加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的研究探討

宋慶芹

摘 要：醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理與服務(wù)是一項(xiàng)細(xì)致、復(fù)雜且瑣碎的工作。如何利用相關(guān)工具來(lái)管理醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，滿足各方面的要求，彰顯醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的價(jià)值，是檔案管理人員要解決的問(wèn)題。近些年來(lái)，理論界對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的關(guān)注程度提升，許多學(xué)者從不同層面闡述了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理這一課題，為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理實(shí)踐工作指明了方向。與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)在不斷發(fā)展，相關(guān)的理論研究的參考價(jià)值在降低。因此，有必要立足于新時(shí)代背景，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的高效化、智慧化和規(guī)范化問(wèn)題進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：檔案管理；醫(yī)療保險(xiǎn)；高效化；信息技術(shù)

1 理論概括

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案中涉及的范圍和內(nèi)容較廣，管理難度較大。通常而言，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案大致包含藥、患、保、醫(yī)四個(gè)層面，各個(gè)層面又涉及到消費(fèi)清單、保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議、個(gè)人信息和認(rèn)證資料等內(nèi)容[1]。因此，較之一般的檔案，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理難度和管理工作量都所有增加，管理工作具有復(fù)雜性、瑣碎性和高難度性。由于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案中記載的內(nèi)容均與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)，涉及到社會(huì)個(gè)體的切身利益，所以其價(jià)值也較為突出。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理意義重大，具體而言，表現(xiàn)在如下層面：第一，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理，能夠?yàn)槠渌嚓P(guān)性工作提供決策支撐和信息參考，提升單位整體工作效能。第二，近些年來(lái)，部分單位由于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作不顯著，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作逐漸邊緣化。針對(duì)這一情況，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行管理，用一種更科學(xué)化、規(guī)范化和智能化的手段來(lái)管理醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，彰顯醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的價(jià)值，防止醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作邊緣化。第三，許多醫(yī)療保險(xiǎn)信息都是從計(jì)算機(jī)等電子終端中進(jìn)行錄入，傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理機(jī)制難以適應(yīng)新時(shí)期工作需要。因此，通過(guò)現(xiàn)代化技術(shù)來(lái)管理醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，能夠適應(yīng)新時(shí)期工作需求，實(shí)現(xiàn)電子終端與醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的無(wú)縫對(duì)接。第四，提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案服務(wù)效能的需要。相關(guān)主體對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行管理，歸根到底是要提升檔案服務(wù)效能，滿足檔案需求主體的多樣化需求。服務(wù)工作的基礎(chǔ)是管理，只有管理工作做好了，才談的上檔案服務(wù)。

2 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理存在的不足

2.1 管理效率不高

首先，部分單位沒(méi)有將現(xiàn)代化技術(shù)引入到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理領(lǐng)域，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案仍然停留在最為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)管理階段。這就導(dǎo)致單位人力、物力和財(cái)力大量支出的同時(shí)，卻沒(méi)有取得應(yīng)有的成效[2]。其次，部分單位對(duì)現(xiàn)代化技術(shù)的運(yùn)用能力不強(qiáng)。檔案管理人員不能熟練的駕馭各種信息技術(shù)，難以真正發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。之所以出現(xiàn)該種情況，既有單位培訓(xùn)工作層面的因素，也有檔案管理人員自身的因素。最后，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案共享機(jī)制沒(méi)有建立。許多地區(qū)不僅沒(méi)有實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的檔案共享，也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)的檔案共享。

2.2 安全管理工作薄弱

現(xiàn)實(shí)生活中，部分單位對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案安全管理的認(rèn)識(shí)度不高。單位內(nèi)部沒(méi)有形成一套系統(tǒng)的安全管理機(jī)制。單位發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)檔案斷檔、遺失和損壞后，使相關(guān)權(quán)利人的利益遭受損失，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)的糾紛。除此之外，許多單位的安全管理機(jī)制具有缺陷，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的全方位管理，安全管理工作流于形式。尤其是在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中，如果不能對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行安全化管理，很容易被病毒程序入侵。因此，加強(qiáng)安全管理是今后長(zhǎng)期一段時(shí)間內(nèi)需要重視的工作。

3 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的具體舉措

3.1 加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作

單位需要在培訓(xùn)內(nèi)容上作出調(diào)整。單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)有的檔案管理需求，并根據(jù)未來(lái)工作計(jì)劃來(lái)設(shè)計(jì)培養(yǎng)方案。在設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案時(shí)，應(yīng)當(dāng)充實(shí)電子終端操控技術(shù)、軟硬件設(shè)備使用技術(shù)和信息技術(shù)的內(nèi)容，打造一支復(fù)合型的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人才隊(duì)伍。除此之外，檔案管理人員自身應(yīng)當(dāng)主動(dòng)加強(qiáng)與其他專業(yè)性機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，主動(dòng)向?qū)I(yè)人士進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷優(yōu)化自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新檔案管理觀念，提高檔案服務(wù)意識(shí)。

