品管圈活動(dòng)在康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)中的應(yīng)用分析

鄭櫻 陳華云 劉湞 周長(zhǎng)青

【摘要】 目的：分析品管圈活動(dòng)在康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年6月收治的處于精神康復(fù)階段的精神分裂癥患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用品管圈活動(dòng)干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后精神狀態(tài)及社會(huì)功能。結(jié)果：護(hù)理后，兩組社會(huì)功能評(píng)分均得到顯著提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患者精神狀態(tài)評(píng)分均明顯降低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)應(yīng)用于康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)階段，能有效提高患者社會(huì)功能，改善精神狀態(tài)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 品管圈活動(dòng) 精神康復(fù) 社會(huì)功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）29-00-03

[Abstract] Objective： To analyze the effect of the quality control circle activities in the recovery of social function of schizophrenic patients during rehabilitation period. Method： A total of 110 schizophrenic patients during mental rehabilitation period admitted in our hospital from June 2016 to June 2018 were selected. They were randomly divided into the observation group and the control group， with 55 cases in each group. The control group adopted routine nursing intervention， while the observation group was given quality control circle activities intervention on the basis of the control group. The mental state and social function of the two groups before and after were compared. Result： After nursing， social function scores of both groups were significantly improved， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the mental state scores of the two groups were significantly reduced， and the observation group was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The quality control circle activities is applied in the recovery stage of social function of schizophrenia patients in mental rehabilitation period， which can effectively improve the social function of patients and improve their mental state， and is worthy of application.

[Key words] Quality control circle activities Mental rehabilitation Social function

First-authors address： Fuzhou Neuropsychiatric Hospital， Fuzhou 350007， China

精神分裂癥是常見(jiàn)的遷延性慢性疾病，精神分裂癥患病率為0.75%[1]。精神分裂癥患者因精神、思維等異常，極易出現(xiàn)過(guò)激行為，且致死致殘率也較高。精神分裂癥患者長(zhǎng)期住院治療，會(huì)導(dǎo)致其社會(huì)功能發(fā)生退行性改變，情感變得淡漠、意志衰減、行為能力降低等[2]。而品管圈活動(dòng)是近年來(lái)比較流行的一種管理模式，通過(guò)將護(hù)理人員形成小團(tuán)體，來(lái)督促護(hù)理人員保質(zhì)保量地完成護(hù)理工作。有研究表明，對(duì)于精神分裂癥康復(fù)期患者應(yīng)用品管圈活動(dòng)，可提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者的康復(fù)質(zhì)量和生活質(zhì)量[3]。本研究特分析品管圈活動(dòng)在精神康復(fù)期患者社會(huì)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年6月筆者所在醫(yī)院住院精神康復(fù)期精神分裂癥患者110例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床確診者;處于精神康復(fù)階段的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重慢性軀體性疾病者;濫用酒精及藥物者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組55例。觀察組男27例，女28例;年齡23～56歲，平均（36.47±3.17）歲;平均病程（2.46±1.08）年;受教育年限（7.3±3.4）年;PANSS量表評(píng)分（52.84±6.74）分。對(duì)照組男26例，女29例;年齡24～57歲，平均（36.52±3.08）歲;平均病程（2.39±1.14）年;受教育年限（6.9±3.2）年;PANSS量表評(píng)分（53.45±7.02）分。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情且簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）接收患者后及時(shí)檢查生命體征、生理生化能力等，排除身體異常情況。（2）嚴(yán)密觀察患者的言行舉動(dòng)，防止患者出現(xiàn)自殺等過(guò)激行為與想法。（3）每天有相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間與患者交流，注意觀察患者的心理狀態(tài)，給予科學(xué)的疏導(dǎo)。（4）保證病房干凈、整潔，充足的光亮，經(jīng)常更換和清洗床單、被褥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行品管圈活動(dòng)干預(yù)。具體如下：（1）組建品管圈。由精神病科室醫(yī)護(hù)人員共同參與組圈，明確品管圈的主體，突出品管圈活動(dòng)的重點(diǎn)，及時(shí)根據(jù)患者的病情來(lái)調(diào)整健康教育、飲食生活、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容[4]。（2）提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，改善服務(wù)流程。結(jié)合不同患者病情的特殊情況，制定針對(duì)性的護(hù)理流程，并按時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，改善其中的不足;加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理技能的培訓(xùn)和考核，促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理綜合素質(zhì)不斷提高[5]。（3）開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。針對(duì)患者的興趣愛(ài)好，組織患者參與到相應(yīng)的娛樂(lè)活動(dòng)中，比如上網(wǎng)、讀書(shū)看報(bào)、下棋、繪畫(huà)等;創(chuàng)建社交模擬環(huán)境，引導(dǎo)患者扮演不同的角色參與到社交活動(dòng)中，鍛煉患者的社交能力[6]。（4）開(kāi)展健康教育。向患者介紹精神病病理機(jī)制與相關(guān)藥物的使用方法，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者發(fā)現(xiàn)自己患病的原因，從而主動(dòng)采取或在他人的幫助下改善自身狀況。（5）心理干預(yù)。為患者提供溫馨的病房環(huán)境，提高患者良好的心理感受，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理變化，護(hù)理人員與家屬通過(guò)與患者交流的方式，幫助患者消除不良心理情緒[7]。兩組均護(hù)理4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)、社會(huì)功能。通過(guò)社會(huì)功能評(píng)價(jià)量表（SSFPI）評(píng)估患者的社會(huì)功能，其中主要包括人際交往、工作技能、生活自理能力、社會(huì)活動(dòng)能力、社會(huì)接受能力等，每項(xiàng)0～4分，分?jǐn)?shù)越高，表示社會(huì)功能越好[8]。通過(guò)精神病理陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)估患者精神狀態(tài)，包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理量表。分?jǐn)?shù)越高，表示患者精神癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后社會(huì)功能評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組社會(huì)功能評(píng)分均得到顯著提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后PANSS評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組患者精神狀態(tài)評(píng)分均明顯降低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

