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    淺談醫(yī)院歸檔文件收集的難點及對策

    2019-04-22 09:42:20楊郡
    卷宗 2019年10期
    關(guān)鍵詞:收集難點對策

    楊郡

    摘 要:當(dāng)前,各個醫(yī)院大都在檔案資料的收集歸檔過程中還存在一些問題,特別是在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展背景下,電子文件的收集也是必須關(guān)注的一個重要方面。本文對各類問題進行分類總結(jié),并針對性地提出解決辦法,為更好地收集、歸檔醫(yī)院的資料提供參考。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院文件資料;收集;難點;對策

    在持續(xù)不斷的醫(yī)療活動過程中,醫(yī)院各科室產(chǎn)生了海量的歷史記錄,分別以文字、聲像、圖表、影像等不同形式出現(xiàn),形成了醫(yī)院檔案的基礎(chǔ)材料,特別是近年來在網(wǎng)絡(luò)使用背景下形成的難以計數(shù)的電子文件,這些都是醫(yī)院歸檔文件的全部對象。雖然醫(yī)院方面一直在加強收集力度,但在具體的實際工作中還是存在許多問題,本文分別加以探討。

    1 醫(yī)院文件資料收集的難點

    1.1 收集困難

    一是醫(yī)院科室門類多,專業(yè)性突出,各有側(cè)重,而且從業(yè)人員水平大體不同,使得醫(yī)院檔案分散性強,特別是以往醫(yī)生在書寫病歷時字體隨意,不僅增加了收集難度,也增加收集后使用的難度。

    二是雖然醫(yī)院兼職人員較多,然而從事檔案管理人員卻明顯不足,而且在事實上,許多醫(yī)院的檔案管理人員流動性較大,大多還是從行政、護理等崗位轉(zhuǎn)來,專業(yè)性較弱,檔案意識不足。

    三是醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)或醫(yī)改項目的時間都較多,有的經(jīng)年累月,從勘察、設(shè)計、施工到交付使用,都需要很多時間,而在這其中,資料員往往都是兼職使用,到最后有些資料甚至都不知去處,使得相關(guān)資料從源頭上失去了收集的可能。

    四是醫(yī)院在開展新技術(shù)、出臺新制度、處理突發(fā)事件或糾紛等情況下,有些資料不能及時收集,有些資料在收集過程中又因處理其他事件而有所延誤,這些都造成了醫(yī)院檔案信息的流失。

    五是醫(yī)院各類醫(yī)療設(shè)備較多,每年都需要新進或更新,這些設(shè)備在入庫后有很多資料都會交到使用科室,與檔案收集形成了事實上的沖突。

    1.2 已經(jīng)收集的資料不夠全面

    一直以來,醫(yī)院大多注重紙質(zhì)材料的收集歸檔,對于影像、音頻、視頻等電子文件則要求較少,需要重點推進。

    1.3 歸檔文件材料質(zhì)量不高

    收集資料的工作質(zhì)量,直接影響著檔案業(yè)務(wù)水平的高低,很多時候,各科室為了完成任務(wù),內(nèi)容簡單、格式不一、數(shù)據(jù)分散,甚至失去了檔案的意義。

    1.4 將沒有最終完成的材料歸檔

    實際工作中,一些科室為了避免檔案工作的繁雜,在沒有對資料進行整理、組卷、編號、去除雜物等的情況下,直接將分散的文件送到檔案室,增加了檔案整理工作量,也影響了后期使用效果。

    1.5 電子文件難于收集歸檔

    電子文件浩如煙海,收集起來有許多操作上的困難,具體體現(xiàn)在沒有統(tǒng)一的命名標(biāo)準,不同的人在制作不同的電子文件時主觀性強,收集起來還需要一頁一頁地打開來看,無形中增加了時間耗費;另一方面,電子文件的保存只是局限在個人電腦上,從個人電腦上轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進行集中歸檔,還需要更加先進的系統(tǒng)或軟件,也需要更加完善的制度或標(biāo)準。

    當(dāng)前,醫(yī)院方面都認識到了計算機形成電子文件的快捷性,同時隨著各科室計算機的普遍應(yīng)用,幾乎找不到手寫文件材料,海量的電子文件給檔案工作增加了巨大的壓力,難于整理收集已經(jīng)是重要工作。

    2 解決醫(yī)院文件資料收集困難的對策

    2.1 醫(yī)院開展資料收集的首要工作,應(yīng)加強檔案工作的制度化、規(guī)范化管理,確保各類文件材料能夠完整歸檔

    一是重視日常收集工作。醫(yī)院檔案工作面對的關(guān)鍵情況是科室多、專業(yè)強、人員復(fù)雜、文件分散、賬外文件多,因此要加強日常收集資料的意識與措施,保證各類文件及時、完整留存。

    二是強化檔案工作人員的培訓(xùn)。通過崗前培訓(xùn)、崗中技能提升、經(jīng)驗交流等多種形式,對檔案工作人員進行檔案管理政策、制度、標(biāo)準、要求等多方面的專業(yè)知識培訓(xùn),進行檔案收集、歸檔、保存、使用、專業(yè)術(shù)語等方面的技能培訓(xùn),進行計算機操作、軟件使用、信息傳播技術(shù)等方面的操作技能培訓(xùn),進行職業(yè)道德方面的培訓(xùn),以全面提升檔案工作人員的水平。

