中西藥物結合治療術后下肢深靜脈血栓的形成效果

陳鑫

（河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院藥學部，河南鄭州 450000）

在臨床外科手術后，由于不當護理，或者患者體質(zhì)等原因，都有可能造成患者術后并發(fā)癥，其中，就包括“下肢深靜脈血栓”[1]。一旦患者形成“下肢深靜脈血栓”，其病情的發(fā)展，往往較快，導致患者下肢腫脹、疼痛不適，一些患者及家屬對此往往并不在意，揉一揉就了事，結果很有可能導致患者的下肢深靜脈血栓脫落，并且隨著血液流動，血栓進入心、肺動脈，引起急性的心、肺動脈栓塞，嚴重威脅患者的生命健康[2]。

在臨床治療中，多采取常規(guī)藥物治療的保守治療方式[3]。一般療程長、療效一般，不能很好地解決患者術后下肢深靜脈血栓的形成問題[4]。近年來隨著我國中醫(yī)在臨床醫(yī)學中的不斷發(fā)展，“中西醫(yī)結合”的治療方式獲得大眾的普遍認可[5]。有鑒于此，以2016年1月—2018年1月間為研究時段，針對“中西藥物結合治療術后下肢深靜脈血栓的形成效果”加以研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會批準，征得患者本人及其家屬的同意后，對該院收治的術后下肢深靜脈血栓患者中，隨機抽取100例，分成對照組和觀察組各50例。對照組50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，男女比例14：11；患者最小年齡41歲，最大年齡65歲，平均年齡54歲。觀察組50例患者中，男性患者24例，女性患者26例，男女比例12:13；患者最小年齡39歲，最大年齡68歲，平均年齡53歲。上述兩組患者中，均刨除患有精神類疾病或者其他心腦血管疾病的患者。

1.2 使用藥物

見表1。

表1 使用藥物表

1.3 研究方法

在對照組中，患者口服常規(guī)溶栓、抗凝血藥物，及進行靜脈點滴溶栓或導管介入灌注溶栓等，利用藥物進行溶栓或抗凝[6]。

在觀察組中，除了上述常規(guī)治療方法外，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《本草綱目》《神農(nóng)本草經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍中，選取三個組方，針對患者早期、中期以及出院后反復發(fā)作三種情況，聯(lián)合西藥一起，中西藥物結合治療。

1.4 評價標準

在該次研究中，對兩組患者治療后進行評價，其中，患者在結束治療后，無明顯變化或者病情加重的定為“無效”；患者在結束治療后，基本能夠治療行走，下肢不在出現(xiàn)腫痛現(xiàn)象，彩超顯示部分再通的定位“顯效”；患者在結束治療后，癥狀完全消失，下肢恢復正常，可以進行日常活動，彩超顯示閉塞小于再通的定為“治愈”。顯效+治愈/分組分數(shù)=總有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究結果的統(tǒng)計學計算采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，對進行組間的比較，采用Wilcoxon精確性檢驗，檢驗結果P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

應用統(tǒng)計學軟件，對兩種患者在無效、顯效、治愈以及總有效率四個方面進行數(shù)理對比統(tǒng)計，結果如表2所示。

表2 兩組患者治療效果比較表[n(%)]

與此同時，對兩組患者在住院時間、癥狀緩解時間以及并發(fā)癥發(fā)生率三個方面，進行統(tǒng)計對比，結果如表3所示。

表3 兩組患者住院時間、癥狀緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較表

通過上述兩表的對比顯示，在該次研究中，對于術后患者下肢深靜脈血栓的臨床治療中，就效果而言，采取中西藥物結合的方式要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)治療方式；就患者住院時間、患者癥狀緩解時間以及患者并發(fā)癥的發(fā)生率而言，采取中西藥物結合的方式，也要明顯短于傳統(tǒng)常規(guī)治療方式。

3 討論

深靜脈血栓形成多見于下肢，目前在血管疾病的發(fā)病率中排名第三。目前，下肢深靜脈血栓形成的治療主要采用抗凝等保守治療[8]。但是，抗凝并不能使血栓迅速溶解，也不能有效緩解癥狀，而且會導致患者出現(xiàn)血栓后綜合征[9]。因此，避免深靜脈血栓形成綜合征的發(fā)生已成為臨床研究的重要內(nèi)容[10]。

在中醫(yī)中,下肢深靜脈血栓形成屬于“股腫”范疇，該次臨床研究采用的方劑以活血通脈、化癖利水、清熱利濕為主，主藥為益母草和馬鞭草[11]，兩種藥物都具有化癖行水的功效，牛膝引藥下行自達下肢患處，土瞥蟲、地龍通經(jīng)活絡，丹參通經(jīng)痛、活血祛癖，紅花、桃仁活血散癖[12]。益母草能夠降低外周血管阻力，降低血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白原含量，抗血小板、抗凝，促進纖溶系統(tǒng)活性和溶解血栓[13];地龍酒制劑體外動物實驗發(fā)現(xiàn)能夠明顯抑制血小板活化因子、花生四烯酸、二磷酸腺昔誘導的血小板聚集[14];丹參中所含丹參素通過高選擇性抑制COX-2，并維持TXA}/PGh平衡起到抗血栓及抗血小板聚集作用，可知傳統(tǒng)中藥對于深靜脈血栓形成輔助治療的作用十分顯著[15]。

綜上所述，通過該次的對比研究，可以明確在患者術后的下肢深靜脈血栓的臨床治療中，采取中西藥物結合治療的形成效果要明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療方式，并且在患者的住院時間以及患者的癥狀緩解時間上，采取中西藥物結合的治療方式要更加的短，也更加符合患者的治療要求。因此，該治療方式值得在臨床中推廣和普及。