論電子病歷在病案管理中的作用與優(yōu)勢

許璐瑤

摘 要：不斷進(jìn)步的時(shí)代，讓人們不斷提高了對醫(yī)療信息安全、診療準(zhǔn)確率和醫(yī)療管理的要求，加之臨床上疾病種類復(fù)雜多樣，電子化病歷能夠促進(jìn)醫(yī)師工作效率的顯著提升。而快速發(fā)展的信息技術(shù)，也在很大程度上增加了病歷的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、數(shù)據(jù)庫存儲以及高效利用病歷信息。為此，本文筆者結(jié)合自身工作實(shí)踐，簡要論述了電子病歷概述，就電子病歷在病案管理中的作用與優(yōu)勢做了深入探討，以為大家提供有效參考。

關(guān)鍵詞：電子病歷；病案管理中；優(yōu)勢

所謂病案管理即是在醫(yī)療活動(dòng)期間，保存歸類和利用病案記錄。近年來，高度發(fā)展的信息技術(shù)，讓各大醫(yī)院均已在廣泛使用電子病歷管理。經(jīng)過多年來的長足發(fā)展，我國大部分醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)域已擁有一定規(guī)模的信息系統(tǒng)，且也逐漸認(rèn)可了電子病歷的應(yīng)用。如今，醫(yī)院管理者應(yīng)著重關(guān)注和完善的問題就是怎樣將電力病歷的優(yōu)勢和作用發(fā)揮出來，讓醫(yī)療活動(dòng)的記錄更加簡單、方便。

1 電子病歷概述

電子病歷就是醫(yī)務(wù)人員在患者接受治療期間，發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的作用，對患者的門診、住院等相關(guān)病例做科學(xué)、信息化的處理，同時(shí)對這部分資料進(jìn)行存儲、信息傳輸和信息資料管理，而在這之中所采用的方式包括文字、數(shù)據(jù)、符號又或是圖標(biāo)等[1]。電子病歷涉及的內(nèi)容非常多，既有門診電子病歷，也有住院電子病歷，同時(shí)還包括其它醫(yī)療活動(dòng)的相關(guān)電子記錄。其一方面可有效保存就診患者的終身健康信息記錄，還能夠把便利的信息渠道提供給患者，使之了解自身健康情況，且在醫(yī)療賠償方面，電子病歷也具有顯著作用。

2 電子病歷的作用與優(yōu)勢

2.1 提升工作效率

電子病歷的優(yōu)勢眾多，包括方便調(diào)閱、內(nèi)容完整以及易于分類等，能夠把人工操作失誤率降低，使工作時(shí)間大大節(jié)省，進(jìn)而促進(jìn)工作效率的提高[2]。比如，電子病歷相較于過去的紙質(zhì)病歷，能夠向計(jì)算機(jī)中輸入進(jìn)一些文字性信息，包括患者的病史信息、診療記錄的等，可在硬盤或光盤中存儲患者的B超、CT等檢查影像，形成電子檔案，增加患者資料的完整性，且安全性也比較高。除此之外，還可借助軟件操作，按照患者病型的不同將其分類，以方便之后的檢索，電子病歷還可把因手寫、傳遞等引發(fā)的差錯(cuò)有效減少，進(jìn)而促進(jìn)病案管理工作效率的提高。

2.2 有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的資源共享

如今，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)越來越多的被應(yīng)用于病案管理中，該項(xiàng)科學(xué)技術(shù)讓醫(yī)院更有效地發(fā)揮出了資源共享的優(yōu)勢，真正落實(shí)了電子病歷的傳輸共享功能。為此，醫(yī)院就需對醫(yī)務(wù)人員做明確要求，即必須具備一定的計(jì)算機(jī)技能，利用對先進(jìn)科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)予以利用來發(fā)揮電子病歷的諸多優(yōu)勢，包括時(shí)效性好、傳輸快，用戶和用戶之間能夠共享信息資源，有效提高電力病歷信息利用效率。

