阿是穴的臨床應(yīng)用及體會(huì)

趙海華

【摘 要】

阿是穴主要是結(jié)合疼痛部位進(jìn)行確定，在臨床中具有一定的治療作用，主要因?yàn)獒槾贪⑹茄?，有助于針?duì)急性肌肉痙攣性疼痛病癥進(jìn)行治療，治療效果很高。針對(duì)于此，下文進(jìn)行阿是穴臨床應(yīng)用以及相關(guān)體會(huì)進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】 阿是穴；臨床應(yīng)用；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】

R224.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-090-01

阿是穴，又稱天應(yīng)穴，是根據(jù)疼痛的部位來(lái)定位的，不屬于十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈，而且也不固定的穴位。臨床上應(yīng)用阿是穴治療各種痛癥，往往取得較好的療效。通過(guò)臨床上的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)針刺阿是穴對(duì)急性肌肉痙攣性疼痛，治療效果突出，且往往治療一次就可治愈。

急性肌肉痙攣性疼痛，臨床特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)間短，疼痛劇烈，活動(dòng)受限。此時(shí)的阿是穴較容易確定，有時(shí)阿是穴不是一個(gè)，且會(huì)不斷變換位置。因此類患者，往往活動(dòng)受限，所以針灸治療時(shí)，先讓患者按他比較能接受的體位，或坐、或立、或臥。醫(yī)者應(yīng)遷就患者的體位，定位阿是穴，常規(guī)消毒后，隨咳進(jìn)針。待針刺至痙攣的肌肉時(shí)，即刺至病灶處，此時(shí)醫(yī)者手下會(huì)有沉緊之感，患者也會(huì)有針至病痛處的酸脹痛的感覺(jué)，也就是我們常說(shuō)的“針感”。有了針感后，行捻轉(zhuǎn)手法，頻率及幅度由慢、小，逐漸加快、加大，一般1-2分鐘，針下沉緊感消失，則將針退至皮下，讓患者活動(dòng)患處，幅度由小到大?；顒?dòng)1-2分鐘后，再次將針由皮下刺至病所，獲得針感后，重復(fù)以上行針手法，并加提插手法，針感消失后，再次將針退至皮下，令患者活動(dòng)患處。一般如此反復(fù)治療3次，患者疼痛可緩解，活動(dòng)正常。若經(jīng)治療后，患者僅是疼痛減輕，活動(dòng)改善，但沒(méi)有完全好轉(zhuǎn)。可以在剛剛針刺部位的上、下、左、右尋找新的阿是穴，進(jìn)針及行針手法同前。經(jīng)此治療，直至疼痛緩解，活動(dòng)靈活，找不到明顯的壓痛點(diǎn)為止。

典型病例：患者女，62歲，因糖尿病來(lái)院拿藥，因正值冬天，醫(yī)院樓門入口處都掛了擋風(fēng)的門簾，此病人右手掀簾子進(jìn)門時(shí)，突然出現(xiàn)右側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛不適，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右上肢被動(dòng)體位。遂來(lái)我針灸科就診。經(jīng)查體，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肩胛骨內(nèi)上緣壓痛明顯，讓患者取坐位，暴露局部皮膚，常規(guī)消毒后，在此壓痛點(diǎn)隨咳進(jìn)針，待針至病所，產(chǎn)生針感后（病人會(huì)有酸脹痛的針感，醫(yī)者手下有沉緊感），行捻轉(zhuǎn)手法，幅度由小到大，頻率由慢到快。待針感減輕后，約1-3分鐘，針退至皮下，讓患者小幅度緩慢活動(dòng)右側(cè)肩關(guān)節(jié)，患者可以小幅度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，但大幅度時(shí)，仍疼痛較重。將針再次刺至疼痛的病所，有針感后，行捻轉(zhuǎn)、提插手法，同樣幅度由小到大，頻率由慢到快。針感消失后，約1-3分鐘，針退至皮下，患者活動(dòng)右側(cè)肩關(guān)節(jié)。此時(shí)患者可大幅度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，但疼痛仍較重，且疼痛的部位發(fā)生了變化。由右側(cè)肩胛骨內(nèi)上緣，轉(zhuǎn)移到下方3cm處。遂拔出針，在此處反復(fù)上面的針刺治療2遍后，患者右側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛緩解，且右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，治療一次而愈[1]。

