強(qiáng)化心理護(hù)理在精神病護(hù)理工作中的應(yīng)用實(shí)踐研究

王健 張道全

【摘要】 目的：研究強(qiáng)化心理護(hù)理在精神病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月收治的100例精神病患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組PANSS量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組用藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神病患臨床護(hù)理中，應(yīng)用語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理能減輕病情，提升病患用藥依從性，增強(qiáng)患者家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】 精神病護(hù)理 心理護(hù)理 語言溝通 實(shí)踐研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）30-00-02

[Abstract] Objective： To study the application and practice of strengthening psychological nursing in psychiatric nursing work. Method： A total of 100 psychiatric patients admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as study subjects， divided into the control group and the observation group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with language communication combined with psychological nursing. Result： After nursing， the score of PANSS in the observation group were lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the family of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The drug compliance of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical nursing of mental patients， the application of language communication combined with psychological nursing can alleviate the condition， improve the compliance of patients with medication， and enhance the satisfaction of patients family members.

[Key words] Psychiatric nursing Psychological nursing Language communication Practical research

First-authors address： Zaoyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zaoyang 441200， China

近年來國(guó)內(nèi)精神病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，臨床治療技術(shù)水平也不斷進(jìn)步，然而精神病仍然無法得到徹底的根治，用藥控制和調(diào)節(jié)病情是最為主要的[1-2]。在此過程中，為確保臨床治療效果，要求護(hù)理人員能夠?qū)癫』颊哒归_有效的護(hù)理措施，于常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)之上，從患者心理層面著手，關(guān)注患者精神動(dòng)態(tài)，并嘗試與患者展開溝通，進(jìn)行積極互動(dòng)，盡可能地獲取患者的配合，為義務(wù)工作的開展提供保障，由此便凸顯出心理護(hù)理與語言溝通的臨床價(jià)值[3]。基于此，本文以筆者所在醫(yī)院收治的100例精神病患者為例，對(duì)語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理在精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用情況展開探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月收治的100例精神病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合精神病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者語言能力正常。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡26～77歲，平均（59.36±4.02）歲;病程1～8年，平均（3.06±2.04）年;病因：精神分裂癥21例，精神障礙17例，其他12例。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡27歲～75歲，平均（57.98±4.98）歲;病程1～7年，平均（4.03±1.10）年;病因：精神分裂癥20例，精神障礙16例，其他14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者家屬對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。主要對(duì)患者進(jìn)行日常生活護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)，遵循醫(yī)囑。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理措施。具體如下。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員明確精神病患者的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者日常表現(xiàn)出的情緒變化能夠進(jìn)行密切觀察和分辨，并針對(duì)不同的情況采取相應(yīng)的心理引導(dǎo)措施。例如對(duì)于患者所表現(xiàn)出的妄想、幻覺、興奮、夸大等情緒，護(hù)理人員要尊重精神病患者，將患者作為獨(dú)立的個(gè)體，平等對(duì)待護(hù)患關(guān)系，不能表現(xiàn)出輕視、鄙視的態(tài)度;對(duì)于猜疑、敵對(duì)、情感遲鈍和退縮、呆板、冷漠、缺乏興趣等情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)接近患者，增加與患者的相處時(shí)間，獲取患者的信任;對(duì)于焦慮、緊張、抑郁、動(dòng)作遲緩、不合作等情緒，護(hù)理人員可以播放舒緩曲目，放松患者的神經(jīng)等。（2）語言溝通。針對(duì)患者所出現(xiàn)的交談缺乏自發(fā)性與流暢性，回避交談、回答問題不加修飾、敷衍等交流障礙，護(hù)理人員要進(jìn)行積極的引導(dǎo)，以輕柔的語氣和患者對(duì)話，避免語言過于急切，誘導(dǎo)患者進(jìn)行自我表達(dá)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比護(hù)理前后兩組患者陰性與陽性癥狀量表（PANSS）評(píng)分[4]。PANSS量表由30項(xiàng)內(nèi)容構(gòu)成，包括7項(xiàng)陽性癥狀（7～49分）、7項(xiàng)陰性癥狀（7～49分）及16項(xiàng)一般精神病理（16～112分），用于對(duì)精神病患者病情得分與患者病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與患者病情嚴(yán)重程度負(fù)相關(guān)，分?jǐn)?shù)低，說明患者病情輕。（2）觀察比較兩組患者家屬護(hù)理滿意度。以醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查護(hù)理滿意度的調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理人員的專業(yè)性、護(hù)理及時(shí)性及護(hù)理服務(wù)態(tài)度。分為十分滿意、滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）觀察比較兩組用藥依從性。用藥依從性分為完全依從、部分依從以及不依從，用藥依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后PANSS量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組PANSS量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組家屬護(hù)理總滿意度為98%，高于對(duì)照組的90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組用藥依從性比較

觀察組用藥依從率為96%，高于對(duì)照組的88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2018年，中國(guó)精神病患者的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到1.8億，在全國(guó)總?cè)丝谥械恼急燃s13%，在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者突破540萬人[5]。同時(shí)國(guó)內(nèi)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足1 700家，精神科醫(yī)生僅2萬余名[6]。種種數(shù)據(jù)表明，當(dāng)前我國(guó)在精神病患臨床醫(yī)療工作的開展過程中，仍然面臨著較大的困難[7-8]。為了能夠增強(qiáng)臨床護(hù)理的質(zhì)量，減輕精神病患的臨床癥狀和病情嚴(yán)重程度，便需要護(hù)理人員充分承擔(dān)崗位職責(zé)，做好精神病患的臨床護(hù)理工作，以提升患者的治療依從性，并獲取患者家屬的支持與配合[9-10]。相較于其他科室的護(hù)理工作，精神病患的臨床護(hù)理工作難度更高，患者多伴有不同程度的精神障礙，溝通和表達(dá)能力存有缺陷，加之精神狀態(tài)穩(wěn)定性差，更增加了臨床護(hù)理工作的難度[11-12]。基于這樣的情況，便需要護(hù)理人員將與精神病患的溝通及關(guān)注病患的心理狀態(tài)作為護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理工作方案。

通過對(duì)本次研究結(jié)果的分析可以發(fā)現(xiàn)，在接受護(hù)理前，兩組PANSS量表評(píng)分均處于相對(duì)較高的水平，表明兩組病情均較為嚴(yán)重。在接受護(hù)理后這一情況均得到改善，兩組PANSS量表評(píng)分均出現(xiàn)一定程度的降低，但是組間比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。這意味著觀察組接受語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理后，臨床癥狀有了更加明顯的緩解，病情控制情況較好，而對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理的患者，評(píng)分相對(duì)較高，患者病情控制情況相對(duì)較差。同時(shí)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），患者用藥依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。說明在接受語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理后，觀察組患者用藥積極性和配合度提升，并且護(hù)理工作獲取了患者家屬的認(rèn)同與好評(píng)。

綜上所述，在精神病患的臨床護(hù)理中，應(yīng)用語言溝通聯(lián)合心理護(hù)理的措施后，有助于提升病患的依從性和配合度，緩解和控制病患的病情，增強(qiáng)病患家屬的護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2019-06-26） （本文編輯：馬竹君）