，尤其是痛風(fēng)，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的病理概念沒有完全地界定。最后是在治療這一疾病的過程中，沒有針對性的治療標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn)，也沒有規(guī)范并且統(tǒng)一的中醫(yī)診治文件。

7 結(jié)語

根據(jù)上文的闡述，我們可以看出急性痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎是一種非常嚴(yán)重的代謝類疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。我們通過中藥復(fù)方臨床治療觀察，可以得出在進(jìn)行中藥復(fù)方治療的過程中，我們要重視和保障患者的愈后生活質(zhì)量，要估算患者再次病發(fā)的風(fēng)險，要有效地降低患者的病發(fā)概率。為了有效地實現(xiàn)上述內(nèi)容，我們要根據(jù)不同的患者條件，進(jìn)行針對性的治療方法的制定，在治療方法制定的過程中，我們要考量患者的病程、患者的年齡、患者生活區(qū)域以及患者的病況等問題，這些問題要有效地同中藥復(fù)方療法相適應(yīng)，要從辨病以及辯證兩個角度進(jìn)行臨床分析和治療，只有這樣才能夠有效地在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察中體現(xiàn)出中藥復(fù)方治療方法的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉娟，梁宏正，吳社泉.丹溪痛風(fēng)湯合升降散配合中藥外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（9）：1601-1603.

[2] 陳肖，謝增軍，何斌斌，等.加味四妙散聯(lián)合解毒散封包治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35（7）：148.

[3] 朱明，楊久云.利濕通絡(luò)方聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（4）：681-683.