門診兒童飲食行為問題的臨床分析

張桂香，李 婧*

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童保健科，江蘇 南京 210036）

隨著社會環(huán)境和家庭教育方式的改變，兒童出現(xiàn)不良飲食行為問題的概率逐漸升高，逐漸成為兒童時(shí)期常見現(xiàn)象，多發(fā)于1～5歲兒童，會對兒童的生長發(fā)育和身體健康造成嚴(yán)重影響。有研究表明，我國兒童普遍存在挑食、偏食等問題，且隨著兒童年齡的增長，此類問題日益突出，會降低兒童免疫力，誘發(fā)各種臨床疾病，不利于兒童的健康成長[1]。因此必須采取有效措施，加強(qiáng)對兒童的飲食指導(dǎo)，糾正兒童飲食行為問題，幫助兒童養(yǎng)成按時(shí)吃飯的好習(xí)慣，促進(jìn)兒童的成長發(fā)育，減少兒童飲食行為問題對兒童身體的危害，對兒童進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)?；诖?，本院選取部分存在飲食行為問題的兒童，對其采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，分析綜合護(hù)理干預(yù)方式對飲食行為問題改善效果，并對分析結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的兒童共有46例，均存在飲食行為問題，研究年份為2017年2月～2019年10月。根據(jù)隨機(jī)分配原則將所有參與本次研究的兒童分為兩組。試驗(yàn)組共有23例兒童，兒童年齡范圍為1～5歲，平均年齡為（2.8±0.2）歲；其中包括男性兒童7例，女性兒童16例。參照組共有23例兒童，兒童年齡范圍為1～6歲，平均年齡為（3.4±1.4）歲，其中包括男性兒童8例，女性兒童15例。兩組參與本次研究兒童各項(xiàng)資料經(jīng)對比顯示，組間差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

參照組給參與本次研究的兒童采用常規(guī)飲食指導(dǎo)服務(wù)。試驗(yàn)組給參與本次研究的兒童采用綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)，主要包括：（1）個(gè)性化喂養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)每個(gè)兒童存在的飲食行為問題，對患者采取有效喂養(yǎng)干預(yù)措施。例如：對于胃口較差的兒童就餐前不允許患兒吃零食，使兒童有饑餓感，增加食量。（2）宣傳相關(guān)知識：對兒童家屬展開健康教育，通過給家屬發(fā)放宣傳手冊或給家屬播放相關(guān)視頻等方式，指導(dǎo)家屬對兒童飲食問題進(jìn)行干預(yù)，控制兒童就餐時(shí)間和飲食量，并對兒童飲食現(xiàn)象進(jìn)行分析，讓家屬明確兒童存在飲食問題的根本原因，并采取相應(yīng)解決措施。（3）糾正患兒不良習(xí)慣。兒童在就餐期間，家長應(yīng)叮囑兒童不可移開食物，杜絕一邊玩一邊進(jìn)食現(xiàn)象；并嚴(yán)格按照就餐時(shí)間進(jìn)食。若患兒存在偏食現(xiàn)象，家長應(yīng)適當(dāng)減少該種類食物量，增加兒童對食物的興趣。（4）營造良好的就餐環(huán)境，避免在進(jìn)餐時(shí)訓(xùn)斥教育孩子等行為。（5）規(guī)定就餐量，在對兒童進(jìn)行喂養(yǎng)干預(yù)時(shí)，需規(guī)范每日兒童就餐量，并讓其明確每位兒童就餐量都存在一定差異，不能和其它兒童進(jìn)行攀比，以免兒童勉強(qiáng)進(jìn)食增加風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察試驗(yàn)組和參照組兒童飲食行為問題改善情況。主要從食物恐懼、飲食行為不良、挑食和偏食、厭食等方面進(jìn)行評估，以上癥狀出現(xiàn)越少，證明兒童飲食行為問題改善情況越佳。（2）觀察試驗(yàn)組和參照組不良行為發(fā)生率。主要從兒童不良飲食習(xí)慣和發(fā)育不良兩方面進(jìn)行評估，評估分值與不良行為發(fā)生率成負(fù)相關(guān)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次采用的專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，兒童飲食行為問題評分表示方式和檢驗(yàn)形式分別為（±s）和t檢驗(yàn)；不良行為發(fā)生率表示方式和檢驗(yàn)形式分別為（n，%）和卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05則代表兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對比試驗(yàn)組和參照組飲食行為問題評分情況

試驗(yàn)組飲食問題評分相對較低，參照組飲食問題評分明顯較高，組間對比差異尤為顯著，P＜0.05。見表1。

表1 對比試驗(yàn)組和參照組飲食行為問題評分情況（±s）

表1 對比試驗(yàn)組和參照組飲食行為問題評分情況（±s）

組別 n 食物恐懼（分） 飲食行為不良（分） 挑食和偏食（分） 厭食（分）試驗(yàn)組 23 1.41±0.34 2.76±0.86 2.22±0.87 2.12±1.37參照組 23 1.78±0.62 3.37±1.07 2.89±0.92 3.61±3.17 t 2.5094 2.1310 2.5376 2.0692 P 0.0158 0.0387 0.0148 0.0444

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組患者有23例，不良飲食習(xí)慣患者有2例，發(fā)育不良患者有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%（3/23）。

參照組患者有23例，不良飲食習(xí)慣患者有5例，發(fā)育不良患者有6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.82%（11/23）。x2=6.5714，P=0.0103。

3 討 論

目前，兒童不良飲食行為問題屬于普遍存在現(xiàn)象，多與家屬喂養(yǎng)方式和喂養(yǎng)環(huán)境有關(guān)，兒童因缺乏對飲食的認(rèn)知，所以極易養(yǎng)成挑食、厭食習(xí)慣，不利于患者的身體健康。因此護(hù)理人員必須對不良飲食行為問題兒童采取積極干預(yù)措施，糾正兒童錯(cuò)誤飲食習(xí)慣，培養(yǎng)兒童飲食興趣，保證兒童機(jī)體攝入食物量，維持兒童體內(nèi)營養(yǎng)，降低營養(yǎng)不良的發(fā)生概率，改善兒童飲食行為問題，從而使兒童養(yǎng)成按時(shí)吃飯、好好吃飯的習(xí)慣，促進(jìn)兒童的身體發(fā)育[2]。

臨床比較常見的護(hù)理干預(yù)方式有常規(guī)護(hù)理服務(wù)和綜合護(hù)理服務(wù)。常規(guī)護(hù)理服務(wù)雖也能對兒童飲食進(jìn)行干預(yù)，但是無法糾正兒童不良飲食習(xí)慣，干預(yù)效果較差[3-4]。而綜合護(hù)理干預(yù)主要通過引導(dǎo)兒童合理飲食，改善兒童飲食習(xí)慣，從而糾正兒童飲食不良行為問題。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)組飲食行為問題評分和不良反應(yīng)發(fā)生概率與參照組相比均處于較低水平，組間存在較為明顯的對比差異，P＜0.05。由此可見，對前來就診的存在飲食行為問題兒童采取綜合性護(hù)理服務(wù)，可改善兒童不良飲食行為問題，減少不良反應(yīng)，提高兒童的配合度和家屬的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。