阻生牙拔除術(shù)后未使用抗菌藥物的臨床療效研究

陳剛

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院，廣東中山 528415）

阻生牙拔除術(shù)是臨床常用于阻生牙疾病的治療措施，其操作較為復(fù)雜，且可對(duì)患者的口腔組織造成一定的影響，術(shù)后并發(fā)癥較多，其中最為典型的就是術(shù)后感染、創(chuàng)口其周?chē)M織紅腫等感染性并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)化膿情況，對(duì)其的術(shù)后恢復(fù)和生活治療造成嚴(yán)重的影響[1]。針對(duì)這一情況，術(shù)后通常會(huì)給予患者抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，但因此會(huì)給患者增加額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，基于此，本文對(duì)我院阻生牙拔除術(shù)后未使用抗菌藥物的臨床療效進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年1月-2018年6月在我院接受阻生牙拔除術(shù)的92例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分配原則將其分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組46例。對(duì)照組中男24例，女22例；年齡最小18歲，最大46歲，平均（36.87±4.21）歲；拔除患牙最少1顆，最多4顆，平均（2.54±0.21）顆。研究組中男23例，女23例；年齡最小18歲，最大45歲，平均（36.78±4.16）歲；拔除患牙最少1顆，最多3顆，平均（2.41±0.17）顆。比較兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行觀察比較。本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會(huì)審核批準(zhǔn)，且患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，均為自愿參與本研究。

1.2 方法 兩組患者均接受阻生牙拔除術(shù)，研究組術(shù)后不給予任何抗菌藥物進(jìn)行治療，并醫(yī)囑患者回家后注意口腔衛(wèi)生，康復(fù)期食用軟質(zhì)食物，飯后用清水漱口，定期復(fù)查；對(duì)照組則給予阿莫西林（湖南安邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43022245）進(jìn)行治療，用法用量：口服，每次0.5 g，每間隔6 h服藥一次，每日最高劑量為4 g。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要對(duì)其術(shù)后感染、紅腫及化膿等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)患者總費(fèi)用支出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組的總發(fā)生率與對(duì)照組相比略高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者總費(fèi)用支出低于對(duì)照組。如表1所示。

3 討論

阻生牙是口腔常見(jiàn)疾病，若未及時(shí)接受治療極易誘發(fā)冠周炎等疾病，會(huì)對(duì)患者的口腔健康造成嚴(yán)重的影響[2]。目前臨床上對(duì)于阻生牙主要通過(guò)手術(shù)拔除進(jìn)行治療，最為常用的術(shù)式為阻生牙拔除術(shù)，該手術(shù)主要是通過(guò)將患者的阻生牙進(jìn)行拔除達(dá)到治療的目的，避免其病情發(fā)展誘發(fā)其他疾病。但由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，因而可對(duì)患者拔除部位組織造成一定的創(chuàng)傷，術(shù)后需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，在恢復(fù)期間可采取措施進(jìn)行干預(yù)，減少患者出現(xiàn)感染性并發(fā)癥，因而臨床通常會(huì)給予抗菌藥物于阻生牙拔除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后抗感染治療，對(duì)其感染性并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防控制，但我院處于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，抗感染藥物干預(yù)會(huì)給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況［n（%）,n=46］

從本研究結(jié)果可看出，未應(yīng)用抗菌藥物的研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率略高于應(yīng)用抗菌藥物的對(duì)照組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究中應(yīng)用的抗菌藥物為阿莫西林，該藥物是臨床常用抗菌藥物，其屬于青霉素類(lèi)抗生素，其具有廣泛的抗菌譜，其主要是通過(guò)對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞壁合成過(guò)程進(jìn)行抑制，達(dá)到對(duì)細(xì)菌滅活的作用，可使得細(xì)菌在較短時(shí)間內(nèi)破裂和溶解，具有良好的抗菌作用，可發(fā)揮防治感染發(fā)生的作用[3]，但會(huì)使患者的總費(fèi)用增加30%，因此對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的患者有一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可征詢(xún)患者意見(jiàn)，術(shù)后不使用抗菌藥并給予詳細(xì)的醫(yī)囑，提醒患者定期復(fù)查。

綜上所述，阻生牙拔除術(shù)后未使用與使用抗菌藥物的臨床療效差異性小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異不明顯，值得在臨床上參考應(yīng)用。