西醫(yī)藥物基礎上應用保元湯聯(lián)合苓桂術甘湯治療慢性心力衰竭利尿劑抵抗的臨床效果

陳新龍，白 琴，可家醫(yī)

（鄖西縣中醫(yī)醫(yī)院心血管病科，湖北 十堰 442600）

作為由心臟結(jié)構(gòu)重塑或功能性疾病所導致的病癥，具有較高的死亡率。隨著病情的發(fā)展部分患者會出現(xiàn)利尿劑抵抗的癥狀，從而對患者的治療預后以及生存質(zhì)量造成嚴重的威脅。本文則以我院收治的70該癥患者臨床治療進行回顧分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2019年1月期間我院就診的70例該癥患者，并依據(jù)數(shù)字隨機法特分為兩組各35例。其中對照組患者，男性21例、女性14例，年齡在60～77歲范圍內(nèi)、平均為（68.24±7.31）歲；而觀察組中包括17例男性與18例女性患者，年齡為61～79歲、平均為（69.02±7.95）歲。兩組患者一般資料比較無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組以包括：吸氧、限鹽與液體總?cè)肓靠刂疲?00 mL/d等常規(guī)的方法治療，同時采用由上海禾豐制藥生產(chǎn)的80 mg/d呋塞米注射液（國藥準字：H31021063），以及由石家莊以嶺藥業(yè)制藥生產(chǎn)的芪藶強心膠囊（國藥準字：Z20040141）以3次/d，每次4粒的劑量進行治療；而觀察組則在此基礎上應用保元湯聯(lián)合苓桂術甘湯進行治療，其組方主要包括：30 g的黃芪、茯苓與丹參，20 g的益母草與15 g的葶藶子，以及各10 g的人參、桂枝、白術與前胡，另加3 g的灸甘草。上述組方均以清水煎煮,1劑/d、分兩次服用。兩組均予以持續(xù)28 d的治療。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后的左室射血分數(shù)（LVEF）與日尿量，以及血漿氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）的水平；同時依據(jù)紐約心臟學會心功能分級，其評價指標：顯效是指患者心功能恢復正常水平，其改善程度≥2級別；有效是指心功能改善程度為1級；無效則是指患者恢復程度皆未達到上述標準要求[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件予以數(shù)據(jù)調(diào)查分析，計量資料以（±s）表示、以t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗。比較結(jié)果存在可比性（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率為91.43%明顯高于對照組的74.29%，詳見下（表1）；同時觀察組患者LVEF與日尿量分別為（53.21±9.54）%、（1634.29±396.13）mL均明顯高于對照組的（41.46±9.15）%、（1372.63±1.1.26）mL，而觀察組患者NT-proBNP水平為（670.25±191.29）pg/mL明顯低于對照組的（895.47±192.37）pg/mL。比較結(jié)果存在可比性（P＜0.05）。

表1 兩組患者心功能恢復情況比較[n（%）]

3 討 論

在祖國醫(yī)學中，慢性心力衰竭則屬于“心悸”或“咳喘”等范疇[1-2]。在本次研究中所采用保元湯則出自明代的《博愛心鑒》，其原方中的人參、甘草、肉桂與黃芪則主要起到溫陽補氣的效果。而此次研究結(jié)果則表明，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，以及患者LVEF、日尿量以及血漿（NT-proBNP）的水平均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，予以臨床慢性心力衰竭利尿劑抵抗患者在常規(guī)西藥治療基礎上進行保元湯聯(lián)合苓桂術甘湯的治療，效果良好，具有臨床推廣應用價值。