布地奈德治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效分析

呂國鋒

【摘 要】目的：探討小兒肺炎支原體（MP）感染應用布地奈德治療的效果。方法：將本院2017年5月至2018年5月收治的65例患兒隨機分成觀察組（33例）與對照組（32例），對照組給予患兒應用常規(guī)抗感染、抗生素等治療，觀察組在對照組的基礎上給予患兒應用布地奈德治療，對比兩組治療效果及隨訪半年復發(fā)情況。結果：觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部啰音等癥狀消失時間均比對照組短（P<0.05）；隨訪半年觀察組疾病復發(fā)0例，對照組復發(fā)4例，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：針對小兒MP感染患兒，在常規(guī)治療基礎上給予患者加用布地奈德輔助治療，可縮短患兒的癥狀緩解時間，降低疾病復發(fā)率，值得推廣。

【關鍵詞】布地奈德；小兒肺炎支原體感染；臨床療效

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

支原體感染所致小兒肺炎在臨床中比較常見，此類病患的病理改變常以間質性肺炎為主，疾病最突出的特點為易復發(fā)、并發(fā)癥增多及病程長等，這對小兒的身體健康造成巨大的影響[1]。肺炎支原體（MP）感染的持續(xù)加重，可讓部分患兒進展為支氣管哮喘、過敏性咳嗽等嚴重疾病，因此臨床中一旦診斷疾病需行及時有效的治療[2]。小兒MP感染的產(chǎn)常規(guī)治療上，常給予患者是使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，這種治療方案雖說有一定療效，但并不顯著。近年來，本院在常規(guī)用藥基礎上，給予小兒MP感染病患采用布地奈德治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取65例小兒MP感染患兒為研究對象，研究時間為2017年5月-2018年5月。入選研究的患兒均參照第7版《諸福棠實用兒科學》[3]確診為MP感染，剔除其它原因所致感染及依從性差的患兒，其家屬均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將65例患兒隨機分成如下兩組：觀察組33例，其中包括男性20例，女性13例；患兒中年齡最小者1歲，年齡最大者12歲，平均年齡（6.5±1.4）歲。對照組32例，男18例，女14例；年齡1～13歲，平均年齡（6.2±1.3）歲。從兩組患者的一般資料上來看，組間差異小且可比性高（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予患兒行常規(guī)治療，主要是在入院后應用抗生素、退熱止咳治療，此外給予患者靜脈滴注阿奇霉素（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字號H20010554）治療，用量為8～10mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)用藥5d后停用3d，作為一個療程的治療，給予患兒治療2個療程。

觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上，加用布地奈德（AstraZenca AB，批準文號H20030583）霧化吸入治療，主要是將1mg的布地奈德加到0.9% 3ml的生理鹽水中，采用空氣壓縮泵進行霧化吸入，1次/d，每次霧化吸入的時間為10～15min，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標 （1）統(tǒng)計兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部啰音等臨床體征消失時間。（2）對兩組患兒隨訪半年，記錄兩組患兒疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間 觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失時間分別為（1.45±0.37）d、（2.15±0.51）d、（3.41±0.59）d，觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時間分別為（1.89±0.41）d、（2.86±0.59）d、（5.02±0.66）d，臨床癥狀消失時間上觀察組均明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2 疾病復發(fā) 隨訪半年顯示對照組復發(fā)4例，復發(fā)率為12.50%，觀察組無復發(fā)，兩組相比較差異顯著（=4.396，P<0.05）。

3 討論

MP是一種介于細菌及病毒間的微生物，這種微生物會通過呼吸道飛沫傳播，感染人群以學齡期的兒童為主[4]。近年來，隨著生活環(huán)境的改變，MP感染在小兒群體中的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這嚴重影響患兒的生命健康。

小兒MP感染的治療上，常規(guī)是給予患兒行抗炎及抗感染治療，然而臨床中大量的研究結果表明，常規(guī)治療方法對患兒臨床癥狀改善并不顯著，且患兒治愈后也有一定的復發(fā)率，這對患兒的預后不利。針對常規(guī)治療疾病療效不佳的問題，隨著臨床中針對小兒MP感染治療研究的不斷深入，常給予患兒加用布地奈德治療[5]。布地奈德屬于一種新型的腎上腺糖皮質激素，該藥物具備良好的抗炎作用，藥物采用霧化吸入的方式，可將霧化成的微小顆粒的藥物直接送至肺部，這樣可以增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞及溶酶體膜穩(wěn)定性，抑制免疫因子合成及擴散，從而使機體中組胺等過敏的活性遞質釋放量降低，抑制支氣管收縮物質合成與釋放，減輕氣道的高反應性，促進患兒康復。本次研究中，具體探討可應用布地奈德治療小兒MP感染的效果，在研究中設置了單純使用常規(guī)止咳、抗感染治療的對照組。研究結果顯示在患兒的各項臨床癥狀消失時間上，觀察組明顯比對照組短，同時在隨訪半年患兒疾病復發(fā)率上，觀察組也顯著低于對照組，這一結果充分表明應用布地奈德治療MP感染的療效顯著。

綜上所述，針對小兒MP感染病患，臨床中在給予患兒常規(guī)抗炎及止咳治療的基礎上，加用布地奈德霧化吸入治療可有效縮短患兒的癥狀消失時間，降低患兒疾病復發(fā)率，因此值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

劉曉宇， 王丹丹， 張靜平， 等.常規(guī)聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽療效觀察[J].人民軍醫(yī)， 2015，24（1）：73-74.

陳璐， 陳艷萍， 黃建寶， 等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（3）：66.

孫詩煒.布地奈德聯(lián)合可必特霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對C反應蛋白的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（19）：150-151.

李萬瓊.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎體會[J].貴州醫(yī)藥， 2016， 40（10）：1080-1081.

布地奈德霧化吸入對支原體肺炎患兒炎癥因子與免疫功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志， 2016， 26（9）：2136-2138.