抗凝治療對(duì)妊娠期易栓癥患者凝血相關(guān)指標(biāo)的臨床研究

王 麗，劉 璐

（1.河北省曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100；2.安國(guó)市婦幼保健院，河北 保定 071200）

易栓癥是對(duì)血栓形成的危險(xiǎn)程度的描述，指的是發(fā)生血栓前的高凝病理狀態(tài)[1]。研究表明易栓癥的發(fā)生于深靜脈血栓的形成、產(chǎn)褥期或妊娠期肺栓塞、胎盤早剝、羊水過(guò)少等多種因素相關(guān)。妊娠期孕婦生化指標(biāo)、病理生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生一系列改變[2]，是易栓癥的高發(fā)人群。本次研究旨在探究抗凝治療對(duì)妊娠期易栓癥患者的凝血相關(guān)指標(biāo)的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院自2017年5月～2018年9月收治的妊娠期易栓癥患者120例。孕次（3.05±0.42）次；產(chǎn)次（0.63±0.16）次；中位年齡（25.63±1.54）歲。隨機(jī)將妊娠期易栓癥孕婦分為研究組與對(duì)照組，兩組孕次、產(chǎn)次、年齡等均有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組孕婦自診斷妊娠易栓癥起開(kāi)始接受抗凝治療，對(duì)照組孕婦未接受抗凝治療。對(duì)所有妊娠期易栓癥患者的凝血酶原（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原、D-二聚體、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)定期監(jiān)測(cè)。

1.2.1 抗凝治療

每日口服阿司匹林，20 mg/次，1次/d；皮下注射小分子肝素，4500 U/次，1次/d。

1.2.2 劑量調(diào)整方案

D-二聚體在0.25～0.50 mg/L范圍內(nèi)，正常劑量注射小分子肝素；低于0.25 mg/L時(shí)停用小分子肝素。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組兩組凝血功能指標(biāo)：凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間，生化指標(biāo)：D-二聚體、血小板計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料樣本自身前后比較采用t檢驗(yàn)，用±s表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 凝血指標(biāo)

研究組與對(duì)照組妊娠期易栓癥孕婦治療后的凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組凝血指標(biāo)比較（x±s）

2.2 生化指標(biāo)

治療后，研究組妊娠期易栓癥患者的D-二聚體水平低于對(duì)照組，血小板指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0-5）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生化指標(biāo)比較（x±s）

3 討 論

自妊娠期中期起，孕婦的纖溶酶原活劑會(huì)逐漸增多，凝血因子也會(huì)不同程度增多[3]，纖溶活性會(huì)降低，抗凝血因子成分會(huì)減少，隨著這些生理病理變化，孕婦會(huì)出現(xiàn)易栓狀態(tài)[4]。目前預(yù)防性給予抗凝治療對(duì)于妊娠期易栓癥的價(jià)值仍需深入研究[5]。本次研究對(duì)于部分妊娠期易栓癥患者進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療，發(fā)現(xiàn)與未給予抗凝治療的孕婦相比，治療后D-二聚體水平明顯較低，血小板指標(biāo)較高（P＜0.05）；凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05）。

綜上所述，妊娠期易栓癥患者存在明顯高凝狀態(tài)，經(jīng)抗凝治療、未抗凝治療的孕婦凝血功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均處于正常低限，未增加產(chǎn)后出血危險(xiǎn)。經(jīng)抗凝治療孕婦D-二聚體水平降低，血小板指標(biāo)升高。