高壓氧綜合治療閉合性脛腓骨骨折后肢體腫脹的療效分析

宋永崗

（宜賓市第三人民醫(yī)院，四川宜賓 644000）

在人體長骨骨折中，發(fā)生率最高的骨折類型就是脛腓骨骨折，根據(jù)相關的研究報告表明，脛腓骨骨折的發(fā)病率占全身長骨骨折發(fā)病率中的10%，而且骨折類型多為雙骨折[1]?；颊咴诿勲韫枪钦壑螅瑫霈F(xiàn)不同程度的出血情況和反應性炎癥，往往會引起肢體腫脹，不利于進一步治療，因此也會直接影響到相關治療效果[2]。另外患者在出現(xiàn)肢體腫脹后，會直接影響到動脈供血情況，嚴重時可能會導致肌肉神經(jīng)缺血壞死的后果，所以在治療脛腓骨骨折的過程當中，消除肢體腫脹是一項重要的治療指標[3]。該次研究以2017年11月—2018年11月為研究時段，就通過高壓氧綜合治療閉合性脛腓骨骨折后肢體腫脹的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了進一步突出研究結果的有效性，該院該次主要采用的研究方式為對比分析法，并且還要保證所有患者都是自愿參與該次研究調(diào)查的。在此基礎上，對相關患者進行了進一步的疾病確診，確保所有患者都患有閉合性脛腓骨骨折后肢體腫脹疾病。在此基礎上，該院一共收治了100例患有閉合性脛腓骨骨折后肢體腫脹疾病的患者作為研究對象，并且要給予患者不同的治療方式，根據(jù)治療方式將患者分為觀察組和對照組兩組，每組患者人數(shù)相同，均為50例。其中觀察組男女人數(shù)分別為26例和24例，年齡范圍在36～71歲之間，中位年齡為（52.78±3.57）歲，對照組男女人數(shù)分別為28例和22例，年齡范圍在38～72歲之間，中位年齡為（52.67±3.46）歲，對比以上數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡和性別方面的差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對于對照組患者來說，使用的是常規(guī)藥物進行治療，首先要給予患者20%甘露醇靜脈點滴治療法，劑量為125 mL，治療時間持續(xù)3 d，1次/d，另外還要加用20 mg七葉皂苷鈉加入250 mL生理鹽水進行靜脈點滴治療，治療時間持續(xù)7 d以上，1次/d，并且還要給予患者跟骨牽引以及石膏托固定的輔助治療方式。

在以上常規(guī)藥物治療的基礎上，觀察組加用高壓氧聯(lián)合治療，首先要將治療壓力調(diào)至為0.1Mpa，加壓持續(xù)20 min[4]，保持穩(wěn)定壓力下吸氧時間為60 min，可以在吸氧過程當中進行休息，保持在兩次左右，每次休息五分鐘，另外在穩(wěn)定壓力下，可以給予患者進行面罩吸氧，減壓25 min，治療時間持續(xù)110 min?；颊咴谌朐褐?4 h內(nèi)就開始進行高壓氧治療，每天一次，治療時間為7 d。

1.3 觀察指標

對觀察組和對照組兩組患者均進行不同的治療，治療時間持續(xù)7 d，治療之后對患者的肢體腫脹改善情況進行觀察記錄其中通過龍膽紫劃好測量部位進行標記[5]，選擇傷肢腫脹最明顯的地方，健肢選擇與傷肢同樣的部位。通過物理方法和標識方法，對患者治療前和治療后第3、5、7天的傷肢周徑和健側肢體周徑進行測量和計算。治療效果通過顯效，有效以及無效來表達。并且對患者的手術時間以及感染、骨折延遲愈合、骨不連等不良反應發(fā)生情況進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0或是SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗該次涉及數(shù)據(jù)，計量相關的資料所使用的工具為（±s），并且進行t檢驗，應用[n(%)]表示計數(shù)，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

表1數(shù)據(jù)明顯表現(xiàn)出觀察組的治療效果要高于對照組，而且差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 手術時間和不良反應比較

