鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院如何實(shí)施妊娠期糖尿病婦產(chǎn)科的醫(yī)療及護(hù)理方法

張 莉

（萊蕪市鋼城區(qū)辛莊中心衛(wèi)生院，山東 萊蕪 271100）

妊娠期糖尿病值得是患者在妊娠期內(nèi)，發(fā)生程度不同的糖耐量增高的情況，主要原因包括妊娠期內(nèi)營養(yǎng)過剩、缺乏運(yùn)動(dòng)等，隨著國民生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。經(jīng)研究表明，妊娠期糖尿病會(huì)大大提高產(chǎn)婦與胎兒在妊娠期與圍產(chǎn)期內(nèi)的意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)高血壓病、胎盤早剝、胎兒畸形、FGR、感染、羊水過多以及巨大胎等高位因子。因此，采取科學(xué)有效的方法對GDM患者進(jìn)行干預(yù)，具有非常重要的價(jià)值?，F(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容與所得結(jié)論報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 基本資料

選取自2017年1月～2018年1月在我院接受治療的患妊娠期糖尿病的患者共52例，按照隨機(jī)分配的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各包含26位患者。觀察組組患者的平均年齡是（34.13±5.24）歲，初次懷孕者9例，第二次懷孕者13，第三次及以上懷孕者共4例；孕周8-26周不等；對照組患者的平均年齡是（33.13±6.24）歲，初次懷孕者7位，第二次懷孕者16位，第三次及以上者5例；孕周6-23周不等。經(jīng)研究可得，兩組患者的年齡、懷孕次數(shù)以及孕周等信息之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，具有可比性。

1.2 研究方法

給予對照組患者常規(guī)治療與護(hù)理，對照組則采取特殊血糖控制與運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)。一段時(shí)間后，觀察兩組患者的空腹與飯后血糖的達(dá)標(biāo)率、妊娠結(jié)局的情況。

1.2.1 血糖控制

對于妊娠期糖尿病患者進(jìn)行血糖控制的首選方法是飲食控制：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高根據(jù)患者的體重、孕周、血糖情況以及個(gè)體差異等為其制定科學(xué)的飲食方案。其原則是將孕婦的血糖控制情況控制在正常水平，預(yù)防體重過度增長，同時(shí)保證孕婦攝入足夠的營養(yǎng)與熱量。應(yīng)保證患者體重增長量在每周0.5 kg左右，每月2 kg左右。應(yīng)指導(dǎo)患者按照少量多次、不過飽的原則合理安排進(jìn)餐次數(shù)，一般以4～7次為準(zhǔn)[2]。患者的主食以糙米、玉米、燕麥以及蕎麥等血糖生成量低的食物為主；除此之外，可以在飲食中添加核桃仁、麥片、花生以及富含膳食纖維的食物，病注意鈣質(zhì)、鐵劑以及復(fù)合維生素等微量元素。蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以瘦肉、蛋類、奶類以及水產(chǎn)類為主，適量攝入豆類與豆制品。進(jìn)食蔬菜的標(biāo)準(zhǔn)為每天0.25～0.5 kg，或者更高；進(jìn)食柚子、青蘋果、獼猴桃以及桔子等含糖量低的水果，以每天50 g為宜。少吃或不吃糖、甜點(diǎn)心、油炸食品以及肥肉等，烹飪時(shí)即用動(dòng)物油，植物油少量，食鹽少量。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)機(jī)體對糖的氧化，提高胰島素敏感性，使患者的肌肉對于糖的利用率明顯增加，降低血糖水平。應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在進(jìn)食后的1～2小時(shí)內(nèi)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20 min～30 min?？蛇x擇的運(yùn)動(dòng)方式包括散步、有氧慢跑、孕婦體操與適量家務(wù)等有氧運(yùn)動(dòng)形似，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)[3]?？梢砸愿杏X到全身發(fā)熱、稍微乏力、微微出汗作為開始休息的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者合并嚴(yán)重的并發(fā)癥或先兆流產(chǎn)的患者，不應(yīng)對其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，此類患者課在床上進(jìn)行上肢活動(dòng)，以幫助控制血糖。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制情況

觀察組的空腹血糖達(dá)標(biāo)率（92.31%）高于對照組（80.77%）,＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；觀察組患者的飯后2小時(shí)的血糖達(dá)標(biāo)率（88.46%）高于對照組（76.92%），＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見表1。

表1 兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率比較[n（%）]

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)共3人，對照組中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)共7人，觀察組發(fā)生率（11.54%）遠(yuǎn)低于對照組患者中并發(fā)癥的發(fā)生率（26.92%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討 論

經(jīng)研究得知，對GMD患者進(jìn)行飲食控制能夠在不使用藥物的前提下降低患者血糖，降低其胰島的負(fù)擔(dān)，同時(shí)為患者提供妊娠期必須的熱量與營養(yǎng)物質(zhì)，以保證胎兒正常發(fā)育。孕婦在妊娠期間進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，有助于自然分娩，對于GMD患者而言，運(yùn)動(dòng)療法可幫助降低患者的血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果證明，對GDM患者進(jìn)行飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)能夠有效控制其血糖水平，降低GDM對孕婦與胎兒的不良影響，值得推廣使用。