3.2 充分利用信息技術(shù)這一有力工具

各種信息技術(shù)都是科技化的產(chǎn)物，能夠有效處理信息資源。單位將各種信息技術(shù)引入到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理領(lǐng)域后，可以加快醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的檔案收集、處理、歸檔和檢索工作。一方面，單位可以在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理領(lǐng)域引入大數(shù)據(jù)技術(shù)，增強(qiáng)檔案管理系統(tǒng)的信息處理能力。單位通過(guò)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠在眾多的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案中檢索到需要的資源。同時(shí)，單位可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)高效采集相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的實(shí)時(shí)更新，減輕檔案管理人員收集信息的難度和工作量。另一方面，單位可以利用信息技術(shù)來(lái)進(jìn)行數(shù)字著錄，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行分類化管理。對(duì)于不同種類的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，單位將其按照一定的類別進(jìn)行后，可以對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行數(shù)字著錄，提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案保管的系統(tǒng)程度。

3.3 搭建醫(yī)療保險(xiǎn)檔案共享機(jī)制

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案具有很強(qiáng)人身附屬性。為了加快醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的流轉(zhuǎn)，充分保障相關(guān)權(quán)利人的保險(xiǎn)權(quán)益。單位有必要搭建醫(yī)療保險(xiǎn)檔案共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案高流轉(zhuǎn)的同時(shí)，為其他主體提供檔案查詢服務(wù)，確保相關(guān)權(quán)利人能夠享受到相關(guān)的利益。首先，單位應(yīng)當(dāng)將云儲(chǔ)存技術(shù)引入到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作當(dāng)中，以云儲(chǔ)存終端為依托搭建醫(yī)療保險(xiǎn)檔案共享平臺(tái)。云儲(chǔ)存終端能夠儲(chǔ)存大量的數(shù)字化檔案，且無(wú)需考量?jī)?chǔ)存容量問(wèn)題。同時(shí)，云儲(chǔ)存終端可以與互聯(lián)網(wǎng)很好的進(jìn)行融合，這就為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案共享提供了新契機(jī)。其次，單位需要將云儲(chǔ)存終端與醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)檔案收集、檔案上傳和檔案?jìng)鬏數(shù)囊惑w化服務(wù)，疏通各個(gè)檔案管理環(huán)節(jié)的阻礙。最后，單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與相關(guān)單位和上級(jí)單位的溝通，贏得上述單位的支持，與上述單位一起搭建醫(yī)療保險(xiǎn)檔案共享化機(jī)制，節(jié)約單位各項(xiàng)資源

3.4 加強(qiáng)安全管理

安全管理是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中的重中之重。只有充分保障醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的安全，才談的上對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行管理和利用。本文認(rèn)為，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔娜進(jìn)行安全化管理，應(yīng)當(dāng)從兩個(gè)層面抓手。第一，加強(qiáng)事前防控。主要是需要加強(qiáng)在計(jì)算機(jī)終端的事前防控，通過(guò)數(shù)字水印技術(shù)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸技術(shù)和防火墻技術(shù)來(lái)增強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。單位也可以直接構(gòu)建封閉式的內(nèi)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行集中管理。第二，加強(qiáng)事后防控。從辯證法的視角來(lái)看，世界上不存在完美無(wú)缺的事物。因此，單位有必要通過(guò)構(gòu)建事后防控機(jī)制來(lái)防患于未然。單位主要是需要通過(guò)硬盤備份或者云儲(chǔ)存?zhèn)浞莸姆绞絹?lái)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行備份。在出現(xiàn)緊急情況后，單位可以立即通過(guò)備份系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)檔案，確保醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的繼續(xù)開(kāi)展。

4 結(jié)束語(yǔ)

伴隨我國(guó)民生建設(shè)工作的深入推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納群體不斷拓寬，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案存儲(chǔ)量也隨之增多。在這種新形勢(shì)下，必須要利用信息化工具和現(xiàn)代檔案管理理念來(lái)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行管理，驅(qū)使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理模式走向更為可持續(xù)化和科學(xué)化的方向。目前，相關(guān)單位在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行管理的過(guò)程中，管理方式欠缺科學(xué)性，不僅消耗了大量的資源和人力，還影響了其他相關(guān)性工作的開(kāi)展。通過(guò)本文的分析后可以發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行管理，能夠減輕管理人員的負(fù)擔(dān)，推動(dòng)文件數(shù)據(jù)與歸檔整體的一體化。

參考文獻(xiàn)

[1]張輝.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平提升的策略探析[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2018，26（10）：159.

[2]董魯寧.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的問(wèn)題與解決措施初探[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018（05）：84.