燒燙傷，別再相信“土方法”

梅愛蓮

新年過后的短短半個月，我科就收治了27例各種原因被燒燙傷的孩子，讓人揪心不已。

一位2歲的女童，因走路不穩(wěn)摔倒在剛打碎的熱水瓶流淌出來的熱水中，導(dǎo)致左腿大面積燙傷；另一位2歲多的女童，玩耍時雙手不小心按進放在院子地上的熱湯鍋中，所幸鍋里湯水不深，只是手掌部位燙傷；更有一位7歲的小男孩，右腿大面積燙傷，當(dāng)問及燙傷原因時，家長都不清楚！

可以肯定的是，這些燒燙傷的孩子大都是源于家長一時疏忽大意，讓孩子有機會接觸到滾燙的液體導(dǎo)致。

由于兒童解剖和生理特點，兒童燒燙傷后往往會出現(xiàn)較為嚴重的后果，嚴重者可危及生命，后期還可形成瘢痕、肢體功能障礙甚至毀容、殘疾等。

因此，我們再次向家長們強調(diào)：不要將可能導(dǎo)致燙傷的物品放在孩子夠得著的地方！特別是孩子放假在家時，更要加強看管！

“土方法”可能帶來二次傷害

如果孩子不慎被燙傷，家長不要慌亂，不要輕信所謂的“土方法”：如立即脫掉孩子的衣物，用醬油、麻油或狗油、牙膏、潤膚霜、白酒、紅藥水、紫藥水、燃燒后的草灰、鹽等處理傷口，這些處理不僅對孩子的傷情沒有幫助，還會加重孩子的受傷程度，帶來二次傷害，還可能干擾醫(yī)生對燒傷程度的判斷。

牙膏 在燙傷部位涂上牙膏，會立刻感覺清涼舒適。不過，牙膏干了之后會附著在創(chuàng)面上，不僅會增加傷口清理難度，還會影響燙傷部位熱量的散發(fā)。

醬油、醋 在燙傷部位涂醬油、醋不僅不衛(wèi)生，還有利于細菌的生長，污染創(chuàng)面，增加感染機會。另外，醬油含大量鹽分，涂在傷口處會加重疼痛。

老鼠油、爐灶灰 農(nóng)村不少民眾仍用老鼠油、爐灶灰治燙傷，但從科學(xué)角度看，隨意涂抹這類物質(zhì)后會增加傷口污染、感染的概率，加深創(chuàng)面。

紅藥水、紫藥水 這些是一般家庭常用的消毒水，但涂抹這類有顏色的藥物，會影響醫(yī)生對創(chuàng)面深度的判斷，而且它們是消毒劑，雖然能起到消毒的作用，但對燙傷治療意義不大。

燒燙傷處理三部曲

燒燙傷后，可以按照以下方法進行處理：

1.迅速脫離熱源

a.火焰燒傷：迅速熄滅火焰，切忌呼喊、奔跑呼救以免增加頭面部、呼吸道損傷；

b.化學(xué)燒傷：大量清水沖洗、剪開、輕柔地褪去浸染的衣物；

c.電燒傷：立即中斷電源，切忌未中斷電源時接觸患者，以免自身受傷。

2.立即冷療

a.沖：用干凈流動的冷水對創(chuàng)傷地方進行沖洗降溫20～30分鐘左右，水流可以不用太急。

b.脫：去除傷口上的衣物，但不要隨便撕扯衣物，盡量使用剪刀剪開衣物，同時要避免剪刀傷到皮膚，或弄破水皰。

c.泡：用冷水持續(xù)浸泡燙傷部位約30分鐘，冬天避免用冷水浸泡，可用常溫水濕敷。

d.蓋：用無菌紗布或干凈的毛巾、棉布覆蓋傷口并固定，保持傷口清潔。

3.及時醫(yī)院就診

發(fā)生重度以上（燙傷處皮膚呈灰白色/紅褐色/變黑或者燒燙傷面積較大）燒燙傷時，請盡快送往正規(guī)?？漆t(yī)院接受治療，就醫(yī)途中可適當(dāng)飲用含鹽飲料，可減少大面積燙傷后休克的發(fā)生，但應(yīng)避免飲用含糖飲料、白開水、礦泉水等。

>>藥訊 FDA黑框警告：非布司他增加死亡風(fēng)險

近日，F(xiàn)DA發(fā)布安全性警示公告稱，與抗痛風(fēng)藥物別嘌呤醇相比，非布司他增加死亡風(fēng)險。

這一結(jié)論是基于對一項臨床安全試驗結(jié)果的深入審查而得出的。該研究發(fā)現(xiàn)，非布司他與別嘌呤醇相比，總體未增加復(fù)合事件的發(fā)生風(fēng)險，然而，當(dāng)對終點分別進行評估時，非布司他顯示心臟相關(guān)死亡和全因死亡的風(fēng)險增加。在接受非布司他治療的患者中，每千例接受治療1年的患者中有15例因心臟相關(guān)原因死亡，而使用別嘌呤醇治療1年因心臟相關(guān)原因?qū)е滤劳龅臑?1例。此外，每千例接受非布司他治療的患者中有26人死亡，而使用別嘌呤醇治療1年的患者中有22人死亡。

因此，F(xiàn)DA發(fā)出黑框警告和新患者用藥指南。

1.患者若有心臟病史或卒中史，應(yīng)告訴醫(yī)務(wù)人員，并詳細了解非布司他治療痛風(fēng)的利弊。

2.患者在服藥期間出現(xiàn)胸痛、氣短、心跳加速或心律失常、單側(cè)麻木或虛弱、頭暈、說話困難、劇烈頭痛等，應(yīng)立即尋求緊急醫(yī)療護理。

3.未經(jīng)醫(yī)囑勿擅自停止藥物服用，以免加劇病情。

4.專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確保只在別嘌呤醇治療失敗或不耐受別嘌呤醇的患者中使用非布司他，并咨詢服用非布司他的患者是否有心血管病史，并建議患者在出現(xiàn)以上癥狀時立即尋求醫(yī)療幫助。

5.同時FDA也在限制某些使用別嘌呤醇沒有得到有效治療或有嚴重不良反應(yīng)的患者對非布司他片的使用。

非布司他是2009年FDA批準的用于成年人治療關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)）的藥品，于2013年在中國上市，因其在中國未獲得化合物專利，故國內(nèi)已有多家仿制藥獲國家藥監(jiān)局批準。非布司他曾獲2016 版《中國痛風(fēng)診療指南》中等程度的推薦，由于其可觀的臨床療效，非布司他已成為內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科的常用藥。