    三是注重項目材料的收集。醫(yī)院要在開始項目工程的建設(shè)時,同步執(zhí)行相關(guān)文件的跟蹤管理,隨時將各類材料分類、編號、備份,經(jīng)常邀請專業(yè)人員進行業(yè)務(wù)操作上的具體指導(dǎo),以提高收集項目資料的精準度。

    四是加強醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)。對各科室工作人員進行檔案工作的培訓(xùn)指導(dǎo),確定文件材料的收集歸檔范圍,通過建章立制來探索完善收集方法。

    五是在購入新設(shè)備后,設(shè)備檔案工作人員參與驗貨,初步審核、收集、整理設(shè)備資料,按照檔案要求,辦理借閱手續(xù),確定時間節(jié)點后及時將資料歸檔,確保原始資料完整。

    2.2 為了促進醫(yī)院相關(guān)工作的開展,能夠反映醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展的各類活動、事項,以及日常開展的醫(yī)療診治活動等,所產(chǎn)生的文字、音頻、視頻等各類資料,都應(yīng)納入收集歸檔范圍,以保存利用價值

    因此,醫(yī)院檔案工作人員要拓寬收集范圍,同時配套推廣使用基于計算機的管理平臺,提高資料入檔、使用的效果。此外,電子文件還應(yīng)以時間、專業(yè)、事項等為單位,分別建立文件夾,完善醫(yī)院檔案資料庫,為實現(xiàn)資源共享而打好基礎(chǔ)。

    2.3 提高歸檔文件材料的質(zhì)量與安全

    文件材料的質(zhì)量與安全,是檔案工作的關(guān)鍵所在。因此,應(yīng)從源頭上,對文件用紙、書寫規(guī)則、編號規(guī)則等進行標(biāo)準化的制定、實施與監(jiān)督,以提高檔案質(zhì)量;對分散、修改等不完整的資料要及時進行補充、搶救、修復(fù),建立檔案資料登記、傳播、使用的動態(tài)管理制度,并納入相關(guān)人員的績效考核體系當(dāng)中,以確保文件材料的完整性。

    2.4 醫(yī)院應(yīng)對歸檔的文件有明確的規(guī)定

    收集歸檔的各類文件材料,應(yīng)由醫(yī)院各科室進行初步收集、整理、立卷,定期向檔案管理部門移交,最后由檔案工作人員進行專業(yè)的管理。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實際情況,對這一流程進行明確的規(guī)定,細化流程,提高效率。

    2.5 制定電子文件歸檔新標(biāo)準

    當(dāng)前,網(wǎng)絡(luò)多、軟件多、系統(tǒng)多、人員多等情況,造成了電子文件格式不一、互不兼容、留存有距的問題,因此,醫(yī)院要結(jié)合自身情況,制定統(tǒng)一制作、保存、收集、傳遞、歸檔等的標(biāo)準,實現(xiàn)持續(xù)可讀、相互兼容的問題;要把現(xiàn)實中遇到的難點問題,通過標(biāo)準化的制度來解決,特別是對電子檔案的使用、打印也要同步做出原則性的規(guī)定;要制定電子文件格式規(guī)范,確保電子檔案的持續(xù)利用; 要制定電子文件全程動態(tài)管理的數(shù)據(jù)標(biāo)準,統(tǒng)一電子文件形成、歸檔、使用的數(shù)據(jù)標(biāo)準,提高統(tǒng)一性,解決格式不同、使用率低的問題。

    2.6 開展電子文件歸檔實踐

    從業(yè)務(wù)開展的角度,對電子文件形成、收集、整理、使用等各個環(huán)節(jié)進行落實;從保存格式的角度,從各類格式向標(biāo)準規(guī)定的格式轉(zhuǎn)變,保證電子檔案永久不用;從安全措施的角度,從應(yīng)用技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)運行、權(quán)限設(shè)置等各個方面進行360度的管理控制;從職能職責(zé)的角度,對人員、操作、數(shù)據(jù)、使用、責(zé)任等各個方面的行為,進行規(guī)章制度的規(guī)范與精細管理。

    3 結(jié)語

    總而言之,要采取針對性的方法措施,把一切有價值、各類不同形式的資料全部收集、歸檔,實現(xiàn)集中管理、統(tǒng)一標(biāo)準,以維護檔案資料的完整安全,達到檔案工作標(biāo)準化、精細化,為利用檔案信息資源創(chuàng)造良好的條件,最終促進醫(yī)院各項工作的高質(zhì)量發(fā)展。

    參考文獻

    [1]劉皓.醫(yī)院檔案管理中存在的問題與對策[J].中國檔案,2007(11):34~35.

    [2]聶丹萍.檔案收集思想的演變研究[J].中國報業(yè),2014(08).

    [3]許敏.關(guān)于企業(yè)檔案收集的重要性[J].經(jīng)營管理者,2014(04).

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