精神分裂癥是比較常見(jiàn)的精神障礙性疾病，對(duì)于其發(fā)病原因尚不明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與其生活環(huán)境、社會(huì)壓力、遺傳因素、心理素質(zhì)等多方面有關(guān)。臨床癥狀主要表現(xiàn)為個(gè)體情感、行為、思維、認(rèn)知等不協(xié)調(diào)，并導(dǎo)致患者痛苦或功能損害[2-3]。社會(huì)功能是指人與社會(huì)環(huán)境或他人接觸過(guò)程所形成的交往能力、社會(huì)活動(dòng)能力，而精神分裂癥康復(fù)期患者經(jīng)常會(huì)存在焦慮、自卑、恐懼、抑郁等消極的心理，所以參與的社會(huì)活動(dòng)較少，時(shí)間越久，其社會(huì)功能會(huì)逐漸下降，直至喪失[9]。多數(shù)精神分裂癥患者都會(huì)出現(xiàn)社會(huì)功能下降的情況，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。藥物治療是臨床上最為常用的治療方式，對(duì)患者過(guò)激行為、幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀具有一定的抑制效果，但是無(wú)法對(duì)患者的功能缺陷與主動(dòng)意志方面的缺陷加以治療。

品管圈是一種提高護(hù)理質(zhì)量的方式，通過(guò)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，尊重患者的主體、組織相關(guān)的社會(huì)活動(dòng)，讓患者親身參與到這些活動(dòng)中，從而發(fā)現(xiàn)自身價(jià)值，獲得較高的成就感，激發(fā)其參與社會(huì)活動(dòng)的欲望，循序漸進(jìn)的提高患者的社會(huì)功能[10]。品管圈活動(dòng)是一種護(hù)理管理方式，其通過(guò)組建醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，針對(duì)患者的特殊情況，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，保證護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的治療效率。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組社會(huì)功能評(píng)分均得到顯著提高，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者精神狀態(tài)評(píng)分均明顯降低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明兩組社會(huì)功能與精神狀態(tài)均得到顯著改善，且觀察組護(hù)理后社會(huì)功能與精神狀態(tài)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，品管圈活動(dòng)應(yīng)用于精神康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)階段，能有效提高患者的社會(huì)功能，改善其精神狀態(tài)，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-17） （本文編輯：桑茹南）