縣級醫(yī)院移動支付在財(cái)務(wù)應(yīng)用中存在問題及對策

胡寶瑩

摘 要：隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng) +”政策的大力推動，支付方式發(fā)生了翻天覆地的變化，在發(fā)達(dá)地區(qū)，微信支付、支付寶支付等支付方式幾乎代替了現(xiàn)金支付方式。在醫(yī)療領(lǐng)域，大醫(yī)院基本開展了移動支付業(yè)務(wù)，移動支付成為了患者支付方式新選擇。而許多縣級醫(yī)院雖也緊跟時代發(fā)展的腳步，大力推展移動支付方式。但由于地理位置、技術(shù)水平、資金缺乏、職工素質(zhì)等原因，移動支付應(yīng)用還處于起步摸索階段。本文從縣級醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，基于縣級醫(yī)院移動支付財(cái)務(wù)應(yīng)用的意義和現(xiàn)狀，就縣級醫(yī)院移動支付管理存在的問題和不足進(jìn)行探討，并結(jié)合縣級公立醫(yī)院的實(shí)際情況，緊緊圍繞移動支付管理中所存在的各種關(guān)鍵問題進(jìn)行分析，提出適合的移動支付管理的對策。以期促進(jìn)移動支付更好地服務(wù)于醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)工作、服務(wù)于醫(yī)院患者。

關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院;移動支付;財(cái)務(wù)應(yīng)用

一、移動支付在縣級醫(yī)院推行的意義

醫(yī)院移動支付（手機(jī)支付）是指患者或家屬，關(guān)注醫(yī)院客戶平臺的支付寶生活號、微信公眾號，并完成支付寶、微信等賬號的個人信息綁定后，使用移動電子終端和設(shè)備，通過移動通信網(wǎng)絡(luò)，使用支付寶、微信支付等功能，進(jìn)行線上門診或住院繳費(fèi)充值等移動支付活動。移動支付的顯著優(yōu)勢是，支付活動不受時間上和空間上的限制。另外由于支付寶、微信支付等電子支付，存在密碼、指紋、手勢和聲紋識別驗(yàn)證，因此在方便患者的同時，也可以最大程度保證充值繳費(fèi)過程的安全，以及患者賬戶資金的安全性。在醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)工作當(dāng)中，通過對移動支付方式的應(yīng)用，具有以下重要意義：

（1）提高患者滿意度和財(cái)務(wù)收費(fèi)工作效率?？h級醫(yī)院承擔(dān)著整個縣城大部分的醫(yī)療服務(wù)，門診量和住院量較大，傳統(tǒng)的收費(fèi)模式下，收費(fèi)大廳長期排滿患者，患者需花很多時間排隊(duì)繳費(fèi)，有時甚至耽誤就診，怨言較大。同時收費(fèi)窗口排長隊(duì)，也給醫(yī)院收費(fèi)員帶來很大的工作壓力。而移動支付的推行，患者無需到收費(fèi)窗口排隊(duì)進(jìn)行人工繳費(fèi)，可以選擇在手機(jī)繳費(fèi)或者移動終端機(jī)比如自助機(jī)繳費(fèi)，縮短排隊(duì)時間甚至無需排隊(duì)，很大程度上方便了患者，提高患者滿意度，又有效的提高了財(cái)務(wù)收費(fèi)效率，緩解收費(fèi)員收費(fèi)壓力。這可以大大簡化患者掛號繳費(fèi)流程，推動醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)工作向信息化、高效化方向發(fā)展。

（2）提高收費(fèi)準(zhǔn)確度，保障醫(yī)院資金安全傳統(tǒng)的收費(fèi)工作中，收費(fèi)員時刻面對窗口排起長隊(duì)的病人，需要為每一位患者進(jìn)行人工收退費(fèi)，不僅工作節(jié)奏很快，而且工作強(qiáng)度很大，因此收費(fèi)員現(xiàn)金漏收、錯收和收到假幣的情況時而發(fā)生。而移動支付下，收費(fèi)窗口不再排滿長隊(duì)，收費(fèi)員人工收退費(fèi)工作減少很多，現(xiàn)金使用頻率也降低不少，因此，收費(fèi)員人為出錯如找零差錯、收到假幣、現(xiàn)金保管等風(fēng)險極大地降低。移動支付下，不僅提高了收費(fèi)工作的準(zhǔn)確度，很大程度上也保障了醫(yī)院資金的安全。