可以看出觀察組的手術時間要短于對照組，而且在感染、骨折延遲愈合、骨不連等不良反應發(fā)生情況也要低于對照組，手術時間為受傷到手術時間，詳情見表2。

表2 用藥不良反應比較

2.3 不同時期傷肢與健肢周徑差值比較

下表數(shù)據(jù)顯示出，觀察組的不同時期傷肢與健肢周徑差值均優(yōu)于對照組，詳情見表3。

表3 不同時期傷肢與健肢周徑差值比較[（±s），cm]

表3 不同時期傷肢與健肢周徑差值比較[（±s），cm]

組別治療前第3天第5天 第7天觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值4.9 8±0.5 2 4.9 2±0.6 1 0.5 2 9 3＞0.0 5 3.8 2±0.7 2 4.6 9±0.5 3 6.8 8 0 9＜0.0 5 1.8 8±0.3 8 3.3 4±0.4 1 1 8.4 6 7 7＜0.0 5 0.7 6±0.2 2 1.6 7±0.3 7 1 4.9 4 8 2＜0.0 5

3 討論

人體的小腿部位是由肌間隔筋膜，雙骨以及骨筋膜組成的，其中的間隔比較堅韌，而且沒有拓展的余地，所以在患者患有閉合性脛腓骨骨折之后很容易受到出血的影響和血管受壓的影響出現(xiàn)小腿腫脹的情況，皮膚張力加高，甚至會出現(xiàn)張力性水皰的情況，情況嚴重者很有可能會出現(xiàn)筋膜間隙綜合征。針對這種情況，必須要通過及時有效的手術，對患者進行引流和減壓保證組織內(nèi)部水腫和內(nèi)固定，術后皮下內(nèi)容物增加等問題得到有效解決，促進皮膚縫合的效果，同時也能夠大大降低部位皮膚壞死以及感染的發(fā)生率。另外造成脛腓骨骨折，愈合緩慢，甚至出現(xiàn)骨不連的情況，主要原因就是感染，所以在患者患有閉合性脛腓骨骨折后，經(jīng)常會出現(xiàn)肢體腫脹明顯的情況，所以如果針對沒有發(fā)生筋膜肩綜合征的患者來說，必須要積極治療，減少小腿腫脹的情況，并且等小腿腫脹消退之后再進行相應的手術進行治療，有利于促進患者術后身體恢復的效果。因此必須要在臨床上不斷提高相關的治療效果，目前常用的治療方式為藥物治療，多用的藥物為甘露醇和七葉皂苷鈉。通過患者患病早期，可以通過甘露醇有效減少患者腫脹的情況，能夠起到脫水消腫的作用，另外甘露醇還能夠保證肢體具有一定的穩(wěn)定性保護肢體缺血和損傷的部位，但是使用甘露醇，很有可能會造成患者嚴重脫水，水和電解質以及腎功能之間的穩(wěn)定運行會受到影響，在治療閉合性脛腓骨骨折后，肢體腫脹情況方面，沒有辦法從根本性治療。七葉皂苷鈉要能夠通過改善微循環(huán)，增加靜脈張力以及抗氧自由基等作用，推動患者肢體的腫脹情況消除，而且對于水電解質以及腎功能方面的運行沒有太大的影響，因此通常會使用以上兩種藥物進行聯(lián)合治療，但是在治療效果方面仍然存在著不明顯的情況，所以需要對治療方式進行進一步的研究。

高壓氧治療是目前發(fā)展較為有效的一種治療方式，可以通過提高血氧張力，增加血氧的彌散距離和彌散量能夠促進養(yǎng)分素進入損傷地位，提供更加充分而有效的氧份，能夠有利于促進受傷組織和細胞的修復能力。再聯(lián)合藥物治療進行閉合性脛腓骨骨折后肢體腫脹方面具有有效的療效。

在該次研究中可以看出，觀察組的不良反應發(fā)生率要低于對照組，在治療效果和手術時間方面均有優(yōu)于對照組，而且在治療后的傷肢周徑變化情況方面也要優(yōu)于對照組，差異明顯。

綜上所述，通過高壓氧聯(lián)合治療閉合性脛腓骨骨折后肢體腫脹的效果十分顯著，值得進一步在臨床上應用推廣。