依達拉奉聯(lián)合神經節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評價

許天成，顧嚴嚴

（江蘇省睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

在神經內科，急性腦梗死是一種常見且多發(fā)性疾病，該病癥的主要特點為致死率和致殘率較高、病情發(fā)展迅速、病急驟等，在老年人群中較為多發(fā)，因而對此類群體的身心健康和生活質量存在嚴重威脅。該病癥一旦發(fā)生，如果患者治療不及時或者處理不恰當，則會遺留各種神經系統(tǒng)后遺癥，從而對患者的家庭、愈后康復造成極大影響。在治療該病癥的過程中，以往常規(guī)治療效果欠佳，而目前主要采取的措施即為藥物治療，即6小時內的溶栓治療，失去溶栓時機或有禁忌癥，采取抗栓，抗凝，腦神經保護，預防腦水腫，常用的為神經節(jié)苷脂、依達拉奉等[1]。本文即分析了老年急性腦梗死行神經節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療的臨床療效及安全性，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次時間選取2016年1月～2018年12月內，對象選取老年急性腦梗死患者80例，均根據(jù)入院順序分組，2組各40例。統(tǒng)計基礎信息：實驗組年齡值為64～79（68.3±2.4）歲；性別比例男/女為22/18；病程4～72（12.1±5.4）h?？刂平M年齡值為63～78（69.5±2.7）歲；性別比例男/女為21/19；病程4～72（11.5±4.6）h。兩個組別比較分析基礎情況發(fā)現(xiàn)P＞0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。

入選及排除條件[2]：均符合第八版《神經病學》中有關老年急性腦梗死的相關診斷標準；發(fā)病時間均在6 h以上；均經臨床癥狀、影像學（CT、MRI）等確診；均知曉本次研究，且自愿參與。排除遺傳代謝性疾病者、重度肝腎功能障礙者、多器官功能損害者、出血史者、消化道潰瘍史者、精神疾病者、認知功能低下者、對本次用藥過敏者、資料不全或中途退出者。

1.2 方法

控制組采取常規(guī)治療，即提供改善微循環(huán)、脫水降顱壓、抗凝等治療?；诖藢嶒灲M采取神經節(jié)苷脂（國藥準字H200446213，規(guī)格1支/盒（5 mL：100 mg），產自齊魯制藥有限公司）聯(lián)合依達拉奉（國藥準字H20080056，規(guī)格為2支/盒，產自國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司）治療，即在250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入依達拉奉30 mg，充分混合后對患者行靜脈滴注，滴注時間0.5 h，2次/d；同時在生理鹽水100 mL中加入單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂60 mg，充分混合后，對患者行靜脈滴注，1次/d。所有患者均持續(xù)治療2 w。

1.3 觀察指標及評估標準[3]

比較兩個組別NIHSS評分（用于評定神經功能缺損程度，分值越低越好。）、總體療效（根據(jù)NIHSS減分率評估：NIHSS減分率90%以上，病殘程度0級為痊愈；NIHSS減分率46%～90%，病殘程度1～3級為顯效；NIHSS減分率18%～45%為有效；未達到前三項要求為無效。）及不良反應。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結果以P＜0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結 果

2.1 兩個組別NIHSS評分觀察對比

如表1，兩個組別治療后NIHSS評分對比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異；而治療后二者對比發(fā)現(xiàn)P＞0.05，未表現(xiàn)出差異。

表1 兩個組別NIHSS評分觀察對比（±s，分）

表1 兩個組別NIHSS評分觀察對比（±s，分）

注：與控制組相比，*P＜0.05。

實驗組 40 25.3±7.5 9.3±1.4*控制組 40 24.6±8.2 14.5±2.6

2.2 兩個組別總體療效觀察對比

如表2，兩個組別總有效率對比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

表2 兩個組別總體療效觀察對比[n（%）]

2.3 兩個組別不良反應觀察對比

實驗組出現(xiàn)2例胃腸道反應，1例皮疹，不良反應率7.5%，控制組出現(xiàn)2例胃腸道反應，不良反應率5.0%，二者對比發(fā)現(xiàn)P＞0.05，未表現(xiàn)出差異。

3 討 論

近幾年，由于人口老齡化的逐漸加劇，臨床上老年急性腦梗死患者不斷增多，對于此類患者而言，其發(fā)病原因主要為腦部急性缺損顯著減少了腦組織局部血流量，尤其是導致腦缺血再灌注時氧自由基大量產生，這是損傷神經細胞和引發(fā)腦組織損傷的關鍵原因。所以在治療該病癥的過程，可采取自由基清除劑和腦細胞保護劑加以治療[4]。作為一種常用治療藥物，依達拉奉可抑制次黃嘌呤、黃嘌呤等氧化鎂活動，其作為一種自由基清除劑和抗氧化劑，可對脂質過氧化產生抑制，可對氧自由基予以有效清除，且可減少炎癥遞質，從而對腦組織損傷和腦水腫起到顯著改善作用。而作為一種腦細胞保護劑，神經節(jié)苷脂可糾正Na+-K+-ATP酶和Ca+-ATP酶失衡，且可對細胞內的鈣離子聚集積極進行抑制，從而有效減輕細胞損傷。通過將上述兩種藥物聯(lián)合使用，則可發(fā)揮出顯著的治療作用[5]。本文的研究中，兩個組別治療后NIHSS評分、總有效率等對比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異；而二者不良反應率對比發(fā)現(xiàn)P＞0.05，未表現(xiàn)出差異?？梢园l(fā)現(xiàn)，老年急性腦梗死行神經節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療具有積極作用和價值。

綜上所述，老年急性腦梗死行神經節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療的效果顯著，即可對患者神經功能予以顯著改善，且無嚴重不良反應，安全可靠，值得推廣。