泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

孫業(yè)芬

【摘 要】目的：分析泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果。方法：從我院收治消化性潰瘍合并上消化道出血患者中抽取112例，選至2016年1月-2018年2月，將其隨機(jī)分成2組：55例對照組采用奧美拉唑治療，57例試驗(yàn)組采用泮托拉唑治療，比較2組結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組控制率為94.7%，比對照組的81.8%高，差異顯著（P<0.05）；試驗(yàn)組止血時間、住院時間比對照阻短，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予消化性潰瘍合并上消化道出血患者泮托拉唑治療效果顯著，有助于縮短出血時間，減少不良反應(yīng)，提高臨床療效，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；上消化道出血；泮托拉唑；臨床療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

消化性潰瘍合并上消化道出血是臨床內(nèi)科常見病，具有起病急、癥狀嚴(yán)重的特征，若不及時救治，將引發(fā)多器官功能衰竭，甚至危及患者生命。當(dāng)前，臨床首選H2受體阻滯劑治療，抑制胃酸分泌，但是易出現(xiàn)耐藥性，影響治療效果[1]。對此，本文對我院112例患者進(jìn)行分析，探討了泮托拉唑的臨床作用，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料：從我院收治消化性潰瘍合并上消化道出血患者中抽取112例，選至2016年1月-2018年2月，將其隨機(jī)分成2組：57例試驗(yàn)組中，女25例，男32例，年齡24-68歲，平均（45.9±1.8）歲；病程3個月-3年，平均（1.9±0.7）年。55例對照組中，女24例，男31例，年齡24-69歲，平均（46.0±1.7）歲；病程4個月-3年，平均（1.8±0.6）年。2組一般資料無統(tǒng)計差異（P>0.05），可比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，伴有嘔血、黑便等癥狀，無精神疾病、臟器功能疾病；經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，簽訂同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：藥敏史患者；妊娠期女性。

1.3 方法 患者進(jìn)入醫(yī)院后，均進(jìn)行補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。對照組在該基礎(chǔ)上加用奧美拉唑（由辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083922），將其溶于5%葡萄糖注射液中靜滴，劑量分別為80mg、250ml，時間為30min。每天1次，持續(xù)1周。試驗(yàn)組給予泮托拉唑（由海南雙成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066162），將其溶于5%葡萄糖注射液中靜滴，劑量分別為80mg、250ml，時間為30min。每天1次，持續(xù)1周。

1.4 判定項(xiàng)目：（1）統(tǒng)計2組患者的治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)[3]：出血停止，體征穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，表明疾病治愈；出血量減少，體征和各項(xiàng)指標(biāo)改善，表明疾病控制；未符合上述要求，表明疾病治療無效。（2）統(tǒng)計2組患者的止血時間和住院時間。（3）統(tǒng)計2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：選用統(tǒng)計軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，治療結(jié)果、不良反應(yīng)屬于計數(shù)資料，止血時間和住院時間屬于計量資料，分別用百分比、標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并分別實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 患者治療結(jié)果比較：分析得知，試驗(yàn)組控制率為94.7%，比對照組的81.8%高，差異顯著（P<0.05），見下表。

2.2 患者止血時間和住院時間比較 分析得知，試驗(yàn)組止血時間（11.60±2.87）h，住院時間（4.69±2.07）d。對照組止血時間（15.46±2.92）h，住院時間（6.79±2.13）d，差異顯著（t=7.055，P=0.001；t=5.291，P=0.001）。

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 分析得知，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.5%，包括嘔吐1例，口干1例。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.4%，包括嘔吐3例，口干4例，頭痛2例，差異顯著（=5.223，P=0.222）。

3 討論

隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，胃腸疾病病發(fā)率持續(xù)上漲，尤以消化性潰瘍最為常見，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。上消化道出血是由消化性潰瘍引發(fā)的疾病，病發(fā)機(jī)制和胃黏膜損傷、分泌物增加等相關(guān)，降低胃部功能，導(dǎo)致酸堿失衡。因此，臨床將降低胃酸濃度，創(chuàng)造無酸環(huán)境，降低出血量作為治療原則[4]。

泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制質(zhì)子泵活性和胃酸的分泌，降低胃蛋白酶活性。其所產(chǎn)生的質(zhì)子泵阻滯作用具有不可逆的特征，藥效時間長達(dá)72h，可改善胃內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)血小板凝聚，實(shí)現(xiàn)止血目的。相較于奧美拉唑，泮托拉唑穩(wěn)定性和生物利用率高，不會影響患者的肝臟代謝和肝臟功能，減少藥物的相互作用。本研究中，試驗(yàn)組經(jīng)由泮托拉唑治療后，控制率為94.7%，比奧美拉唑?qū)φ战M的81.8%高，差異顯著（P<0.05），說明泮托拉唑能有效改善患者的機(jī)體狀態(tài)和臨床癥狀，從而提高治療結(jié)果。在止血時間和住院時間上，試驗(yàn)組、對照組也存在顯著的差異（P<0.05），說明：泮托拉唑藥物的使用，能促進(jìn)出血停止，改善預(yù)后，和王忠柱等[5]報告相似。

綜上，給予消化性潰瘍合并上消化道出血患者泮托拉唑治療效果顯著，有助于縮短出血時間，減少不良反應(yīng)，提高臨床療效，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

王鶯櫻.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果及對患者的住院時間的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（51）：164，166.

王灃睿，漆蕓婷，程宗凱，等.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（24）：140-141.

譚細(xì)生，李剛，王新仁，等.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（2）：30-32.

劉麗.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（17）：3131-3132.

王忠柱，楊德鳳.泮托拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（31）：6079-6080.