益氣活血組方治療冠心病心肌缺血的療效觀察

王曉燕

【摘 要】 目的：探究益氣活血組方對(duì)冠心病心肌缺血患者的治療效果。方法：取樣80例在2018年1月至11月間在本院診治的患有冠心病心肌缺血的病患，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和研究組，各40例，對(duì)照組接收常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療，研究組在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上使用益氣活血組方輔助治療，對(duì)比兩組病患療效等結(jié)果，評(píng)估治療方案優(yōu)劣。結(jié)果：增加益氣活血組方治療后病患心絞痛、心電圖改善情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)西醫(yī)基礎(chǔ)治療方案，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：益氣活血組方可有效改善冠心病心肌缺血患者的癥狀，值得推廣于臨床。

【關(guān)鍵詞】 益氣活血組方；冠心??；氣虛血瘀；心肌缺血；療效

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-094-02

冠心病心肌缺血是由于冠狀動(dòng)脈的老化病變，導(dǎo)致心血管狹窄、栓塞而引發(fā)的一類以心肌供血、供氧不足為特征的心臟疾病。而根據(jù)中醫(yī)理論認(rèn)為，心氣不足，瘀血痹阻是導(dǎo)致心肌缺血的致病原因。研究發(fā)現(xiàn)，益氣活血組方在臨床應(yīng)用中可緩解冠心病的進(jìn)展，在局部促進(jìn)血管的生成，改善血流量，治療心肌缺血的癥狀。因此，本研究猜想在傳統(tǒng)西醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上，加服益氣活血組方可更有效地治療冠心病心肌缺血?，F(xiàn)將研究結(jié)果稱述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中所選80例樣本均取自于2018年1月至11月間我院接收、治療的冠心病心肌缺血患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和研究組，各40例；對(duì)照組接收常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療，其中男性19人，女性21人，年齡為33至81歲，平均年齡在38.44 ± 6.55歲，病程1～4年，平均3.01 ± 1.08歲；研究組在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上使用益氣活血組方輔助治療，其中，男性20人，女性20人，年齡結(jié)構(gòu)為37至76歲，平均年齡在39.10 ± 4.55歲，病程0.5～5年，平均2.99 ± 1.22歲。對(duì)照組和研究組患者在性別差異及年齡、病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 取樣準(zhǔn)則

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 病患確診為冠心病心肌缺血，且符合氣虛血瘀證標(biāo)準(zhǔn)者；（2） 病患或其家屬簽署知情同意書，且配合接收治療者；（3） 對(duì)研究中使用藥物無過敏體質(zhì)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 確診合并有其他心臟或神經(jīng)疾病者；（2） 患有肝腎功能障礙者；（3） 患有精神疾病或認(rèn)知障礙者。

1.3 研究方法

研究中對(duì)照組病患常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療方案為：應(yīng)用地高辛等強(qiáng)心苷類藥物，或螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿藥，或低劑量阿司匹林、單硝酸異山梨酯等抗血栓、擴(kuò)張血管等藥物進(jìn)行治療，在病患出現(xiàn)心絞痛癥狀是給以舌下含服硝酸甘油片進(jìn)行治療；同時(shí)，要求患者進(jìn)行足量運(yùn)動(dòng)，忌口辛辣刺激、高脂、高蛋白等食物；療程兩周。

研究組病患在常規(guī)西醫(yī)治療方案基礎(chǔ)上加服益氣活血組方，治療方案為：川芎25 g、丹參25 g、黃芪50 g、當(dāng)歸10 g，清水煎服，一日兩次，每次 100～150 mL，療程兩周。

1.4 觀察指標(biāo)

研究中所有病患心絞痛療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）》[1]評(píng)判，具體為：（1） 顯著有效：治療后，病患在接受治療前的胸痛胸悶、精神疲憊乏力、心悸氣短等癥狀消失；（2） 有效：治療后，病患治療前所表現(xiàn)癥狀得到一定改善；（3） 無效：治療后，病患治療前所表現(xiàn)癥狀無明顯變化，未得到改善甚至加劇。

所有病患心電圖評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)判，具體為：（1） 顯著有效：病患在接受治療后心電圖結(jié)果基本恢復(fù)正常；（2） 有效：病患治療后雖未達(dá)到正常水平，但ST段有明顯回升，回升度> 0.05 mV；（3） 無效：病患治療后心電圖情況無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究通過采用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)x2檢驗(yàn)加以分析研究組和對(duì)照組病患在冠心病心肌缺血治療過程中是否應(yīng)用益氣活血組方間的療效差異。本文所有計(jì)數(shù)資料以[n （%）]表示，P <0.05即視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患心絞痛結(jié)果對(duì)比

研究組與對(duì)照組病患的心絞痛情況數(shù)據(jù)如表1所示。研究組病患在增加益氣活血組方治療后心絞痛改善情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)西醫(yī)基礎(chǔ)治療方案，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)照組和研究組心電圖情況結(jié)果對(duì)比

研究組與對(duì)照組病患的心電圖情況數(shù)據(jù)如表2所示。研究組病患在增加益氣活血組方治療后心電圖改善情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)西醫(yī)基礎(chǔ)治療方案，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病心肌缺血是由心臟血流量減少而導(dǎo)致的心臟供氧量不足引起的一類心臟疾病，其中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引起此疾病的主要原因。據(jù)研究表明，益氣活血組方在臨床應(yīng)用中可促進(jìn)Ang-1的產(chǎn)生，抑制Ang-2的生成，對(duì)周遭新生血管有促進(jìn)作用，有益于心臟側(cè)枝循環(huán)的進(jìn)行，而達(dá)到逆轉(zhuǎn)心肌缺血的目的。此外，益氣活血組方在動(dòng)物模型中被發(fā)現(xiàn)，可減少大鼠心肌死的面積，保護(hù)心肌血管。

在本研究中，研究組病患在增加益氣活血組方治療后心絞痛及心電圖情況改善情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)西醫(yī)基礎(chǔ)治療方案，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，綜上所述，益氣活血組方的應(yīng)用證明可有效改善冠心病心肌缺血患者的癥狀，具有較佳的治療效果，值得推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 于瑞英， 張雯， 李莉， 等. 益氣活血中藥方對(duì)老年急性冠脈綜合征術(shù)后心臟康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2016， 25（6）： 1157-1159.

[2] 張璇， 王安璐， 柴華， 等. 益氣活血解毒法治療介入術(shù)后冠心病硏究進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（10）： 1194-1197.