急診科護(hù)士對(duì)靜脈輸注高危藥物的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析

吳國(guó)華

（浙江省人民醫(yī)院/杭州醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院，浙江 杭州 310014）

本次研究主要對(duì)我市三家縣級(jí)市醫(yī)院2017年1月～2017年12月在職的140急診科護(hù)士的靜脈輸注高危藥物的認(rèn)識(shí)水平及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，旨在為高危藥物的管理培訓(xùn)提供理論借鑒，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

調(diào)查對(duì)象來(lái)自我市三家縣級(jí)市醫(yī)院2017年1月～2017年12月在職的急診科護(hù)士。入選標(biāo)準(zhǔn)：均為急診科護(hù)士；擁有護(hù)士執(zhí)業(yè)職格證；護(hù)齡》1年；調(diào)查當(dāng)日在班；調(diào)查配合度較佳；對(duì)此次調(diào)查知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：非急診科護(hù)士；實(shí)習(xí)護(hù)生；在急診科輪班、進(jìn)修的護(hù)士。通過(guò)篩選符合上述入選與排除標(biāo)準(zhǔn)的急診科護(hù)士有140名，均為女性，平均年齡（28.49±4.86）歲。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料

通過(guò)自制《急診科護(hù)士一般資料調(diào)查表》對(duì)140名參與調(diào)查研究的急診科護(hù)士的一般資料進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容為護(hù)士的年齡、學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、是否接受過(guò)培訓(xùn)。

1.2.2 靜脈輸注高危藥物認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查

參閱相關(guān)文獻(xiàn)[4]，并結(jié)合我市急診科的實(shí)際情況，由9名專家（包含急診科護(hù)士長(zhǎng)、主任醫(yī)師及多名主管護(hù)士）聯(lián)合設(shè)計(jì)《靜脈輸注高危藥物認(rèn)識(shí)調(diào)查表》（見(jiàn)表1），量表包含高危藥物使用、高危藥物常識(shí)、高危藥物安全問(wèn)題、高危藥物不良反應(yīng)的預(yù)防及處理4個(gè)維度,共25個(gè)條目，25個(gè)條目均為是非題，答案為“是”與“否”，回答正確得1分，反之得0分，總分0～25分，分值越高表示護(hù)士對(duì)靜脈輸注高危藥物的認(rèn)識(shí)程度越高。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前安排調(diào)查專員對(duì)所有參與調(diào)查的急診科護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，告知護(hù)士此次調(diào)查的目的及意義，再發(fā)放問(wèn)卷表，要求所有護(hù)士在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，回收有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，合格率通過(guò)頻數(shù)及%表示，認(rèn)識(shí)評(píng)分通過(guò)±s表示，并給予F檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

調(diào)查顯示，140名急診科護(hù)士的靜脈輸注高危藥物的認(rèn)識(shí)水平得分為11～25分，平均（18.3±3.7）分。其中高危藥物使用、高危藥物常識(shí)、高危藥物安全問(wèn)題及高危藥物不良反應(yīng)的預(yù)防處理回答合格的人數(shù)分別為96名、95名、114名及103名，對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，除了年齡外，學(xué)歷、護(hù)齡、職稱及是否接受過(guò)培訓(xùn)均為認(rèn)識(shí)水平的高危因素，P＜0.05,見(jiàn)表1。

表1 急診科護(hù)士靜脈輸注高危藥物認(rèn)識(shí)水平的影響因素分析（±s，分）

表1 急診科護(hù)士靜脈輸注高危藥物認(rèn)識(shí)水平的影響因素分析（±s，分）

項(xiàng)目 例數(shù) 總評(píng)分 F/t值 P值年齡（歲） 1.021 0.143 21～30 73 17.7±3.3 31～40 52 18.3±3.2 41～49 15 18.5±3.4學(xué)歷 1.598 0.021中專 40 16.3±3.3本科 98 18.3±3.2研究生及以上 2 23.3±1.31護(hù)齡（年） 1.643 0.012 1～3 78 16.4±2.8 3～5 53 19.3±2.4 5～10 9 21.8±2.4職稱 1.972 0.001護(hù)士 44 16.6±3.2護(hù)師 64 18.8±4.7主管護(hù)師 30 21.5±4.1是否接受過(guò)培訓(xùn) 1.821 0.008是101 19.7±3.2否39 17.5±3.4

3 討 論

本次調(diào)查顯示，140名急診科護(hù)士的靜脈輸注高危藥物的認(rèn)識(shí)水平平均（18.37±3.75）分，可見(jiàn)，我市急診科護(hù)士的認(rèn)識(shí)水平整體來(lái)講并不高，特別是高危藥物的使用及管理方面的認(rèn)識(shí)合格率均低于70%。通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士靜脈輸注高危藥物認(rèn)識(shí)水平的影響因素較多較雜，學(xué)歷、護(hù)齡、職稱及是否接受過(guò)培訓(xùn)均是靜脈輸注高危藥物認(rèn)識(shí)水平的高危因素，這一研究結(jié)果與楊衛(wèi)紅[1]等研究相一致。護(hù)齡為5～10年的護(hù)士其高危藥物認(rèn)識(shí)評(píng)分顯著高于護(hù)齡為1～3年及3～5年的護(hù)士，究其原因主要是因?yàn)樽o(hù)齡越高，護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)越豐富，對(duì)高危藥物的認(rèn)識(shí)積累越高。但陽(yáng)佩[2]等研究卻認(rèn)為，護(hù)齡越低的護(hù)士，年齡通常較小，其學(xué)習(xí)及記憶能力越強(qiáng)，為此對(duì)高危藥物的認(rèn)識(shí)反而越高。調(diào)查顯示，高職稱及高學(xué)歷護(hù)士其高危藥物的認(rèn)識(shí)評(píng)分顯著高于低職稱及低學(xué)歷的護(hù)士，P＜0.05。這主要是高職稱、高學(xué)歷的護(hù)士其知識(shí)面相對(duì)較寬，獲取知識(shí)的渠道較廣，對(duì)新知識(shí)的吸收能力較強(qiáng)，且對(duì)問(wèn)題的分析能力及解決能力較高，為此其對(duì)高危藥物的認(rèn)識(shí)水平就越高[3]。此外，接受過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士其高危藥物認(rèn)識(shí)評(píng)分高于沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)護(hù)士，故醫(yī)院需積極開(kāi)展關(guān)于急診科靜脈輸注高危藥物的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士的高危藥物認(rèn)識(shí)水平。