乳腺腫物穿刺在臨床病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值及準(zhǔn)確性的分析

賀曉梅

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院病理科，江蘇 連云港 222042）

現(xiàn)代生活中，生活方式的轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)的變化，作息習(xí)慣的改變等不良因素的共同作用下，我國(guó)乳腺疾病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)。乳腺疾病有良惡性之分，其中良性病變對(duì)患者身心健康造成影響，惡性病變則對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅；因此進(jìn)行精準(zhǔn)、有效的診斷至關(guān)重要。旨在早期發(fā)現(xiàn)疾病并采取科學(xué)有效的治療措施，提高臨床療效并改善患者預(yù)后[1]延遲患者的生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2～2019年9月收治的66例乳腺疾病患者視為研究對(duì)象，年齡區(qū)間28～72歲，平均（50.56±15.23）歲。病程1年～5.5年，平均（3.25±1.12）年。癥狀類型：乳房腫痛25例（37.8%），經(jīng)期紊亂7例（10.6%），乳頭溢乳15例（22.7%），乳腺皮膚橘皮狀7例（10.6%），腋窩腫大12例（18.1%）。

1.2 方法

穿刺前加強(qiáng)溝通，仔細(xì)詢問(wèn)患者病史等詳細(xì)信息，取最佳穿刺點(diǎn)并標(biāo)記。局部常規(guī)消毒，用穿刺槍于包塊處穿刺取材，共穿刺3次。取材后浸入固定液（10%福爾馬林溶液），浸至3 h～6 h后去除沉淀。由低至高不同濃度的酒精溶液進(jìn)行樣本脫水，確保樣本組織中的水分完全脫出。脫水完成后，再將穿刺標(biāo)本置于融化的石蠟溶液中，放入溶蠟箱保溫，直至樣本過(guò)夜完全浸透。將浸透石蠟的組織取出再進(jìn)行石蠟包埋，石蠟切片（5 μm），熱水除皺，置于載玻片上烘干[2]。進(jìn)行蘇木精溶液染色，分化處理，伊紅液染色，靜置2 min，水洗，置于由低到高的酒精溶液中，最后二甲苯透明，滴樹膠，封片，顯微鏡觀察。

同為乳腺腫物的乳腺包塊進(jìn)行全切病理檢查：術(shù)間切割乳房組織，術(shù)后送檢，組織固定、脫水、石蠟切片、染色處理等操作同上。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察臨床與病理的診斷效果[3]；

1.3.2 觀察比較乳腺穿刺病理診斷的符合率和準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)算軟件：SPSS 22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實(shí)兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 闡明病理診斷效果

此研究共66例乳腺疾病患者，經(jīng)穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查后發(fā)現(xiàn)良性患者有30例，占比45.4%，惡性患者有36例，占比54.5%。其中良性患者有30例中，乳腺增生9例，纖維性疾病15例，乳腺炎5例。36例惡性患者中，黏液性腺癌7例，小葉癌5例，導(dǎo)管癌18例，原位癌4例，淋巴癌1例。見表1。

表1 病理診斷結(jié)果

2.2 闡明診斷準(zhǔn)確率

數(shù)據(jù)示：以乳腺包塊切除病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，其準(zhǔn)確率為100.0%，乳腺腫物穿刺標(biāo)本病理檢查結(jié)果其準(zhǔn)確率為96.9%，P＞0.05。見表2。

表2 二種方法病理診斷準(zhǔn)確率對(duì)比表[n（%）]

3 結(jié) 論

乳腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，發(fā)生率較高，對(duì)患者身心健康、生命產(chǎn)生很大威脅。早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高臨床療效、改善預(yù)后提高生存率的根本；而準(zhǔn)確、有效的診斷是確保早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵[4]。乳腺彩超、X線、核磁共振等均為目前診斷乳腺疾病的常用方法，但隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)以上方法雖有一定的診斷效果，但對(duì)患者造成的傷害較大，并且極易受外界因素的干擾而出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象，因此必需結(jié)合臨床病理檢查對(duì)腫瘤作最后的進(jìn)一步確斷。

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，活體組織穿刺技術(shù)在病理診斷應(yīng)用方面逐步走進(jìn)了大眾視野，該技術(shù)具備操作簡(jiǎn)單、安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已成為臨床檢查乳腺疾病的重要手段。較包塊切除病理診斷方面而言，穿刺標(biāo)本活撿創(chuàng)傷性小，更容易被患者所接受。但不可否認(rèn)，穿刺活檢時(shí)極易受取材范圍的影響，浸潤(rùn)程度也較為復(fù)雜并難于把握，不能觀察到病變組織的全貌，而易將微小病變漏檢、誤診等情況。為確保診斷更加準(zhǔn)確，需在穿刺活體組織病理檢查陽(yáng)性的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合乳腺包塊全切作病理檢查[5]。

此研究選取66例乳腺疾病患者展開，均給予了乳腺包塊穿刺病理檢查后，再進(jìn)行乳腺包塊切除的病理檢查。結(jié)果示：經(jīng)穿刺活體組織病理檢查后，66例乳腺疾病患者有2例未檢出疾病，檢查準(zhǔn)確率達(dá)96.9%；而聯(lián)合乳腺包塊切除病理檢查后，檢查準(zhǔn)確率達(dá)100.0%。此研究的結(jié)論與劉維帥[6]等人在《乳腺包塊穿刺標(biāo)本的活體組織病理檢查及診斷結(jié)果與腫塊切除病理診斷結(jié)果的差異研究》一文中的研究結(jié)論基本一致。

對(duì)腫塊實(shí)施切除病理檢查后發(fā)現(xiàn)診斷符合率高達(dá)100.00%，惡性病變?cè)\斷符合率高達(dá)90.00%[7]。可見，在乳腺疾病中實(shí)施聯(lián)合檢查技術(shù)，不僅及早的判斷了乳腺疾病的性質(zhì)，提高了乳房腫物的檢出率和準(zhǔn)確率，還減少了病人不必要的痛苦，得到了早發(fā)現(xiàn)早治療，是乳腺惡性腫瘤前期篩查的一個(gè)重要手段，推廣有重要的意義。