針對性護理在糖尿病足患者治療方面的效果分析

王紅燕

(濰坊市寒亭區(qū)朱里街道河灘衛(wèi)生院，山東濰坊 261112)

近年來，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，人們的飲食習(xí)慣和生活方式發(fā)生改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。長期的血糖升高極易引發(fā)患者其他組織的病理性損害，造成心腎功能障礙、白內(nèi)障、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病足多是由于血管、神經(jīng)病變而致的下肢缺血、潰瘍等，會導(dǎo)致骨炎、骨髓炎及膿腫，嚴重者甚至出現(xiàn)足肢端壞疽，需要進行截肢處理[1-2]。目前，糖尿病足以成為糖尿病最主要的并發(fā)癥之一，在世界范圍內(nèi)每天2 880人糖尿病足患者需要進行截肢，截肢率達到30%左右，嚴重威脅糖尿病患者及其家庭的生活質(zhì)量[3]。針對性護理是基于患者不同癥狀所進行的精細化護理方法之一，近年來在糖尿病足患者的治療過程中普遍應(yīng)用。為深入了解針對性護理在糖尿病足患者治理方面的積極效果，該文以該院2014年6月—2018年12月收治的糖尿病足患者為研究對象來進行深入分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在某院接受治療的100例糖尿病足軟組織缺損患者作為研究對象，隨機均分為研究組和對照組。其中，研究組中：男38例，女12例，年齡39～78歲,平均年齡（54.15±16.28）歲，軟組織缺損約38～84 cm2,平均軟組織缺損（67.85±14.52）cm2。 對照組中：男 35例，女 15 例，年齡 41～81 歲,平均年齡（55.97±17.05）歲，軟組織缺損約42～86 cm2，平均軟組織缺損（68.37±13.62）cm2,兩組性別、年齡及軟組織缺損面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方案

對照組住院期間采取常規(guī)護理，具體為根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進行針對性護理，創(chuàng)面換藥、健康教育等，研究組采取針對性護理，具體如下。

1.2.1 制定針對性護理方案 雖然不同患者患病的原因存在相似性，但對于不同的糖尿病足患者，其治療和護理的要求卻存在一定的差異。因此，在患者入院初期，會安排專門的護理人員根據(jù)患者的癥狀等情況制定針對性的護理方案，以提升患者治療的效果。

1.2.2 基礎(chǔ)護理 叮囑患者使用熱水浸泡趾甲，在修剪趾甲時避免修剪過短造成皮膚損傷。同時，在生活過程中，慎用電熱毯等易造成皮膚燙傷的生活物品。

1.2.3 皮膚水皰護理 皮膚水皰處理的前提是保持足部的清潔干凈，避免水皰破裂造成的感染。對于出現(xiàn)大面積水皰的情況，可以借助注射器將滲出的膿液進行清除，消除感染性因素；對于小范圍內(nèi)的水皰，則宜采用紗布進行包扎。同時，叮囑患者及其家屬在水皰結(jié)痂后，要避免人為性的剝落，發(fā)生瘙癢時忌抓撓，可以適當(dāng)使用5%碘伏進行沖洗。

1.2.4 健康教育 （1）成立專門的健康知識教育小組，由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師進行不同的責(zé)任分工，對患者及其家屬進行必要的糖尿病足知識教育；（2）印發(fā)糖尿病足知識宣傳手冊，使患者及其家屬對日常生活中如何有效防范此類疾病有清晰的認知[4]。

1.2.5 引導(dǎo)家屬參與到護理工作中 糖尿病足的防范是一項常態(tài)化的內(nèi)容，對于患者及其家屬來說，掌握相應(yīng)的知識和護理方法可以提升平時生活中此類疾病防范和治療的效果。因此，在治療過程中，針對不同患者的癥狀及治療信息，會引導(dǎo)家屬參與到一些護理工作之中，通過觀察和實際操作掌握護理的技巧，從而提升群眾日常生活中防范糖尿病足疾病的技能[5]。

1.3 評價方法

記錄研究組和對照組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)和住院天數(shù)；研究組和對照組護理前后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平。

1.4 創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)

（1）創(chuàng)面無水腫；（2）創(chuàng)面清潔、干燥、無滲液；（3）創(chuàng)面新生肉芽,呈粉紅色。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)和住院天數(shù)

研究組和對照組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)和住院天數(shù)存在差異，研究組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)、住院天數(shù)出院明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 研究組和對照組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)和住院天數(shù)[（±s），d]

表1 研究組和對照組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)和住院天數(shù)[（±s），d]

組別創(chuàng)面愈合天數(shù) 住院天數(shù)研究組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值 P值1 2.5 2±4.3 8 1 2.6 1±4.5 5 5.2 8 9＜0.0 5 1 6.3 8±5.2 8 1 9.2 8±6.1 3 6.9 3 5＜0.0 5

2.2 兩組護理前后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平

兩組護理前空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;兩組護理后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平[（±s），mmol/L]

表2 兩組護理前后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖水平治療前 治療后糖化血紅蛋白水平治療前 治療后研究組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值 P值8.3 7±1.6 9 8.4 1±1.7 1 0.3 6 9＞0.0 5 6.0 5±1.2 4 7.4 2±1.3 8 8.5 8 2＜0.0 5 8.2 5±1.3 4 8.3 0±1.4 5 0.4 1 2＞0.0 5 7.0 5±1.0 5 7.5 4±1.2 6 5.8 5 4＜0.0 5

3 討論

該次研究中發(fā)現(xiàn)研究組糖尿病足部患者創(chuàng)面愈合天數(shù)、住院天數(shù)出院明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時兩組護理前空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;兩組護理后空腹血糖水平及糖化血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示通過針對性護理，可以幫助糖尿病足患者縮短創(chuàng)面愈合時間，同時更好的調(diào)整血糖水平。

在針對性護理中，首先創(chuàng)面清理對于糖尿病足的治療意義重大，且貫穿于整個治療過程。大量研究表明，清創(chuàng)過程中的治療和護理措施直接影響到患者治療的效果。因此，在對糖尿病足患者進行護理過程中，要通過針對性護理方案的制定與實施來提升糖尿病足患者的治療效果[3]。在患者護理過程中發(fā)現(xiàn)，以往護理中單純將碘伏紗條進行填塞，雖然起到抑菌作用，但是碘伏濃度過高會對正常的上皮組織造成破壞,影響傷口愈合，因此，在開展針對性護理過程中，要通過選取藻酸鹽敷料等方式，創(chuàng)造利于創(chuàng)面上皮細胞形成的環(huán)境，促進創(chuàng)面的愈合[6-7]。

此外，積極對糖尿病患者進行健康教育同樣非常重要。在對患者進行護理的過程中，可以嘗試性地安排家屬參與到護理工作中，學(xué)習(xí)、掌握和運用護理技巧，提升群眾疾病防范、治療和護理的意識與技能[8]。同時，健康教育可提高患者和家屬對疾病和治療方案的認識，幫助患者樹立正確的健康信念，改善治療效果。并且，通過糖尿病健康教育能培養(yǎng)患者正確的態(tài)度，改善人們的健康行為來防治疾病，增進健康。充分發(fā)揮患者的主觀能動性，積極配合治療，保證長期治療并獲得滿意療效[9]。

綜上所述，該文認為通過針對性護理，可以幫助糖尿病足患者縮短創(chuàng)面的愈合時間，同時改善血糖水平。