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      淺析氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼衰的治療效果

      2019-04-25 11:42:20王鶴莉
      健康大視野 2019年8期
      關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病

      王鶴莉

      【摘 要】目的:探討氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼衰的治療效果。方法:選擇我院收治的64例患者,按治療方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組(32例)采用常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組(32例)采用氨溴索霧化治療,對(duì)比兩組患者治療前后血?dú)庵底兓童熜?。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療后血?dú)庵岛涂傆行示哂趯?duì)照組,比較具有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭具有較為良好的臨床療效,值得我院推廣。

      【關(guān)鍵詞】氨溴索霧化治療;慢性阻塞性肺疾?。籌I型呼吸衰竭

      【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)08-0-01

      慢性阻塞性肺疾?。?COPD) 的發(fā)病率逐年上升,已成為全球重要致死原因?;颊吣挲g多在40 歲以上,患者有反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰史,喘息可常年存在,其急性發(fā)作期多引起呼吸衰竭、心衰、肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。因此,研究探討出一種較為有效的治療本病方案,有效地緩解患者病情,提升對(duì)慢阻肺合并II型呼衰患者的治療水平,是臨床研究中的當(dāng)務(wù)之急。本文選取我院2015年12月~2017年11月期間收治的64例慢性阻塞性肺病合并患有II型呼吸衰竭患者的臨床資料,分別對(duì)其采用常規(guī)治療手段與常規(guī)治療手段基礎(chǔ)上的氨溴索霧化治療,經(jīng)臨床實(shí)踐證明,氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼衰效果較為明顯,現(xiàn)綜合報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本文選取我院在2015年12月~2017年11月收治的64例慢性阻塞性肺病合并患有II型呼吸衰竭患者作為臨床研究資料。其中,患者年齡42~80歲,平均(66.3±2.5)歲;男性患者42例,女性患者22例;患者病程6個(gè)月~14年,平均(8.3±31.4)年。對(duì)上述所有患者疾病的判定標(biāo)準(zhǔn),均參照2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所制訂的《慢性阻塞性肺疾?。?COPD) 診治指南》(修訂版)的要求,所有患者均被確診為慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭。根據(jù)治療方法的不同,將所有患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組32例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程以及過往病史等信息,各項(xiàng)差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)本組患者采取常規(guī)治療手段進(jìn)行治療。其主要的內(nèi)容有:在病情穩(wěn)定期,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)勸誡患者戒煙,遠(yuǎn)離各種空氣污染的環(huán)境;根據(jù)病情的需要,對(duì)所有患者應(yīng)定時(shí)定量地使用支氣管擴(kuò)張劑以改善患者的呼吸狀況;對(duì)于病情正處于重度或者持續(xù)性加重期的患者,短期內(nèi)可采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。當(dāng)患者有以下情況:①PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%;②PaO255~60 mmHg,并有肺動(dòng)脈高壓,心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥的患者予以低流量吸氧(1.2~2.0 L/min),吸氧時(shí)間10~15 h/d[2]。

      1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,對(duì)本組患者采用氨溴索霧化治療。其主要方式為:給予患者氨溴索針劑,30 mg/次,應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入,氧流量5~8 L/min,2次/d。兩組患者均治療4 d[3]。

      1.3 效果評(píng)價(jià) 治療結(jié)束后,評(píng)價(jià)兩種治療手段對(duì)所有患者產(chǎn)生的臨床療效,療效評(píng)定共分為顯效、有效以及無效3個(gè)等級(jí)。同時(shí),統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療前與治療后的血?dú)庵底兓闆r。對(duì)顯效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)治療后,患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀明顯消失,各項(xiàng)生命體征均正常,患者的血?dú)庵抵笜?biāo)均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn);對(duì)有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)治療后,患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀出現(xiàn)減輕,但此類臨床癥狀并未完全消失,患者的血?dú)庵抵笜?biāo)比治療前有所好轉(zhuǎn),仍有進(jìn)一步改善的可能;對(duì)無效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)治療后,患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀未出現(xiàn)任何改善,甚至病情有所加重,患者的血?dú)庵抵笜?biāo)與治療前相比未出現(xiàn)好轉(zhuǎn),各臨床癥狀均無明顯改善。總體有效=顯效數(shù)+有效數(shù)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0分析各數(shù)據(jù),使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料,P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者治療前與治療后血?dú)庵底兓闆r對(duì)比 對(duì)照組在治療前的PaO2指標(biāo)為(47.3±15.9)mmHg,在治療后的PaO2指標(biāo)為(50.8±24.7)mmHg;實(shí)驗(yàn)組在治療前的的PaO2指標(biāo)為(46.9±16.2)mmHg,在治療后的PaO2指標(biāo)為(54.9±28.8)mmHg。治療前兩組患者的PaO2指標(biāo)總體相當(dāng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后實(shí)驗(yàn)組的PaO2指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比具有顯著差異(P<0.05)。

      2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 治療后對(duì)照組(32例)顯效數(shù)11例,有效數(shù)13例,無效數(shù)8例,總有效數(shù)24例,總有效率75.0%;實(shí)驗(yàn)組(32例)顯效21例,有效10例,無效1例,總有效數(shù)31例,總有效率96.88%。與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)與總有效率明顯均明顯較高,對(duì)比具有顯著差異(P<0.05)。

      3 討論

      慢阻肺患者氣流受限呈進(jìn)行性、不完全可逆性發(fā)展,多數(shù)患者因肺功能較差,呼吸機(jī)疲勞等原因而加重氣道阻塞及氣道感染,出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)[4]。氨溴索是一種黏液溶解劑,能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,減少黏液腺分泌,從而降低痰液黏度;還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌[5]。本次的臨床實(shí)踐證實(shí),氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭時(shí),可以較為明顯地改善治療后的血?dú)庵抵笜?biāo),提升總體治療有效率。

      綜上所述,氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭具有較為良好的臨床療效,值得我院進(jìn)行推廣。

      參考文獻(xiàn)

      張曉紅.復(fù)方異丙托溴胺聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸人治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(9)

      李興泉.霧化吸入氨溴索治療慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的療效評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,28:38-39.

      王芬.霧化吸入氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,03:43-44.

      張慧霞.氨溴索霧化吸入治療慢阻肺合并Ⅱ型呼衰60例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,02:81-82.

      陳茜,湯正忠.霧化吸入氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,27:6011-6012.

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