研究不同類型起搏器對高齡緩慢性心律失?；颊咝呐K功能的影響

周燕燕

（啟東市人民醫(yī)院/南通大學附屬啟東醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

緩慢型心律失常是較為常見的心血管疾病，表現(xiàn)為心臟搏動出現(xiàn)傳導障礙，臨床癥狀以頭暈黑朦，胸悶氣短為主，嚴重時對患者的生命安全有著極大的威脅[1]。本次研究以本院高齡緩慢性心律失?；颊邽檠芯繕颖荆骄坎煌愋推鸩鲗Ω啐g緩慢性心律失?；颊咝呐K功能的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以本院于2018年1月～2019年8月期間隨機抽出60例高齡緩慢性心律失?；颊邽檠芯繕颖?，以治療方式為分組依據(jù)，對照組30例患者接受單腔心臟起搏器治療，病歷資料分析：男16例，女14例，平均年齡為（85.58±2.35）歲；試驗組30例患者接受雙腔心臟起搏器治療，病歷資料分析：男15例，女15例，平均年齡為（85.49±2.28）歲；基本資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），入選患者家屬、患者本人度本次研究均知情，且遵循患者意愿，選取自愿簽署調(diào)研意愿書的患者為研究樣本。

1.2 方法

對照組患者接受單腔心臟起搏器治療，完成局部麻醉后，在患者鎖骨下方進行靜脈穿刺，植入起搏電極于心房右心耳或右室心尖部,將單腔心臟起搏器植入胸大肌筋膜與皮膚組織之間，起搏器參數(shù)：底限頻率大于60次/min。

試驗組患者接受雙腔心臟起搏器治療，起搏器參數(shù)設(shè)定為標準參數(shù)[2-3]。

1.3 評判標準

起搏器術(shù)后1月分別記錄兩組患者心排量（CO）、6 min步行距離（6 MWT）、心臟指數(shù)（CI）、左心室射血分數(shù)（LVEF）等指標，用作組間對比。

以心功能分級判定治療效果，顯效：日?；顒雍蠡颊邿o心悸、心絞痛癥狀；有效：日?；顒雍笥休p度心悸、心絞痛癥狀；無效：患者不能進行日?；顒樱菹r也有會出現(xiàn)心悸、心絞痛癥狀。

癥狀評分：每項癥狀分值共10分，以癥狀程度分為1～10個分級，分值與癥狀表現(xiàn)呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學意義

軟件：SPSS 22.0，心臟指數(shù)、癥狀評分：以±s表示，以t值校驗；有效率以n，%表示，以卡方值校驗，數(shù)據(jù)結(jié)果以P＜0.05存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心臟功能指標對比

在心臟功能指標方面，試驗組患者心臟功能指標優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者心臟功能指標對比（±s）

表1 兩組患者心臟功能指標對比（±s）

組別 n CO（L/min） 6MWT（m） CI（L/ml/m2） LVEF（%）對照組 30 4.15±0.54 505.35±45.12 2.65±0.26 55.61±5.56試驗組 30 4.48±0.58 540.35±45.19 3.25±0.21 60.25±5.15 t-2.2808 3.0120 9.8330 3.3534 P-0.0262 0.0040 0.0000 0.0014

2.2 兩組患者治療效果對比

在治療效果方面，試驗組患者治療有效率優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者治療后臨床癥狀分析

治療后，試驗組患者臨床癥狀評分優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患者治療效果對比（n，%）

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀分析（±s，分）

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀分析（±s，分）

組別 n 頭暈 胸悶 心悸 氣短對照組 30 6.25±0.82 7.11±0.68 5.85±0.51 6.85±0.61試驗組 30 3.42±0.78 4.12±0.65 2.12±0.32 4.75±0.58 t-13.6964 17.4094 33.9325 13.6650 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著現(xiàn)在生活質(zhì)量與社會環(huán)境的不斷改善，人們的生活節(jié)奏、飲食習慣等都有著很大的改變，在高齡患者群體中，出現(xiàn)緩慢性心律不齊癥狀的發(fā)病率呈逐年遞增狀態(tài)，患者臨床中癥狀以頭暈、胸口發(fā)悶、嚴重時導致患者意識喪失，并誘發(fā)腦血栓、心力衰竭等并發(fā)癥狀。嚴重的影響著患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。在醫(yī)學技術(shù)的支持下，大部分慢緩慢性心律不齊患者均能夠通過借助心臟起搏器來進行心律調(diào)整，改善患者心臟功能及預(yù)后。

心臟起搏器通過脈沖發(fā)射器將電子脈沖導入患者心肌，刺激心臟收縮，達到改善心律不齊，穩(wěn)定心律的治療效果。目前常用的是單腔心臟起搏器與雙腔心臟起搏器，單腔心臟起搏器在治療心律不齊時具有一定的局限性，單腔心臟起搏器只有一根電極導線，根據(jù)患者病情表現(xiàn)，植入右心房或右心室；雙腔心臟起搏器擁有兩根電極導線，在治療中能夠兼顧心室、心房通過自動轉(zhuǎn)換的模式完成起搏器預(yù)制的管理模式，在患者睡眠中也有著較好的控制效果。對患者的心理與精神有著良好的調(diào)控[4-5]。

本次研究表明，在心臟功能指標方面，試驗組患者心臟功能指標優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；在治療效果方面，試驗組患者治療有效率優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）；治療后，試驗組患者臨床癥狀評分也優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上訴述，雙腔心臟起搏器治療高齡緩慢性心律失常患者治療效果顯著，患者生理指標改善顯著，值得推廣。