甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病臨床研究

滿孜拉?阿巴拜克力 沙吉旦?木塔里甫

【摘 要】 目的：旨在探討甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的療效。方法：本文選取2016年4月至2018年7月之間來我院治療糖尿病的老年患者共86例，在治療期間聯(lián)合使用甘精胰島素與阿卡波糖片，而后對比治療效果。結(jié)果：兩組治療前2hPG、HbAlc、FBG 、BMI對比結(jié)果均不存在統(tǒng)計學(xué)差異；與對照組相比，試驗組治療后2hPG、HbAlc、FBG顯著偏低。即甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病效果顯著，建議使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 甘精胰島素；阿卡波糖片；老年糖尿病

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-085-01

糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一種，具有多發(fā)性及終身性。并且在患病人群中，老年人是常見群體[1]。眾所周知，隨著年齡增加，老年人身體機能逐步變差，常出現(xiàn)合并多種基礎(chǔ)疾病[2]，且具有較差代償功能，因此需要合理控制血糖濃度，避免出現(xiàn)不良狀況，如出現(xiàn)心腦血管疾病，導(dǎo)致需要實施藥物治療的結(jié)果[3]。根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗，老年糖尿病進行單獨藥物治療并不能得到有效療效[4]。因此，臨床上在治療老年糖尿病患者時提出了聯(lián)合用藥理念[5]。本文選取2016年4月至2018年7月之間來我院治療糖尿病的老年患者共86例，在治療期間聯(lián)合使用甘精胰島素與阿卡波糖片，旨在探討甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的療效。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源

本文選取2016年4月至2018年7月之間來我院治療糖尿病的老年患者共86例，在治療期間聯(lián)合使用甘精胰島素與阿卡波糖片，隨機均分為兩組。實驗組43例，其中男性患者26例，女性患者17例，年齡范圍63至84歲，平均年齡67.86歲，病齡范圍2年至14年，平均病齡7.3年；對照組43例，其中男性患者28例，女性患者15例，年齡范圍61至85歲，平均年齡66.28歲，病齡范圍1年至12年，平均病齡7.9年。兩組數(shù)據(jù)具有不具有顯著差異，即P>0.05，具有可比性。本試驗經(jīng)患者及其家屬同意并簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會批準。

1.2 具體方法

對兩組均將以往服用降糖藥物停用，以便于充分了解患者實際情況，根據(jù)血糖水平制定合理的運動以及飲食方案。

對照組使用阿卡波糖片治療，用藥途徑采取口服的方式，起始用藥劑量每次50mg，每日用藥3次。用藥時間在餐前，可選擇與食物一起嚼服，也可選擇整片吞服。而后，根據(jù)血糖水平逐步增加至每次0.1g，每日用藥3 次。

試驗組聯(lián)合使用甘精胰島素與阿卡波糖片進行治療。其中阿卡波糖片治療方法同上。甘精胰島素起始藥量為0.15U/kg，每天治療1次，而后參照空腹血糖值合理調(diào)整，酌情增減劑量。在治療過程中需要注意，甘精胰島素注射時需要保證在每天同一時間，且空腹血糖目標值為5.6mmol/L。若空腹血糖值超出1mmol/L，則需要增加2U劑量，并且在3天后，繼續(xù)進行劑量調(diào)整，待空腹血糖值達到目標值后改為實施維持劑量繼續(xù)治療。

并且兩組均治療 3 個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對應(yīng)數(shù)據(jù)采用 SPSS19.0 軟件處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05具有顯著差異。

2 結(jié)果

分析得知，兩組治療前2hPG、HbAlc、FBG 、BMI對比結(jié)果均P>0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比，試驗組治療后2hPG、HbAlc、FBG明顯

偏低，差異顯著，即P<0.05。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病病因多，主要特征是胰島功能障礙及者胰島素分泌異常。長期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴重損傷，對心臟、神經(jīng)及血管造成嚴重影響。隨著人們生活水平的提高以及糖尿病患者的增加，對于如何有效治療老年糖尿病患者越來越迫在眉睫。

在老年糖尿病患者中，大多病程較長，且合并基礎(chǔ)性疾病，增加治療難度。臨床分析發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者血糖調(diào)控能力較差，易出現(xiàn)大幅度血糖水平波動，易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷，可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化甚至形成血栓，促使發(fā)生心腦血管并發(fā)癥。

治療老年糖尿病，可利用基礎(chǔ)胰島素治療。但若對血糖變化或藥物使用劑量未掌握完全，則可能出現(xiàn)胰島素血癥、低血糖等狀況，因此提出了聯(lián)合藥物治療，如甘精胰島素與阿卡波糖片。

將甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合應(yīng)用于老年糖尿病的治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，顯著降低血糖。在治療期間，注射甘精胰島素可迅速分裂成微塵，并釋放有效胰島素單位，且不存在峰值，持續(xù)全天調(diào)節(jié)血糖水平，有效彌補了單獨使用阿卡波糖片的不足。

本組研究結(jié)果顯示： 兩組治療前2hPG、HbAlc、FBG 、BMI對比結(jié)果均P>0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比，試驗組治療后2hPG、HbAlc、FBG明顯偏低，差異顯著，即P<0.05。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。綜上所述，針對老年糖尿病患者實施甘精胰島素與阿卡波糖片開展聯(lián)合治療，可明顯降低血糖含量，明顯改善體質(zhì)量指數(shù)，建議臨床使用和推廣。

參考文獻

[1] 李小霞，郭飛，幸翔.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果和安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（33）：194-195.

[2] 陳紅艷.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（39）：121.

[3] 張光鋒，王玉晴.老年糖尿病甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（51）：9941.

[4] 陳梅.甘精胰島素與阿卡波糖用于老年糖尿病患者治療中的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（28）：30-31.

[5] 魯俊慧.探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病療效[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（07）：106.