SBAR溝通模式在基層ICU晨會(huì)交接班中的運(yùn)用探析

李劍妹

（昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇昆山215300）

前言

ICU晨會(huì)交接班是指醫(yī)護(hù)人員在一定時(shí)間內(nèi)有效溝通、掌握ICU患者病情信息的重要機(jī)[1]。因ICU患者的病情變化快且嚴(yán)重復(fù)雜，需要連續(xù)接受許多治療項(xiàng)目，交班信息較多，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行交接工作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)信息遺漏的情況，對患者的臨床治療效果造成影響[2]。因而，為提高ICU晨會(huì)交接班的質(zhì)量，我院決定采用SBAR溝通模式，將患者信息進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的交接傳達(dá)，保障晨會(huì)交接班質(zhì)量，現(xiàn)就SBAR溝通模式在基層ICU晨會(huì)交接班中的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

ICU科室共有11名護(hù)理人員。其中有主管護(hù)師7名，護(hù)師3名，1名護(hù)士；年齡最大38歲，年齡最小22歲，平均年齡32.50±1.01歲；工作年限為1～15年，平均年限10.02±1.00年；文化水平：本科8名，本科在讀2名，大專1名。ICU科室共有5名醫(yī)生，其中2名主治醫(yī)師，3名住院醫(yī)師；全部為本科學(xué)歷。

1.2 方法

傳統(tǒng)組實(shí)施常規(guī)ICU晨會(huì)交接，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施SBAR溝通模式ICU晨會(huì)交接班，具體如下：

1.2.1 組織培訓(xùn)SBAR溝通模式由ICU科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士依據(jù)科室內(nèi)護(hù)士的實(shí)際現(xiàn)狀制定出相應(yīng)的SBAR溝通模式學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃和詳細(xì)內(nèi)容。其中包括：SBAR的概念［如S是指狀態(tài)、B是指背景、A是指評估、R是指建議、SBAR報(bào)告建立、報(bào)告使用范圍、溝通模式的優(yōu)勢、在護(hù)士與醫(yī)師進(jìn)行溝通時(shí)說出自己對患者問題的看法，提出相關(guān)建議與SBAR報(bào)告的使用方法，在晨會(huì)交接班時(shí)通過現(xiàn)場觀摩、情景模擬、視頻教學(xué)等多種形式培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

1.2.2 建立SBAR報(bào)告模型有醫(yī)護(hù)人員依據(jù)SBAR的標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式建立一套相應(yīng)的交班報(bào)告模型，包括S：指患者姓名、床號及患者的臨床問題；B：指患者本身的主訴問題、問題分析依據(jù)；A：指患者給氧情況、患者的異常報(bào)告值、患者的心理狀態(tài)及觀察要點(diǎn)、對問題的評估；R：指已采取的護(hù)理措施、對如何處理問題的建議。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組對患者病情的掌握情況和交班時(shí)間及滿意率。⑴考核交班護(hù)士掌握患者的一般資料、當(dāng)時(shí)的醫(yī)療診斷、病情現(xiàn)狀、治療措施及相應(yīng)護(hù)理措施等五項(xiàng)情況，每人考核3次，取平均值[3]。⑵由科室護(hù)士長對兩組的交班情況進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容為：不滿意、滿意、非常滿意；總滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)護(hù)人員對患者病情的掌握情況和交班時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)護(hù)人員對患者病情的掌握評分情況為（91.47±1.89）分，傳統(tǒng)組為（80.21±1.31）分，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員對患者病情掌握情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（t=20.19，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的交班時(shí)間（15.24±1.87）min，明顯短于傳統(tǒng)組（27.45±2.52）min，（t=16.04，P＜0.05）。

2.2 比較兩組醫(yī)護(hù)人員的工作滿意率情況

由表格1得知，實(shí)驗(yàn)組的工作滿意率為94.12%，傳統(tǒng)組為64.71%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。

表1比較兩組醫(yī)護(hù)人員的工作滿意率情況（n/%）

3 討論

在以往臨床晨會(huì)交接班中，發(fā)生交班問題的主要原因常與護(hù)士遺漏患者病情的重要信息或未準(zhǔn)確交代重點(diǎn)信息等有關(guān)，因部分低年資護(hù)士對患者的病情評估未充分掌握，在進(jìn)行交接工作時(shí)，未能理清交班重點(diǎn)、準(zhǔn)確傳達(dá)患者的實(shí)際病情，讓下面接班的護(hù)士誤以為患者未用藥造成重復(fù)用藥，對患者的治療效果造成治療影響，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命安全。因此，如何提高交班質(zhì)量為當(dāng)前主要解決問題。在本文結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員對患者病情掌握情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，交班時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。表明SBAR溝通模式能夠通過對護(hù)士進(jìn)行不斷交班規(guī)培訓(xùn)練，讓其根據(jù)每個(gè)制定好交班流程幫助護(hù)士理清交班思路，提高對患者病情的掌握程度，讓護(hù)士在進(jìn)行交班工作時(shí)能夠突出重點(diǎn)內(nèi)容，全面、簡潔、準(zhǔn)確的提供患者信息，降低信息遺漏的發(fā)生幾率，提升交班質(zhì)量，縮短交班時(shí)間。如結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的工作滿意率為94.12%，傳統(tǒng)組為64.71%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。

綜上所述，SBAR溝通模式能夠提高護(hù)士對患者病情的掌握程度，提升交班質(zhì)量，縮短交班時(shí)間，保障患者安全。