經(jīng)不同血管徑路行冠狀動脈介入治療對病人心理狀況及康復(fù)的影響

張建忠

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276002）

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究隨機(jī)選擇2014年-2018年于我院行冠脈介入手術(shù)的冠心病患者1,000例，經(jīng)橈動脈介入者500例，經(jīng)股動脈介入者500例。經(jīng)股動脈介入者男性55.2%，平均年齡（68.6±9.0）歲，吸煙率39.0%，飲酒率55.2%，高血壓患病率13.3%，糖尿病患病率20.9%，心血管病家族史概率13.3%；經(jīng)橈動脈介入者男性67.7%，平均年齡（68.3±9.3）歲，吸煙率47.3%，飲酒率67.7%，高血壓患病率19.4%，糖尿病患病率15.1%，心血管病家族史概率19.4%。統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者基礎(chǔ)情況無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 穿刺方法 經(jīng)股動脈路徑介入：患者取平臥位，選取右側(cè)股動脈作為穿刺點(diǎn)，對術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒操作，鋪洞巾，使用利多卡因局部麻醉后進(jìn)行穿刺，穿刺成功后植入合適規(guī)格的動脈鞘管，后使用造影導(dǎo)管進(jìn)行介入治療。經(jīng)橈動脈路徑介入：患者取坐立位，右前臂置于臂托上，選取右側(cè)橈骨莖突近端的橈動脈作為穿刺點(diǎn)，利多卡因局麻后行橈動脈穿刺，植入鞘管后使用造影管行常規(guī)介入治療?；颊呔诮槿肭昂炇鹬橥鈺?。

1.3 觀察指標(biāo) （1）焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）；（2）介入手術(shù)成功率；（3）術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0分析，計數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者SAS、SDS評分比較 經(jīng)股動脈穿刺患者術(shù)前SAS評分為（45±12）分，術(shù)后SAS評分為（38±11）分，術(shù)前SDS評分為（52±11）分，術(shù)后SDS評分為（49±10）分。經(jīng)橈動脈穿刺患者術(shù)前SAS評分為（46±12）分，術(shù)后SAS評分為（32±11）分，術(shù)前SDS評分為（53±10），術(shù)后SDS評分為（42±12）分。經(jīng)橈動脈路徑介入治療患者的心理狀況優(yōu)于經(jīng)股動脈穿刺者，術(shù)后評分比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 冠脈介入治療成功率 統(tǒng)計顯示，股動脈組的治療成功率為99%，橈動脈穿刺組的治療成功率為96%，結(jié)果顯示股動脈組地治療成功率略高于橈動脈穿刺組，差異無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.3 介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)橈動脈路徑穿刺并發(fā)癥發(fā)生率低于經(jīng)股動脈穿刺。具體見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

冠心病是一種好發(fā)于老年人的心血管疾病，隨著我國老年人口比例不斷升高，冠心病的發(fā)病率逐年升高。目前臨床上廣泛應(yīng)用的治療冠心病的手段是經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）[1]。接受介入治療的冠心病患者大多數(shù)都存在有焦慮抑郁的情緒，一方面是由于疾病的困擾，另一方面是由于介入治療費(fèi)用及手術(shù)恢復(fù)方面給患者帶來的壓力。本次研究顯示，接受介入治療后，患者SDS及SAS評分均下降，并且經(jīng)過橈動脈穿刺的患者的焦慮抑郁情況改善更為明顯，其原因可能是由于橈動脈穿刺與股動脈穿刺相比，具有損傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，股動脈和橈動脈路徑介入手術(shù)成功率都很高。在術(shù)后并發(fā)癥方面，橈動脈路徑穿刺并發(fā)癥低于經(jīng)股動脈穿刺。具體來看，經(jīng)橈動脈穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)血腫以及迷走神經(jīng)反射發(fā)生率較低，分析是由于橈動脈的管徑較小，穿刺后止血快，不需長時間按壓，從而不易形成血腫以及引起迷走神經(jīng)反射。

綜合來看，橈動脈穿刺成功率高，并發(fā)癥的發(fā)生以及對患者心理的影響小，與股動脈穿刺相比具有明顯的優(yōu)越性。