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    針灸配合黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

    2019-04-25 11:42計成
    健康大視野 2019年7期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)根型頸椎病臨床療效針灸

    計成

    【摘 要】 目的:探討針灸配合黃芪桂枝五物湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法:選擇2013年6月~2018年6月作者在門診治療的神經(jīng)根型頸椎病患者86例,根據(jù)不同治療方法將患者隨機分為實驗組與對照組,各43例。對照組患者采用單純針灸治療,實驗組患者采用針灸配合黃芪桂枝五物湯加減治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。實驗組患者治療后的CASCS評分明顯高于對照組,VAS評分、中醫(yī)證候積分、NDI頸椎功能障礙指數(shù)明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針灸配合黃芪桂枝五物湯可有效改善神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀,提高頸椎功能,療效確切,值得推薦。

    【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎病;針灸;黃芪桂枝五物湯;臨床療效

    【中圖分類號】

    R248.3 【文獻標志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2019)07-107-02

    神經(jīng)根型頸椎病是臨床上最為常見的頸椎病類型,約占頸椎病的50%~60%,是由頸部關(guān)節(jié)、肌肉退行性改變或者損傷引起的頸部神經(jīng)根受刺激產(chǎn)生的一系列臨床癥狀的疾病,臨床癥狀主要為頸部、肩背部、上肢、手指放射性疼痛、麻木及無力,給患者的生活帶來諸多不便[1,2]。目前臨床上多采用推拿、牽引等物理療法治療,但療效不佳,復(fù)發(fā)率較高[3]。因此,本研究采用針灸配合黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2013年6月~2018年6月作者門診收治的神經(jīng)根型頸椎病患者86例,根據(jù)不同治療方法將患者分為實驗組與對照組,各43例。納入標準:⑴符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標準[4];⑵影像學檢查有明顯的病理改變;⑶簽署知情同意書。排除標準:⑴頸椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型頸椎病患者;⑵頸椎結(jié)核、腫瘤患者;⑶合并肝腎功能疾病患者;⑷合并血液系統(tǒng)疾病患者;⑸合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者;⑹妊娠期、哺乳期患者。實驗組:男20例,女23例,年齡27~65(43.27±11.39)歲,病程7~38(23.22±9.63)個月。對照組:男19例,女24例,年齡30~62(43.50±10.52)歲,病程9~41(23.24±8.65)個月。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無顯著性,均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法

    實驗組患者采用針灸配合黃芪桂枝五物湯加減治療,針灸:常規(guī)消毒皮膚后,使用直徑為0.25×40mm的毫針,取大椎穴、華佗夾脊穴為主,直刺大椎穴,斜刺夾脊穴,取外關(guān)、風池、合谷、曲池、后溪為配穴,采用平補平瀉法,小幅度提插捻轉(zhuǎn),留針30min,1次/d,治療7d為1個療程,治療2個療程。黃芪桂枝五物湯:黃芪30g、桂枝15g白芍15g生姜15g紅棗15g。臨癥加減:1頸項疼痛、活動不利加葛根30g雞血藤25g;2上肢竄痛、麻木加片姜黃15g、天麻15g、地龍10g;單側(cè)上肢竄通麻木加酒大黃2g;3伴口燥、舌干,舌紅、少津者減黃芪至15g加天花粉30g木瓜25g、桑枝25g。用水煎服,分早晚2次服用,1劑/d,治療7d為1個療程,治療2個療程。

    對照組患者單純采用針灸治療,具體治療方法與實驗組相同。

    1.3 觀察指標

    ⑴臨床療效標準分為痊愈、顯效、有效、無效,治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總病例×100%[5]。⑵采用頸椎病臨床評價量表(CASCS)評估患者的頸椎恢復(fù)情況,評分與頸椎恢復(fù)情況呈正比[6]。⑶采用視覺模擬評分(VAS)評估患者的疼痛程度,評分與疼痛程度呈正比[1]。⑷記錄兩組患者治療前后的頸椎功能障礙指數(shù)、中醫(yī)證候積分[2]。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    運用SPSS22.0版統(tǒng)計學軟件計算數(shù)據(jù),計數(shù)資料使用“%”代表,兩組間采用x2檢驗,計量資料使用“x±s”代表,兩組間采用t檢驗,以P<0.05表示結(jié)果差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較

    實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者臨床相關(guān)指標比較

    實驗組患者治療后的CASCS評分明顯高于對照組,VAS評分、中醫(yī)證候積分、NDI頸椎功能障礙指數(shù)明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    祖國醫(yī)學認為神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹證”范疇,發(fā)病原因主要為正氣虧虛、風寒濕邪侵入機體經(jīng)絡(luò),日久導致氣血瘀滯、經(jīng)脈痹阻、運行不暢,從而發(fā)病。針灸是治療神經(jīng)根型頸椎病的主要中醫(yī)療法,可以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血[3]。現(xiàn)代醫(yī)學認為,針灸能夠刺激神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元活動,激活機體鎮(zhèn)痛系統(tǒng),緩解血管痙攣,促進局部微循環(huán),修復(fù)肌群損傷,中藥治療雖然不能改變頸椎結(jié)構(gòu),但能夠改善周圍肌肉、血管的病理狀態(tài)。黃芪桂枝五物湯出自張仲景的《金匱要略》,具有祛邪止痛、益氣活血、通陽活絡(luò)之效[4]。

    本研究結(jié)果中,實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)果說明,,針灸配合黃芪桂枝五物湯治療可起到行氣活血、通絡(luò)止痛之效,能有效改善患者的臨床癥狀,促進病情痊愈[5]。表2中,實驗組患者治療后的CASCS評分明顯高于對照組,VAS評分、中醫(yī)證候積分、NDI頸椎功能障礙指數(shù)明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)果說明,針灸配合黃芪桂枝五物湯治療可有效降低患者的疼痛程度,提高患者的頸椎功能[6]。

    綜上所述,針灸配合黃芪桂枝五物湯治療可有效改善神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀,提高頸椎功能,療效確切,值得推薦。

    參考文獻

    [1] 劉波,蘇小強,王向陽.補腎活血通絡(luò)方聯(lián)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2018,26(11):21-24.

    [2] 陳超云,陳培紅,陳斌,郭林生,劉永進.黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病的系統(tǒng)評價[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎,2018,7(02):37-42.

    [3] 張明友.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(13):163.

    [4] 王娜娜,吳明陽,金杰.金杰運用黃芪桂枝五物湯加味治療神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)驗[J].中國民間療法,2016,24(07):13-14.

    [5] 張強,張藝,張凡鮮.加味黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(06):535-536.

    [6] 劉源,李文龍,史鵬博,胡笑燊,郭艷幸.黃芪桂枝五物湯加減配合牽引及電針療法治療神經(jīng)根型頸椎病86例臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(21):33-34.

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