2.3 有效提高醫(yī)療管理水平

病歷是醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作中，較為原始的一項(xiàng)資料[3]。充分利用這一信息能夠全面綜合的評價(jià)和分析各個(gè)方面，包括疾病診斷、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療效率、經(jīng)濟(jì)收益等。應(yīng)用而電子病歷能夠幫助醫(yī)院管理者掌握患者就診、資料等方面的大量信息，之后再展開量化考核，將患者疾病的根源找出，發(fā)現(xiàn)其中的問題，同時(shí)提出有效建議，制定出合理的醫(yī)療策略、建立健全相關(guān)制度，良好控制患者疾病的治療效果，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。不僅如此，電子病歷還能夠?qū)⑻峁┯行У膮⒖家罁?jù)給醫(yī)院的臨床工作、管理者的決策和科研等方面，讓醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展順利實(shí)現(xiàn)，使醫(yī)院樹立起一個(gè)良好的互聯(lián)網(wǎng)形象，并把完整的信息資料提供給遠(yuǎn)程醫(yī)療的診斷與教學(xué)，以有效利用病案信息。所以，應(yīng)用電子病歷能夠促進(jìn)醫(yī)療管理水平的提高 ，也可把更好的服務(wù)提供給社會，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的最大化，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的順利實(shí)現(xiàn)。

2.4 避免出現(xiàn)浪費(fèi)病案信息資源的情況

不論是在借閱，還是保存?zhèn)鹘y(tǒng)紙質(zhì)病歷中，損壞和丟失病歷的情況并不少見，進(jìn)而讓病案管理工作的正常運(yùn)行受到嚴(yán)重阻礙。如此一來，便會讓信息資源被白白浪費(fèi)?，F(xiàn)階段，我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，由此也愈加突顯出病案的價(jià)值。所以，醫(yī)院應(yīng)避免電子檔案在各個(gè)方面的浪費(fèi)，包括時(shí)間、精力等，同傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷相比，電子病歷能夠更好的儲存信息，其存儲信息的形式主要是數(shù)據(jù)，存放位置在光盤，也有效克服了傳統(tǒng)紙質(zhì)的各種弊端。

2.5 促進(jìn)醫(yī)療創(chuàng)新

現(xiàn)階段，醫(yī)療改革的核心內(nèi)容就是醫(yī)療創(chuàng)新，而電子病歷是大型開放數(shù)據(jù)庫的一種，各個(gè)類型患者的臨床數(shù)據(jù)、診療方案、醫(yī)療結(jié)局以及診治經(jīng)驗(yàn)等均包括其中，除了提供專業(yè)知識學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會給不同科室的工作人員外，還可為后續(xù)研發(fā)新的護(hù)理與治療方案提供大力支持。

3 結(jié)語

總而言之，應(yīng)用電子病歷能夠讓病案管理的現(xiàn)代化更快實(shí)現(xiàn)，但在不斷發(fā)展的過程中，也讓諸多弊端逐漸暴露出來，比如醫(yī)務(wù)人員未充分認(rèn)識電子病案，管理制度寬松，未對其保密性、安全性以及隱秘性予以重視等，所以要求各工作人員不斷改進(jìn)，對其功能予以不斷完善，把其作用充分發(fā)揮出來。

參考文獻(xiàn)

[1]田偉，竇忠東，張光征，等.電子化臨床路徑管理系統(tǒng)在病歷內(nèi)涵質(zhì)量控制中的作用[J].中國病案，2012（1）：31-32.

[2]李楊，金昌曉，夏志偉，等.電子病歷疾病模板控制在病歷質(zhì)量管理中的作用[J].中國醫(yī)院管理，2012（3）：30-32.

[3]陳瑞華，全芳，庫小玲.電子病案在病案管理職能轉(zhuǎn)變中的作用[J].中國病案，2011（6）：37-38.