個(gè)性化護(hù)理在霧化治療小兒支氣管肺炎中的效果及滿意度評價(jià)

董芫

【摘要】 目的：探討霧化治療小兒支氣管肺炎的護(hù)理價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的92例小兒支氣管肺炎患兒，以簡單隨機(jī)法分為研究組和對照組，各46例，均采取霧化治療。對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上予以個(gè)性化護(hù)理，對兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間和家長護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：研究組體溫恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間均明顯早于對照組（P<0.05）;研究組家長護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在霧化治療小兒支氣管肺炎患兒中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床價(jià)值，能夠有效地促進(jìn)患兒的康復(fù)，提升生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管肺炎 霧化治療 個(gè)性化護(hù)理 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.046 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）28-0-03

Effect and Satisfaction Evaluation of Personalized Nursing in Aerosol Therapy in Children with Pediatric Bronchial Pneumonia/DONG Yuan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -113

[Abstract] Objective： To investigate the nursing value of aerosol therapy in children with pediatric bronchial pneumonia. Method： A total of 92 children with pediatric bronchial pneumonia were enrolled in our hospital from February 2018 to February 2019. Children were randomly divided into the study group and the control group，and 46 cases in each group. All children were treated with aerosol therapy. And the control group received routine nursing， and the study group received personalized nursing on the basis of routine nursing. The temperature recovery time， the disappearance time of clinical symptoms， the time of antibiotic use， the length of hospital stay and the nursing satisfaction of parents were compared between the two groups. Result： The temperature recovery time， the disappearance time of clinical symptoms， the time of antibiotic use， and the length of hospital stay in the study group were significantly earlier than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the parents in the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The implementation of personalized nursing intervention in aerosol therapy of children with pediatric bronchial pneumonia has high clinical value， and it can effectively promote the rehabilitation of children and improve their quality of life， which is worthy of clinical recommendation.

[Key words] Pediatric bronchial pneumonia Aerosol therapy Personalized nursing Nursing satisfaction

First-authors address：Fuzhou Changle District Maternal and Child Health Hospital， Fuzhou 350200， China

小兒支氣管肺炎多發(fā)于三歲以下兒童，為較常見的呼吸系統(tǒng)疾病。主要病因包括病毒感染、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)等，導(dǎo)致支氣管黏膜、氣管及周圍組織發(fā)生炎癥?；純褐饕R床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、發(fā)熱、咳痰等，嚴(yán)重時(shí)會引起肺換氣、通氣功能障礙，甚至導(dǎo)致死亡。由于患兒的年齡小，認(rèn)知能力差，治療依從性不高，往往導(dǎo)致治療效果差強(qiáng)人意[1-2]。本次研究對霧化治療小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果及滿意度進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的92例小兒支氣管肺炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管擴(kuò)張、先天性疾病、過敏體質(zhì)。以簡單隨機(jī)法分為研究組和對照組，各46例。研究組男24例，女22例;年齡1.4～6.0歲，平均（3.7±0.6）歲;病程1～8 d，平均（4.52±0.67）d。對照組男23例，女23例;年齡1.8～6.0歲，平均（3.9±0.5）歲;病程1～7 d，平均（4.41±0.82）d。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，患兒家長對研究知情同意。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、心理疏導(dǎo)、健康知識宣教等。

研究組在此基礎(chǔ)上予以個(gè)性化護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)。年齡尚小的患兒往往會因?yàn)闅獯?、咳嗽、發(fā)熱等癥狀而哭鬧，并且醫(yī)生和護(hù)士的白大褂會讓患兒產(chǎn)生恐懼心理，從而降低治療依從性。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以溫柔、和藹的態(tài)度安慰患兒。將白大褂換為粉紅、淡黃、天藍(lán)等顏色。根據(jù)患兒的年齡、性別等提供相應(yīng)的玩具，例如為男孩子準(zhǔn)備變形金剛、汽車，為女孩子準(zhǔn)備洋娃娃、花朵等。在進(jìn)行霧化吸入、靜脈穿刺等操作時(shí)，護(hù)理人員可以讓家屬為患兒講有趣的故事，從而轉(zhuǎn)移注意力[3]。（2）環(huán)境護(hù)理。開設(shè)專門為患兒提供的霧化治療室、輸液室等，護(hù)理人員需保證室內(nèi)的空氣流通，及時(shí)消毒、清理，可以安裝鮮艷多彩的窗簾，保證室內(nèi)柔和的光線?？梢栽谑覂?nèi)的墻壁上貼紙，例如熊大、熊二、喜羊羊等卡通圖畫，幫助患兒消除緊張、害怕的負(fù)面情緒。護(hù)理人員可以播放動畫片或兒歌，促使患兒轉(zhuǎn)移注意力，提升治療依從性[4]。（3）護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒的年齡、病癥等選擇合適的霧化吸入器材。根據(jù)患兒的體溫配置藥物，避免藥物對呼吸道產(chǎn)生刺激，加重咳嗽。4歲及以上的患兒在霧化治療時(shí)可以坐立治療，4歲以下的患兒在治療時(shí)需要倚靠在家長身上，并且由護(hù)理人員幫助手持面罩。（4）排痰護(hù)理?；純航?jīng)過霧化治療后，痰液會被稀釋。對于2歲及以上的患兒，護(hù)理人員可以引導(dǎo)其保持前傾的姿勢以促進(jìn)咳嗽，清除痰液。同時(shí)，按壓患兒的胸壁，減緩因?yàn)樾乇诘恼饎訋淼奶弁锤?。對?歲以下的患兒，護(hù)理人員可以借助振動排痰機(jī)幫助患兒排除痰液，根據(jù)體重合理設(shè)置振動頻率[5]。（5）退熱護(hù)理。針對發(fā)熱的患兒，護(hù)理人員需每隔4小時(shí)進(jìn)行1次體溫測量。根據(jù)發(fā)熱程度采取枕冰袋、額頭冰敷、乙醇降溫、口服美林混懸液或泰諾等措施幫助患兒退熱[6]。（6）呼吸功能鍛煉。針對不同年齡段及自制能力的患兒進(jìn)行呼吸鍛煉，指導(dǎo)自制能力較強(qiáng)、年齡較大的患兒進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉和腹式呼吸鍛煉，5 min/次，2～3次/d。針對自制能力較差、年齡較小的患兒進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，引導(dǎo)患兒集中注意力吹容量為500 ml的氣球，并且鼓勵其盡量吹盡肺內(nèi)的氣體，2 min/次，2～3次/d[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較。護(hù)理滿意度滿分為100分，分級標(biāo)準(zhǔn)為：0～59分為不滿意，60～79分為一般滿意，80～100分為滿意[8]?？倽M意=一般滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，體溫恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間等計(jì)量資料均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間對比

