門診處方點評與合理用藥的改進情況分析

羅文政

【摘 要】目的：探究門診處方點評與合理用藥的改進情況。方法：選取2017年1月至6月我院每月的門診處方100張，共選取600張?zhí)幏剑▽嵤╅T診處方點評制度前），與2017年7月至12月我院每月的門診處方100張，共600張?zhí)幏剑▽嵤╅T診處方點評制度后）作為研究對象，分析門診處方點評制度實施前后的用藥情況。結果：實施門診處方點評制度后，抗菌藥物使用率、注射劑使用率較實施前更低，而國家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率較實施前更高，差異顯著（P<0.05）。結論：門診處方點評可有效改善處方合理性，減少抗菌藥物、注射劑的使用，并提高國家基本藥物、藥物通用名的使用率，值得推廣應用。

【關鍵詞】門診；處方點評；合理用藥

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

臨床實踐中，門診處方點評是根據相關規(guī)定并按照某些技術要求對處方的使用情況進行分析與評價。若處方存在或潛在一定問題，則需立即制定相關措施進行處理與改進，不僅可有效促進臨床用藥的合理，還可加快醫(yī)院用藥合理化進程，提高院內的用藥安全[1]。本研究選取了2017年1月至12月我院實施門診處方點評制度前后的1200張?zhí)幏竭M行分析，旨在探討門診處方點評制度在促進醫(yī)院合理用藥中的價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至6月我院每月的門診處方100張，共選取600張?zhí)幏剑▽嵤╅T診處方點評制度前），與2017年7月至12月我院每月的門診處方100張，共600張?zhí)幏剑▽嵤╅T診處方點評制度后）作為研究對象。

1.2 方法

參照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》、《處方管理辦法》及《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，同時結合本院門診具體情況實施，分析處方中所存在或潛在的問題，再制定相關措施進行處理，具體措施如下：首先成立專家評定組，由醫(yī)院院長擔任組長，組員包括醫(yī)務科科長、藥劑科主任、臨床科室主任及臨床藥師等，點評方法為三級點評法。參照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》創(chuàng)建門診用藥點評制度，再結合門診具體情況，確定重點點評病種、科室與藥物等，其中重點點評病種為實行臨床路徑管理的病種；重點點評藥物參考《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中相關抗菌藥物并選取門診月銷量前10名的藥物進行點評。點評具體內容包括處方中藥物使用的安全性、有效性、合理性與經濟性等，具體為：藥物用法用量可否滿足疾病的治療需求；療效是否合理；藥物不良反應判斷及處理方法是否得當；藥物間配伍是否合理；用藥是否需進行必要性監(jiān)測與藥物選用是否滿足經濟性原則；中西醫(yī)藥物聯合應用是否合理；中藥治療是否滿足辨證施治；聯合用藥是否符合臨床指征等。最終點評結果由專家組給出，并由醫(yī)務科進行審核，以確保處方點評的準確性，并將處方點評結果作為醫(yī)務人員績效工資核算及晉職加薪的一個重要指標。

1.3 觀察指標

分析門診處方點評制度實施前后的用藥情況。用藥情況具體包括抗菌藥物使用率、注射類藥物使用率、國家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，采用百分率表示抗菌藥物使用率、注射類藥物使用率、國家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率，并采用 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施門診處方點評制度后，抗菌藥物使用率、注射類藥物使用率較實施前更低，而國家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率較實施前更高，差異顯著（P<0.05）。門診處方點評制度實施前后臨床用藥情況比較，詳見表1.

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)藥衛(wèi)生技術服務的需求逐步增強，如何改善臨床合理用藥，讓患者得到更安全、有效的藥學服務，現已成為臨床面臨的一項重要任務。處方審核為藥劑師的日常工作，臨床醫(yī)師開具的處方，需經過藥劑師認真審核后才能調劑并發(fā)給患者藥品。若藥劑師發(fā)現處方存在不合理問題，則需與臨床醫(yī)師及時地進行溝通并處理不合理處方，同時對此處方進行截留與點評，并反饋臨床醫(yī)師的工作問題，最后提出相應有效的處理措施[2]。因此，臨床上對于藥劑師的資質要求與準入門檻均較高，為醫(yī)院建立健全的醫(yī)療審核體系打好基礎，保障臨床用藥的安全性、有效性、經濟性及合理性。

在臨床工作中，處方點評不但可審核出處方中用藥的不合理性，還可保障臨床用藥的安全、有效、經濟及合理性，提高醫(yī)療質量及患者的滿意度。門診處方點評制度的實施，不僅有利于加強臨床合理用藥與管理，從而提高藥物的治療效果與安全性，還可全面性、持續(xù)性地提高醫(yī)院門診藥物使用的效率與工作質量[3]。在門診處方點評制度實施后，從整體上提升了門診用藥的效率、改善了門診醫(yī)師的工作素質與用藥意識[4]。雖門診處方點評制度的優(yōu)點頗多，但在實際工作中，還存在一些不足，因此在處方點評工作中還需繼續(xù)完善與改進，從而更好地服務于患者。

本研究結果顯示，實施門診處方點評制度后，抗菌藥物使用率、注射類藥物使用率較實施前更低，而國家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率較實施前明顯提高。提示門診處方點評可有效改善處方合理性，降低抗菌藥物、注射類藥物的使用率，并提高國家基本藥物、藥物通用名的使用率，值得推廣應用。

參考文獻

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