治療的操作要點(diǎn)，首先是要找準(zhǔn)阿是穴，即疼痛陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。他反應(yīng)了人體具體的某一塊肌肉的損傷部位。其次是行針手法，行針的作用是疏理氣機(jī)，使氣血運(yùn)動(dòng)起來(lái)。行針時(shí)提插與捻轉(zhuǎn)并用，先捻轉(zhuǎn)，后提插，由輕到重，頻率由慢到快，幅度由小到大。這樣創(chuàng)傷小，效果好，患者易于接受。若一開(kāi)始就用重手法，針感較強(qiáng)，患者不易接受，且療效不理想。其三，退針至皮下，讓患者配合運(yùn)動(dòng)患處。動(dòng)作亦是由緩至快，由小幅度到大幅度。此時(shí)病人的運(yùn)動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)起來(lái)的氣血得到氣散血行的作用，氣血不再瘀滯于肌肉經(jīng)絡(luò)，即所謂“通則不痛”，則疾病向愈，癥狀得到緩解，療效立竿見(jiàn)影[2]。

肌肉痙攣性疼痛，多因姿勢(shì)不當(dāng)或感受風(fēng)寒，使人體某部位的某一塊肌肉或某幾塊肌肉緊張，進(jìn)而痙攣，而發(fā)生疼痛，活動(dòng)受限。因發(fā)病時(shí)間短，且疼痛較重，活動(dòng)明顯受限?；颊咭话惴浅Ｍ纯啵璞M快得到有效治療，解除病痛。比如“落枕”就屬于此類疾病，且臨床上比較常見(jiàn)。宣蟄人的《軟組織外科病學(xué)》中，認(rèn)為各種頸肩腰腿以及四肢的筋膜、肌腱疼痛，是由軟組織的無(wú)菌性炎癥所致。治療上，也是在局部軟組織的壓痛點(diǎn)行微創(chuàng)治療或重手法推拿治療。這里講的壓痛點(diǎn)和我們所說(shuō)的阿是穴應(yīng)該是同一部位[3]。

從中醫(yī)角度來(lái)解釋這種肌肉痙攣性疼痛則是氣血瘀滯，痹阻筋脈、經(jīng)絡(luò)，“不通則痛”。針灸治療原則是調(diào)氣血，氣血和，氣散血行，脈道、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行無(wú)阻，筋脈疏和，則“通則不痛”。從經(jīng)絡(luò)理論來(lái)看，阿是穴不單是病變疼痛的局部，病變的局部有壓痛點(diǎn)，可以肯定此為阿是穴，但有時(shí)針刺治療后，效果不是很理想。而根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行，在四肢的遠(yuǎn)端，同樣有明顯的壓痛點(diǎn)，此處有可能是十四經(jīng)的穴位，也有可能不在十四經(jīng)的循行線上，但針刺治療后，效果很好，此也應(yīng)該是阿是穴[4]。比如，外勞宮，是治療落枕的經(jīng)外奇穴，又稱落枕穴。臨床上，落枕的病人此穴壓痛明顯，按以上方法針刺此穴治療，往往一次就可治愈，但此穴針感頗強(qiáng)，應(yīng)預(yù)防暈針情況的發(fā)生。像高樹(shù)中在《一針療法》中提到他發(fā)現(xiàn)肩周炎患者在患肢的手太陰肺經(jīng)魚(yú)際穴下方0.5寸左右有一條索狀物，壓之甚痛，針刺之后可很快緩解肩周炎的疼痛。高樹(shù)中將此穴命名為“魚(yú)肩穴”，無(wú)論是魚(yú)肩穴還是落枕穴（外勞宮）都是固定的位置，且治療的疾病也相對(duì)固定，所以給它命名了，但命名之前，也是以阿是穴的形式被人們所發(fā)現(xiàn)的[5]。

針灸治療時(shí)，講究針感。即所謂“氣至而有效”。阿是穴之所以效果好，是因?yàn)獒樃袕?qiáng)，而針刺阿是穴治療疾病的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)氣血，氣散血行，經(jīng)絡(luò)暢通，則“通則不痛”。

參考文獻(xiàn)

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