研究組體溫恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間均明顯早于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于患兒年齡等原因，使護(hù)理工作的開展更為困難，且患兒治療依從性較低?；純撼３?yàn)樽o(hù)理人員的白大褂及對醫(yī)院的陌生感產(chǎn)生抗拒和恐懼心理，導(dǎo)致治療效果下降[9]。傳統(tǒng)的患兒護(hù)理方式往往更為注重護(hù)理干預(yù)的效果，忽視了患兒的心理問題。個(gè)性化護(hù)理則以人為本，以患兒為中心，根據(jù)年齡、病癥等各方面的差異制定科學(xué)的護(hù)理方案，充分發(fā)揮個(gè)性化護(hù)理的價(jià)值[10]。

本次研究表明，研究組體溫恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間均明顯早于對照組（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。主要原因?yàn)椋海?）護(hù)理人員將患兒的心理護(hù)理放在首位，通過開設(shè)專門的患兒輸液室和霧化治療室，在室內(nèi)墻壁上張貼卡通圖畫的貼紙，護(hù)理人員穿著粉色、天藍(lán)等顏色鮮艷的工作服，為患兒提供有趣的玩具等，消除患兒對醫(yī)院、醫(yī)生及護(hù)理人員的恐懼害怕心理;護(hù)理人員以親切、溫柔的態(tài)度安慰患兒，讓患兒對護(hù)理人員產(chǎn)生親切感，主動靠近護(hù)理人員，從而提升治療依從性[11]。（2）護(hù)理人員結(jié)合患兒的年齡選擇最為合適的霧化治療工具，并且根據(jù)體溫調(diào)節(jié)藥物溫度，使藥物溫度相符于患兒的呼吸道溫度，避免因?yàn)榇碳ぜ又乜人?在完成霧化治療后，指導(dǎo)患兒清理痰液，針對自主能力較差的患兒，使用儀器幫助其清痰;同時(shí)，每日指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸功能鍛煉，針對不同年齡段的患兒采取不同的鍛煉方式;每4小時(shí)對患兒進(jìn)行體溫測量，通過不同的方式幫助發(fā)熱的患兒降溫，并且盡量減少藥物降溫。通過以上各個(gè)方面的個(gè)性化護(hù)理，幫助患兒減緩咳嗽、氣促、咳痰等癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，提升生活質(zhì)量[12]。

綜上，在霧化治療小兒支氣管肺炎患兒中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床價(jià)值，能夠有效地減緩臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，且家長對個(gè)性化護(hù)理滿意度較高，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]張?zhí)?，羅小春，王斌，等.阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘患者合并肺部感染的療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（11）：62-65.

[2]杜繼宇，劉亞瓊，陳佳，等.喘可治輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（22）：3085-3087.

[3]趙蓓，童人杰，張春芬.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（18）：2519-2521.

[4]余林，孫健，何杰，等.霧化吸入布地奈德對急性支氣管炎患者療效及相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國藥房，2016，27（12）：1599-1601.

[5]金英姬，張亞明.對霧化吸入激素治療毛細(xì)支氣管炎的看法[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（8）：591.

[6]瞿介明，劉崠，張靜.下呼吸道抗菌藥物局部用藥的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2017，40（8）：564-568.

[7]沈萍，翟盼盼，劉暢，等.重癥腦卒中患者呼吸機(jī)肺炎發(fā)生相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（3）：340-343.

[8]王麗珺，朱躍新，李文獻(xiàn).塑性支氣管炎患兒的麻醉處理三例[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2015，31（3）：310.

[9]李權(quán)恒，安淑華，李金英.丙酸倍氯米松霧化治療毛細(xì)支氣管炎的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（35）：4438-4441.

[10]周華，吉山寶，姜媛淵，等.高滲鹽水霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)Meta分析[J].中國實(shí)用兒科雜志，2015，30（11）：842-847.

[11]許天一，吳萍，王愛玲，等.米力農(nóng)霧化治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的療效[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，54（7）：88-90.

[12]楊麗，薛梅，徐鳳玲.對霧化治療小兒急性喉炎的困惑[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（5）：427-428.

（收稿日期：2019-05-30） （本文編輯：李盈）