（3）優(yōu)化資源利用，降低人力成本。傳統(tǒng)收費(fèi)模式下，因?yàn)槿斯だU費(fèi)的一對一性質(zhì)，收費(fèi)工作量巨大，所以縣級醫(yī)院通常需要安排較多的收費(fèi)員來滿足巨大的工作量，實(shí)則在逐漸增加醫(yī)院人力成本的情況下加大了對財(cái)務(wù)部門的管理難度。不僅使醫(yī)院的人力成本居高不下，同時也加大了財(cái)務(wù)部門的管理難度。移動支付的推廣，一次投入就能長期受益，讓患者逐步習(xí)慣了自助繳費(fèi)的同時減少對人工繳費(fèi)的依賴，讓收費(fèi)員人工繳費(fèi)業(yè)務(wù)的壓力大幅下降的同時，對收費(fèi)人員數(shù)量的需要也驟降，一定程度上減少了醫(yī)院的人力資源成本，也降低了財(cái)務(wù)部門對收費(fèi)員管理的難度。

（4）手機(jī)查詢檢查檢驗(yàn)報告，減少紙質(zhì)浪費(fèi)。傳統(tǒng)收費(fèi)模式下，患者如需對費(fèi)用明細(xì)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行留存，需要到相關(guān)部門打印紙質(zhì)單，紙質(zhì)單不僅浪費(fèi)紙張，而且不易保存，經(jīng)常會出現(xiàn)患者回院要求再次打印的情況。而移動支付模式下，依托移動支付平臺，患者關(guān)注醫(yī)院客戶平臺的支付寶生活號、微信公眾號，并完成支付寶、微信等賬號的個人信息綁定后，可以不限時查詢到費(fèi)用明細(xì)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果，無需到服務(wù)窗口打印紙質(zhì)費(fèi)用明細(xì)單和檢查檢驗(yàn)結(jié)果單，不僅減少了紙質(zhì)浪費(fèi)，也很大程度上節(jié)約了醫(yī)院紙質(zhì)成本。

二、移動支付推行過程中遇到的問題

縣級醫(yī)院移動支付的優(yōu)勢明顯，但由于地理位置、技術(shù)水平、資金缺乏、職工素質(zhì)等原因，移動支付應(yīng)用還處于起步摸索階段。在推廣的過程中，遇到不少問題，主要有以下幾點(diǎn)：

（1）財(cái)務(wù)往來存在一定的對賬風(fēng)險。移動支付方式下，是在移動支付扣款成功后，醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)才將之確認(rèn)為收入，但在實(shí)際工作中，由于存在著數(shù)據(jù)傳輸不穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)超時、患者線上余額不足等原因，加之目前移動支付業(yè)務(wù)無法實(shí)現(xiàn)T+0日到賬，都是起碼在T+1個工作日后才到賬，如果碰到周末和節(jié)假日，到賬日期還要往后順延，移動支付平臺和醫(yī)院HIS 系統(tǒng)的收入或支出確認(rèn)不一致、不同步，造成移動支付平臺退費(fèi)已成功，但醫(yī)院HIS 系統(tǒng)收入沖減失敗的，HIS 系統(tǒng)收入多確認(rèn)，或者移動支付平臺發(fā)起退款操作成功，但醫(yī)院HIS 系統(tǒng)交易成功，費(fèi)用多退給患者的情況屢屢發(fā)生，很大程度上增大了醫(yī)院財(cái)務(wù)對賬風(fēng)險，加之縣級醫(yī)院的信息化程度較低，大部分縣級醫(yī)院仍通過人工對賬，給醫(yī)院的對賬工作帶來了更大的難度。

（2）資金安全存在隱患。與傳統(tǒng)的現(xiàn)金繳存銀行和網(wǎng)銀支付的模式相比，以“支付寶”、“微信支付”為代表的移動支付平臺屬于第三方支付平臺，由于目前每日移動支付的業(yè)務(wù)無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時到賬，資金通常要于第二天某一時點(diǎn)才轉(zhuǎn)入醫(yī)院的銀行基本戶，資金在移動平臺上具有時滯性，因此存在來自黑客入侵、電腦病毒等外部因素的風(fēng)險，甚至如果醫(yī)院缺乏監(jiān)管，還存在被平臺偷偷調(diào)用的風(fēng)險。

（3）移動支付推廣使用程度不夠高。醫(yī)院移動支付（手機(jī)支付）的使用，需要使用者關(guān)注醫(yī)院客戶平臺的支付寶生活號、微信公眾號，并完成支付寶、微信等賬號的個人信息綁定后，才能進(jìn)行線上支付。但縣級地區(qū)普遍落后，不少患者文化普遍不高，有些甚至是文盲、留守兒童和老人，認(rèn)為移動支付所需的操作過于復(fù)雜，難以學(xué)會;加之部分患者擔(dān)心個人隱私泄露，擔(dān)心資金不安全，擔(dān)心因?yàn)榇嬖谕盏幕颊撸赡艹霈F(xiàn)綁定錯誤等等原因，一直對移動支付持觀望態(tài)度。綜上所述，使得移動支付的全面推廣在一定程度上受阻。

