自動痔瘡套扎術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療輕中度痔瘡的效果對比

徐迪宇

【摘要】 目的：探討自動痔瘡套扎術(shù)（RPH）治療輕中度痔瘡的臨床效果。方法：納入2016年1月-2018年8月80例輕中度痔瘡患者，隨機(jī)分為兩組，各40例。常規(guī)手術(shù)治療組選擇常規(guī)手術(shù)，RPH組選擇RPH。對比兩組手術(shù)時間、住院時間、出血量、傷口愈合時間、治療前后不同層面生活質(zhì)量狀況，以及肛門疼痛、便血等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后，常規(guī)手術(shù)治療組情感領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、軀體健康評分均低于RPH組（P<0.05）。RPH組手術(shù)時間、住院時間、出血量和傷口愈合時間均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療組（P<0.05）。RPH組肛門疼痛1例，便血1例，尿潴留1例;常規(guī)手術(shù)治療組肛門疼痛4例，便血4例，尿潴留3例。RPH組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)治療組（P<0.05）。結(jié)論：輕中度痔瘡患者實施RPH可獲得較好效果。

【關(guān)鍵詞】 自動痔瘡套扎術(shù) 輕中度痔瘡 常規(guī)手術(shù) 臨床效果

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of automatic ligation of hemorrhoid （RPH） in the treatment of mild to moderate hemorrhoids. Method： Eighty patients with mild to moderate hemorrhoids from January 2016 to August 2018 were included， and patients were randomly divided into two groups， with 40 cases in each group. The conventional surgical treatment group chose conventional surgery， and the RPH group chose RPH. The surgery time， hospital stays， amount of bleeding， wound healing time， and quality of life at different levels before and after treatment， and the incidence of anal pain， hematochezia and other complications were compared between the two groups. Result： After treatment， the scores of emotional field， social field， and physical health in the conventional surgical treatment group were lower than those of the RPH group （P<0.05）. The surgery time， hospital stays， amount of bleeding， wound healing time in the RPH group were better than those of the conventional surgical treatment group （P<0.05）. In the RPH group， there were 1 case of anal pain， 1 case of hematochezia， and 1 case of urinary retention. In the conventional surgical treatment group， there were 4 cases of anal pain， 4 cases of hematochezia， and 3 cases of urinary retention. The incidence of complications in the RPH group was lower than that of the conventional surgical treatment group （P<0.05）. Conclusion： Patients with mild to moderate hemorrhoids can achieve good results with RPH.

[Key words] Automatic ligation of hemorrhoid Mild to moderate hemorrhoids Routine surgery Clinical effect

First-authors address： Huangmei County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huangmei 435500， China

痔瘡是臨床肛腸科最常見的疾病之一，具有發(fā)病率高，易復(fù)發(fā)的特點。傳統(tǒng)的外部剝離和內(nèi)部結(jié)扎術(shù)具有出血量大、復(fù)發(fā)率高和恢復(fù)時間長等特點。女性痔瘡發(fā)病率在50%以上[1-2]。傳統(tǒng)治療輕中度痔瘡多實施外剝內(nèi)扎手術(shù)，但效果欠佳。本研究納入2016年1月-2018年8月80例輕中度痔瘡患者，隨機(jī)分組。常規(guī)手術(shù)治療組選擇常規(guī)手術(shù)，RPH組選擇RPH。分析兩組手術(shù)時間、住院時間、出血量和傷口愈合時間、治療前后兩組不同層面生活質(zhì)量狀況及肛門疼痛、便血等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察RPH治療輕中度痔瘡的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月-2018年8月80例輕中度痔瘡患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合輕中度痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn);可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證;合并其他疾病影響本次研究結(jié)果。隨機(jī)分為兩組，RPH組40例，年齡21～65歲，平均（43.46±2.57）歲;男25例，女15例。常規(guī)手術(shù)治療組40例，年齡21～66歲，平均（43.21±2.87）歲;男27例，女13例。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

常規(guī)手術(shù)治療組選擇常規(guī)手術(shù)。對患者局部或腰部實施麻醉，進(jìn)行擴(kuò)肛以便手術(shù)順利開展。手術(shù)刀切除痔瘡，清潔縫合傷口并實施消毒，有效包扎。

RPH組選擇RPH。局部表皮麻醉或腰麻后予以擴(kuò)肛，使痔瘡?fù)耆┞?。使用攜帶套扎膠圈的痔瘡自動套扎器在痔瘡黏膜組織上進(jìn)行套扎，設(shè)置負(fù)壓為0.08～0.10 mPa。在負(fù)壓吸引器正常工作后套扎痔瘡基底部，打開負(fù)壓吸引釋放開關(guān)，促使套扎組織釋放。其中，直腸黏膜內(nèi)脫垂和直腸前突伴黏膜內(nèi)脫垂的患者實施倒三角套扎方法或串聯(lián)式套扎方法。倒三角套扎方法：在痔塊基部套扎一個點，在上方成等腰三角形再套扎兩個點。串聯(lián)式套扎方法：在痔塊基部套扎一個點，在正上方再套扎一個點。最后將傷口清潔縫合并消毒，包扎傷口，給予肛泰軟膏等涂抹治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組均隨訪1個月。（1）對比兩組手術(shù)時間、住院時間、出血量和傷口愈合時間。（2）分析兩組治療前后不同層面生活質(zhì)量狀況。采用SF-36量表評價，主要包括情感領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、軀體健康，每個領(lǐng)域為0～100分，分值越高則患者的生活質(zhì)量越高。（3）對比兩組肛門疼痛、便血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 15.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SF-36評分對比

治療前兩組SF-36評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，RPH組SF-36評分均高于常規(guī)手術(shù)治療組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)時間、住院時間、出血量和傷口愈合時間對比

RPH組手術(shù)時間、住院時間、出血量和傷口愈合時間均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

RPH組肛門疼痛、便血等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

痔瘡作為肛腸科的常見疾病，可由多種原因引發(fā)，如飲食、慢性疾病、排便習(xí)慣等，發(fā)病率較高，并發(fā)癥多。由于傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)耗時耗力、術(shù)后恢復(fù)率低、并發(fā)癥多等缺點，近年來逐漸被新的手術(shù)方式所替代。研究表明，外部剝離和內(nèi)部結(jié)扎術(shù)對輕中度痔瘡有一定治療效果，但還存在傷口愈合時間長，術(shù)中出血量大且易復(fù)發(fā)等缺點[3-5]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，RPH已開始在臨床實踐中得到廣泛應(yīng)用。RPH治療輕中度痔瘡具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、傷口愈合時間短等優(yōu)點，可減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥發(fā)生[6-8]。同時，RPH可簡化手術(shù)操作，縮短手術(shù)時間，提高治療效果，更為醫(yī)生及患者所接受。RPH無需將痔瘡部位的皮膚切開，創(chuàng)面可較快恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者的舒適度[9-12]。

本研究中，常規(guī)手術(shù)治療組選擇常規(guī)手術(shù)，RPH組選擇RPH。結(jié)果顯示，治療后常規(guī)手術(shù)治療組情感領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、軀體健康評分均低于RPH組（P<0.05）。RPH組手術(shù)時間、住院時間、出血量和傷口愈合時間均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療組（P<0.05）。RPH組肛門疼痛、便血等并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)手術(shù)治療組（P<0.05）。

綜上所述，輕中度痔瘡患者實施RPH可獲得較好效果。

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（收稿日期：2019-06-18） （本文編輯：李盈）