范樹(shù)剛 王娟
【摘 要】目的:文章主要針對(duì)彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床有效性進(jìn)行分析研究。方法:此研究選擇的治療對(duì)象為2017年3月—2018年4月被本院收治行甲狀腺腫瘤檢查的病患,共79例,首先為病患實(shí)施CT檢查,再給予彩色多普勒超聲檢查,對(duì)病患的臨床資料給予回顧性的分析,同時(shí)對(duì)比其臨床病理結(jié)果。結(jié)果:對(duì)比全部病患手術(shù)完成后的病理檢查結(jié)果與CT和彩色多普勒超聲檢查結(jié)果,就其臨床結(jié)果來(lái)看,CT檢查準(zhǔn)確率顯著低于彩色多普勒超聲檢查,差異顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值PP<0.05。結(jié)論:甲狀腺腫瘤運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查可對(duì)其臨床診斷提供相應(yīng)的信息,為正確診斷帶來(lái)有效的幫助,具有臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;甲狀腺腫瘤;診斷
【中圖分類(lèi)號(hào)】R125.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)08-0-02
引言
甲狀腺腫瘤是頭頸部比較常見(jiàn)的腫瘤,其癥狀為頸前正中腫塊,隨吞咽活動(dòng),部分患者伴有聲音嘶啞、吞咽困難和呼吸困難等臨床表現(xiàn)。甲狀腺腫瘤是原發(fā)于甲狀腺的一類(lèi)腫瘤,臨床表現(xiàn)為頸前區(qū)包塊,分為良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤,良性腫瘤增大緩慢,惡性腫瘤增大迅速。甲狀腺腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、131I治療、內(nèi)分泌激素治療等。甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%,除髓樣甲狀腺癌,絕大多數(shù)的甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞,其發(fā)病與地區(qū)、種族和性別有一定關(guān)系。以往國(guó)內(nèi)甲狀腺癌發(fā)病率較低,且男性低于女性,但目前其發(fā)病率有所提高。一般采取超聲診斷甲狀腺腫瘤,早期診斷有利于正確治療和改善患者預(yù)后。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次選取2017年3月—2018年4月被本院收治行彩色多普勒超聲檢查的79例病患加以研究,對(duì)入選病患的臨床資料給予回顧性的分析,其中男病患30例,女病患49例,他們的具體年齡在21~67歲之間,平均(44.81±2.77)歲,分析病患的病灶部位,有7例病患位于峽部、36例病患位于左側(cè)、31例病患位于右側(cè)以及5例病患位于雙側(cè)部位。病患均呈現(xiàn)出聲音嘶啞、吞咽困難等相關(guān)臨床癥狀,對(duì)比病患的臨床資料,對(duì)比結(jié)果差別不顯著P>0.05。
1.2 方法 使用麥迪遜的V20彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行檢查,不需要對(duì)患者進(jìn)行特殊的臨床準(zhǔn)備,幫助患者取得仰臥位,將雙肩墊高,得以頸部充分暴露;予以水平方向的掃查,之后與雙側(cè)對(duì)比,對(duì)雙側(cè)葉、峽部及其周?chē)M織的概括情況進(jìn)行評(píng)價(jià),在發(fā)現(xiàn)了十分明顯的單側(cè)病變之后,掃查后鏡,必要的時(shí)候予以吞咽動(dòng)作;對(duì)內(nèi)部的回聲特征予以記錄,對(duì)結(jié)節(jié)的數(shù)量和形態(tài)等情況進(jìn)行記錄,對(duì)各葉的大小狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量,對(duì)腫塊的血流情況進(jìn)行觀察,使用彩色多普勒超聲顯像對(duì)腺體內(nèi)部、結(jié)節(jié)內(nèi)及其周?chē)M織的血流狀況予以觀察,對(duì)淋巴結(jié)是否存在腫大情況予以判斷,并對(duì)比存在惡性腫瘤的患者,對(duì)甲狀腺鎖骨下區(qū)域甲狀腺予以評(píng)價(jià);記錄好甲狀腺內(nèi)部的血流情況,對(duì)收縮壓峰值流速和舒張期峰值流速予以記錄。
2 結(jié)果