三、加強(qiáng)移動支付管理的對策

（1）強(qiáng)化對賬分析，加強(qiáng)資金監(jiān)管。醫(yī)院信息科要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)，通過引進(jìn)或自行開發(fā)的方式，生成對賬程序，每日自動核對醫(yī)院HIS系統(tǒng)的移動支付數(shù)據(jù)與移動支付平臺的數(shù)據(jù)。對于自助對賬失敗的，由財(cái)務(wù)科指定專人進(jìn)行人工對賬。若發(fā)現(xiàn)移動支付平臺已收、HIS系統(tǒng)未收的情況時，先作為未達(dá)賬項(xiàng)處理，仔細(xì)登記備注好，當(dāng)患者要求退費(fèi)時，要仔細(xì)核對相關(guān)信息后，再實(shí)施原路徑退費(fèi)，防止出現(xiàn)退費(fèi)錯誤，最大程度控制退費(fèi)風(fēng)險。需要強(qiáng)調(diào)的是，出于防范往來對賬風(fēng)險的目的，移動支付收退款金額核對人員、記賬人員和退款人員應(yīng)相互分離。通過自動對賬與人工對賬相結(jié)合的方式，能夠完整、及時的發(fā)現(xiàn)兩個系統(tǒng)間存在的數(shù)據(jù)差異，并進(jìn)行差異分析，找到數(shù)據(jù)差異的原因，及時制定整改措施，謹(jǐn)防再次出錯，從而實(shí)現(xiàn)對移動支付資金的有力監(jiān)管。

（2）加強(qiáng)內(nèi)外風(fēng)險防范，確保資金安全。第一，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險防范措施。加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和各相關(guān)人員的風(fēng)險防控意識，建立風(fēng)險防控機(jī)制，加大醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理措施，將醫(yī)院財(cái)務(wù)部門、信息部門等相關(guān)人員納入管理體系，從收費(fèi)窗口、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、系統(tǒng)安全等各個方面進(jìn)行監(jiān)控，實(shí)時進(jìn)行風(fēng)險預(yù)報，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)反饋和分析。第二，加強(qiáng)對移動支付平臺的監(jiān)管。醫(yī)院與移動支付平臺合作前，應(yīng)簽訂合同，明確對方工作職責(zé)，并要求對方向醫(yī)院銀行賬戶繳納一定的保證金;雙方開展合作后，也應(yīng)該保持日常友好溝通關(guān)系，醫(yī)院信息部門負(fù)責(zé)對移動支付平臺的日常資金劃入、到賬、撥出工作進(jìn)行監(jiān)督，醫(yī)院財(cái)務(wù)科定期進(jìn)行對賬工作，最大程度確保保證醫(yī)院資金安全。

（3）加大移動支付的推廣力度。首先，將移動支付推行的成果納入醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)科室和人員的績效考核中去，促使相關(guān)科室和人員積極主動向患者推廣移動支付業(yè)務(wù)。其次，醫(yī)院要做好移動支付既便民又安全的相關(guān)活動宣傳，可以通過印發(fā)宣傳單、在醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號發(fā)文宣傳、在就診大廳和繳費(fèi)大廳等地方循環(huán)播放宣傳視頻等方式，讓患者充分了解到醫(yī)院移動支付的便捷性和安全性。最后，醫(yī)院在繳費(fèi)大廳安排服工作人員，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行移動支付操作，提醒患者如何注意保障自身資金安全、如何形成良好的支付習(xí)慣，如何保護(hù)個人信息安全等等，讓患者對醫(yī)院移動支付產(chǎn)生信任和養(yǎng)成使用習(xí)慣。

四、結(jié)語

縣級醫(yī)院逐步引進(jìn)移動支付是發(fā)展趨勢，不僅能提高患者就醫(yī)滿意度，還能大力提升醫(yī)院收費(fèi)工作效率，但縣級醫(yī)院移動支付也存在一定的風(fēng)險和問題，但只要縣級醫(yī)院加強(qiáng)自身風(fēng)險防范意識，同時做好內(nèi)外防范工作，移動支付的推廣工作必將順利展開，必將對醫(yī)院的財(cái)務(wù)收費(fèi)工作起到更大的促進(jìn)作用。

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