延續(xù)護(hù)理服務(wù)在糖尿病足高?；颊咦o(hù)理工作中的應(yīng)用效果

楊亞斐

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東濟(jì)寧 272000）

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)指的是將院內(nèi)護(hù)理干預(yù)延續(xù)至患者出院后的康復(fù)過程中，強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，科學(xué)、合理的對(duì)疾病予以預(yù)防，提高生活質(zhì)量[1]。糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，指的是患者下肢或足部組織發(fā)生壞死，輕者對(duì)患者行走造成阻礙，重者甚至需要截肢治療，危及患者身心健康。該文以2017年9月—2018年9月期間該院收治99例高危糖尿病足患者為對(duì)象，探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究針對(duì)目標(biāo)為該院收治的高危糖尿病足患者99例，根據(jù)奇偶數(shù)法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者49例，其中男性23例，女性26例，患者最低年齡35歲，最高年齡78歲，平均年齡（47.9±2.1）歲。觀察組總計(jì)患者50例，其中男性25例，女性25例，患者最低年齡36歲，最高年齡79歲，平均年齡（47.8±2.3）歲。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析各組患者資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體患者均判定為高危糖尿病足癥狀，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均自愿參與該次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除依從性較差的患者；（2）排除精神疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：告知患者定期復(fù)診等。

觀察組患者輔以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容為：（1）組建延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組。結(jié)合科室具體情況選擇2～3名護(hù)士組建延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組，由護(hù)士長任組長一職。定期對(duì)組員進(jìn)行延續(xù)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，于患者出院后對(duì)其進(jìn)行健康宣教、追蹤隨訪等[2]。（2）出院前宣教。于患者出院前為其詳細(xì)講解糖尿病的相關(guān)理論知識(shí)，預(yù)防措施、糖尿病足危害等，引起患者對(duì)該疾病的足夠重視。為患者制定合理的膳食食譜，叮囑患者注意控制血糖[3]。對(duì)患者的自控能力進(jìn)行評(píng)定，結(jié)合結(jié)果針對(duì)患者薄弱環(huán)節(jié)予以強(qiáng)化指導(dǎo)。（3）落實(shí)延續(xù)護(hù)理。①于患者出院后3 d內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，同時(shí)約定下次隨訪時(shí)間。結(jié)合患者描述對(duì)其飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)整。②告知患者每月—少接受一次復(fù)診，對(duì)其院外護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，耐心回答患者自我護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)的問題。③每間隔15 d左右對(duì)患者實(shí)施一次家訪，查看患者病情發(fā)展，予以針對(duì)性處理，并叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，幫助患者熟練掌握糖尿病足知識(shí)[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并記錄患者足部皮膚皸裂情況，出現(xiàn)感染情況，計(jì)算相應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)對(duì)比分析患者出院時(shí)、護(hù)理干預(yù)后血糖指標(biāo)控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次護(hù)理干預(yù)結(jié)果進(jìn)行分析，以χ2值作為檢驗(yàn)皸裂發(fā)生率、感染發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料的判定依據(jù)，以t值作為檢驗(yàn)血糖各項(xiàng)指標(biāo)等計(jì)量資料的判定依據(jù)，以P值作為檢驗(yàn)足間差異的判定依據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 足部皮膚皸裂、感染發(fā)生率比較

觀察組患者足部皮膚出現(xiàn)皸裂、感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 足部皮膚皸裂、感染發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較

觀察組經(jīng)一段護(hù)理干預(yù)后血糖各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較

3 討論

糖尿病足是糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，如未接受及時(shí)治療，隨著病情嚴(yán)重發(fā)展，最終需對(duì)患者進(jìn)行截肢治療，危及患者身心健康及生命安全[5]。因而需通過護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，自主穩(wěn)定控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥[6]。

很多患者因缺乏疾病認(rèn)知，對(duì)足部護(hù)理不當(dāng)、毅力差等使出院后未能穩(wěn)定控制血糖，加重病癥。延續(xù)性護(hù)理將院內(nèi)護(hù)理干預(yù)工作延續(xù)至患者出院后，通過電話隨訪、家訪等形式指導(dǎo)患者掌握疾病知識(shí)，對(duì)患者護(hù)理操作予以指導(dǎo)，幫助患者制定合理膳食及運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，從而強(qiáng)化患者自律性，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。

綜上所述，對(duì)高危糖尿病足患者輔以延續(xù)護(hù)理干預(yù)可降低患者足部皮膚皸裂概率，預(yù)防感染，幫助患者穩(wěn)定控制血糖，值得推廣。