肩關節(jié)鏡手術治療肩袖損傷術后的護理與功能康復

譚玲花

【摘要】 目的：探討肩袖損傷患者實行肩關節(jié)鏡手術后給予優(yōu)質護理與功能康復的臨床效果。方法：隨機抽取2015年6月-2018年6月在筆者所在醫(yī)院治療的肩袖損傷患者，將實行肩關節(jié)鏡手術的59例作為臨床觀察對象，采用隨機數(shù)字表法分成觀察組（給予術后優(yōu)質護理及康復訓練，n=30）和對照組（給予術后常規(guī)護理與訓練，n=29）。對比分析兩組SDS評分、SAS評分及臨床治療有效率。結果：干預后，觀察組SDS評分、SAS評分均低于對照組，臨床治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肩袖損傷患者實行肩關節(jié)鏡手術后被給予優(yōu)質護理與功能康復訓練，能夠有效改善心理健康水平，臨床治療總有效率得到顯著提升，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 肩關節(jié)鏡手術; 肩袖損傷; 護理; 功能康復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-00-02

Postoperative Nursing and Functional Rehabilitation for Patients with Rotator Cuff Injury Treated with Arthroscopic Shoulder Surgery/TAN Linghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-85

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of high quality nursing and functional rehabilitation for patients with rotator cuff injury after arthroscopic shoulder surgery.Method：A total of 59 patients with rotator cuff injury treated in our hospital from June 2015 to June 2018 were selected randomly，who underwent arthroscopic shoulder surgery were selected as clinical observation objects.The patients were divided into the observation group（high quality nursing and rehabilitation training after operation，n=30） and the control group（routine nursing and training after operation，n=29）.The SDS score，SAS score and clinical treatment efficiency of the two groups were compared and analyzed.Result：After the intervention，the SDS score and SAS score of the observation group were lower than those of the control group，and the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The patients with rotator cuff injury are given high quality nursing and functional rehabilitation training after arthroscopic shoulder surgery，which can effectively improve the mental health level，and the total effective rate of clinical treatment is significantly improved，which has high clinical value.

【Key words】 Arthroscopic shoulder surgery; Rotator cuff injury; Nursing; Functional rehabilitation

First-authors address：Jiangmen Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangmen 529000，China

肩袖損傷是一種臨床上常見的肩部肌腱創(chuàng)傷，病情嚴重者可導致關節(jié)壞死，常伴肩關節(jié)水腫、蜂窩組織炎等并發(fā)癥，如不能及時得到治療將嚴重危及患者身心健康[1]。患者常出現(xiàn)肌肉萎縮粘連、肩關節(jié)活動受限等癥狀[2]。目前，臨床上常應用肩關節(jié)鏡手術治療，可使肩關節(jié)癥狀被迅速改善，同時能夠充分掌握肩關節(jié)內部情況，使得患者及時得到針對性治療[3]。為探討肩袖損傷患者行肩關節(jié)鏡手術后被給予優(yōu)質護理與康復訓練的臨床效果，隨機選擇在筆者所在醫(yī)院實行肩關節(jié)鏡手術治療的肩袖損傷患者59例作為臨床研究對象進行對比分析，報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2018年6月在筆者所在醫(yī)院實行肩關節(jié)鏡手術治療的肩袖損傷患者59例。納入標準：均符合肩袖損傷的診斷標準[4]。排除標準：（1）神經(jīng)類疾病;（2）依從性差，不配合治療;（3）患有肝臟、心臟及腎臟等方面的嚴重疾病。將觀察對象隨機分成兩組，觀察組30例，男8例，女22例;年齡18～75歲，平均（46.41±5.32）歲。對照組29例，男8例，女21例;年齡19～74歲，平均（47.56±5.38）歲。兩組一般資料（年齡、性別）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