病患經(jīng)手術(shù)以及病理學(xué)檢查顯示,79例病患全部存在甲狀腺腫瘤癥狀,其腫瘤情況分別為15例甲狀腺囊瘤、20例甲狀腺腺瘤、8例甲狀腺癌以及36例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。對(duì)比79例病患手術(shù)完成后的病理檢查結(jié)果與CT和彩色多普勒超聲檢查結(jié)果,就CT檢查結(jié)果來(lái)看,檢查結(jié)果分布情況為:9例甲狀腺囊瘤、15例甲狀腺腺瘤、7例甲狀腺癌以及30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;而彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的分布情況為:12例甲狀腺囊瘤、18例甲狀腺腺瘤、8例甲狀腺癌以及35例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,CT檢查準(zhǔn)確率顯著低于彩色多普勒超聲檢查,差異顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05
3 討論
甲狀腺合成、儲(chǔ)存并釋放甲狀腺素進(jìn)入血液,調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝,對(duì)維持組織、器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)非常重要。甲狀腺腫瘤從病理學(xué)上分為乳頭狀、濾泡狀、髓樣3種。乳頭狀腺癌在甲狀腺腫瘤中占比最高,其次為濾泡狀,髓樣最少。良性腫瘤的病因主要是甲狀腺代謝旺盛,甲狀腺細(xì)胞增生導(dǎo)致瘤體產(chǎn)生;惡性腫瘤則是由于甲狀腺變性進(jìn)而導(dǎo)致的甲狀腺腫瘤。甲狀腺腫瘤的嚴(yán)重程度取決于兩個(gè)因素:(1)腫瘤的性質(zhì),良性腫瘤預(yù)后較好,惡性腫瘤預(yù)后較差;(2)腫瘤的病程,良性腫瘤早期采取手術(shù)干預(yù),不會(huì)影響生命質(zhì)量,惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn),患者積極進(jìn)行手術(shù)治療,可取得良好的治療效果。甲狀腺惡性腫瘤以甲狀腺癌最常見(jiàn),惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤較少見(jiàn)。甲狀腺乳頭狀癌約占甲狀腺惡性腫瘤的70%,發(fā)病原因尚不明確,可能與電離輻射、內(nèi)分泌激素紊亂等有關(guān),臨床表現(xiàn)為頸前區(qū)包塊、淋巴結(jié)增大等,治療以手術(shù)為主,患者預(yù)后良好。甲狀腺惡性腫瘤的種類(lèi)較多,從病理上講,甲狀腺惡性腫瘤除了甲狀腺癌,還有甲狀腺髓樣癌、甲狀腺淋巴瘤、未分化癌等各種亞型,但是一般以甲狀腺乳頭狀癌最為常見(jiàn),占甲狀腺癌的90%以上。甲狀腺惡性腫瘤在超聲影像上具有一定的特征性,結(jié)節(jié)一般呈低回聲,外形不規(guī)則,邊界不清楚,結(jié)節(jié)內(nèi)經(jīng)常可以看到具有明顯特征性的沙粒樣鈣化,彩色多普勒超聲檢查時(shí)可以從結(jié)節(jié)內(nèi)取到具有特征性的高阻力動(dòng)脈血流,彈性成像顯示甲狀腺結(jié)節(jié)硬度非常高。彩色多普勒超聲指高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒,一般用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號(hào)處理,將自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號(hào)經(jīng)彩色編碼后實(shí)時(shí)地疊加在二維圖像上,即形成彩色多普勒超聲血流圖像。甲狀腺腫瘤中,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病與患者飲食中缺乏碘或缺乏甲狀腺激素合成酶有關(guān),多數(shù)患者表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性,部分患者會(huì)出現(xiàn)壞死、出血等,進(jìn)而導(dǎo)致囊腫。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者臨床表現(xiàn)較多樣,行彩色多普勒超聲檢查時(shí)甲狀腺內(nèi)部會(huì)有囊腫樣特征。
綜上所述,對(duì)甲狀腺腫瘤患者的臨床診斷過(guò)程中,積極采用彩色多普勒超聲檢查診斷方式,能夠提升患者的檢查診斷效果,給臨床醫(yī)學(xué)制定科學(xué)的治療方案提供了重要的參考依據(jù),具有十分優(yōu)異的應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床中進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
張觀朝.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2018(02):175-176.
蔡彬彬.采用彩色多普勒超聲診斷鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的臨床效果研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(06):73-74.