對照組在肩關節(jié)鏡手術后被給予常規(guī)護理及訓練，時刻觀察并記錄患者生命體征，告知正確的術后體位，并根據(jù)患者情況，在康復師的指導下進行循序漸進的康復訓練，從手指到肩關節(jié)逐步進行活動。觀察組被給予優(yōu)質護理與康復訓練。（1）肩關節(jié)護理：預防肩關節(jié)水腫、蜂窩組織炎等并發(fā)癥[5];術后保持患者肩部外展外旋15°～30°，有利于肩袖的恢復。（2）飲食護理：叮囑患者術后堅持科學飲食，飲食宜清淡易消化，減少高鹽、高油飲食，多食用強壯筋骨的食物。（3）術后康復訓練：肩關節(jié)鏡手術當天，保持患者手臂呈前屈狀態(tài)，可輕微活動手指及手腕;手術后1 d，根據(jù)患者的實際情況進行張手、握拳練習;手術后3 d，進行擺臂練習，以前后至左右的順序進行擺動;手術后1周，對患者進行肘關節(jié)、肩關節(jié)前屈、肩關節(jié)外展、肩關節(jié)零度外旋及肩關節(jié)后伸等康復訓練，在專業(yè)醫(yī)護人員的指導下可做少量適度的肌肉練習活動;對患者及家屬進行宣傳教育，能夠認識到康復訓練對術后肩關節(jié)恢復的重要性。（4）預防護理：術后時刻觀察局部是否有紅腫、滲出等感染現(xiàn)象，預防炎癥反應發(fā)生。使用紫外線照射病房進行消毒，保持患者皮膚清潔干燥。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）分析兩組護理干預前后SDS評分及SAS評分。根據(jù)SDS評分評價患者抑郁程度，共設有20個題目，分數(shù)≥53分為抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度焦慮，≥73分為重度抑郁。根據(jù)SAS評分評價患者焦慮程度，共設有20個題目，分數(shù)≥50分為焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。（2）臨床治療效果。顯效：肩關節(jié)功能≥Ⅱ級，無肌肉萎縮粘連;有效：肩關節(jié)功能Ⅰ級，有輕微肌肉萎縮粘連;無效：肩關節(jié)功能<Ⅰ級，肌肉萎縮粘連沒有緩解[6]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SDS評分和SAS評分比較

干預后，觀察組SDS評分、SAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

作為一種外科疾病，肩袖損傷導致肩關節(jié)功能受限，肌肉萎縮粘連，若不能及時得到治療，可嚴重危及患者生命[7]。肩關節(jié)鏡手術可針對性地對肩關節(jié)及周圍組織剝離，同時給予患者術后優(yōu)質護理與康復訓練，能夠最大程度減少術后肌肉萎縮、關節(jié)活動性喪失的風險，改善肩部肌肉血運較差的情況，有效減輕肩關節(jié)功能受損[8]。因此，臨床上應注重肩袖損傷患者行肩關節(jié)鏡手術后的優(yōu)質護理與康復訓練，提升臨床治療有

效率[9-10]。

本研究表明，護理干預后，觀察組SDS評分、SAS評分均低于對照組，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因，肩袖損傷患者在行肩關節(jié)鏡手術后被給予優(yōu)質護理與康復訓練，能夠最大程度減少肌肉萎縮粘連的風險[11];和諧的醫(yī)患關系，輕松優(yōu)質的治療護理環(huán)境，在很大程度上能夠減輕患者的抑郁、焦慮情緒。在控制病情的同時也要重視患者心理上的護理，保持患者情緒舒暢，有利于加快恢復速度[12]。在恢復時期給予患者科學營養(yǎng)飲食，多食富含維生素的蔬果及高蛋白質的食物，可有效提高機體免疫力，能夠加快創(chuàng)口的愈合速度[13-15]。

綜上所述，肩袖損傷患者實行肩關節(jié)鏡手術后被給予優(yōu)質護理與康復訓練，能夠有效改善心理健康水平，臨床治療總有效率得到顯著提升，具有較高的臨床價值。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-30） （本文編輯：李盈）