眼眶腫瘤摘除術圍手術期患者的人文護理關懷

胡 婷

（華中科技大學協(xié)和醫(yī)院眼科，湖北 武漢 430022）

眼眶腫瘤是指位于眼眶部的有機體變異細胞過度增殖所形成的腫塊，在解剖部位可分為眶內(nèi)腫瘤，眶壁腫瘤和侵入眶內(nèi)鄰近部位腫瘤，包括眼眶原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。手術幾乎是眼眶腫瘤治療的唯一有效方法。眼眶腫瘤患者的心理負擔很重，時常因擔心手術治療費用、術后恢復情況以及術后對面容的影響，極易產(chǎn)生焦慮、悲觀，甚至絕望心理，對患者治療及預后產(chǎn)生極大影響。

人文關懷是優(yōu)質(zhì)護理的核心與精髓所在[1]，沒有人文關懷就沒有護理[2]。眼科患者大多處于視力低下且合并全身性多病種的狀態(tài)[3]，在心理社會等方面的護理需求更為迫切與強烈，對于該類患者來說，優(yōu)質(zhì)護理不應僅限于治好眼病助其重獲光明[4]，還應注重于以人文關懷理念幫助其維持高度的社會、身心滿足狀態(tài)。社會進步與精神文化領域的發(fā)展，催生了患者在高質(zhì)量基礎性診療護之外的涉及心理、治療參與、選擇等方面的多元化人文護理服務需求[5]，這要求人文關懷的方式與范圍亦應當伴隨社會與醫(yī)療水平發(fā)展而不斷進行相應的創(chuàng)新性改變。在有關研究顯示人文護理關懷能夠有效改善患者的心理環(huán)境但是對于護理服務質(zhì)量的研究還沒有一定的進展，而人文護理關懷是否能夠有效改善護理人員的護理服務質(zhì)量目前為止還沒有一個確定的結(jié)論。因此本實驗將通過對我科收治的60例護理進行隨機分組對照實驗，通過對患者的護理滿意程度進行統(tǒng)計探討出人文護理關懷對于眼眶腫瘤摘除術圍手術期患者的具體作用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月-2017年1月在我科進行眼眶腫瘤摘除術患者60例，其中男性48例，女性12例，年齡61-82歲，平均年齡77.86±4.41歲。

1.2 分組方法

術前將患者根據(jù)管床醫(yī)生所分管病床分成實驗組和對照組兩組。實驗組有患者30例，男性26例，女性4例，年齡62-81歲，平均年齡77.97±5.07歲。對照組有患者30例，男性22例，女性8例，年齡61-82歲，平局年齡77.36±4.02歲?；颊呋举Y料經(jīng)過SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者具有可比性。

1.3 護理措施

1.3.1 基礎護理 對所有患者在術后實施基礎護理，其中包含生命體征監(jiān)護、褥瘡護理、用藥護理等等。

1.3.2 人文護理關懷

（1）心理護理 對實驗組患者在進行心理護理，包括向患者介紹手術治療的必要性和目的、手術治療效果、手術實施流程等，以此來減輕患者焦慮、恐懼等心理，并解除患者的心理障礙。在術前安排患者和術后成功治療病友同住，使患者更容易相信手術的治療效果同時增加患者對醫(yī)務人員的信任，保證患者能夠順利接手手術治療。

（2）術前準備 協(xié)助管床醫(yī)生對患者術前進行相關的全身及眼科?？茩z查，以保證患者的手術能夠順利實施。包括患者的眼部CT、磁共振等并根據(jù)結(jié)果精準確定腫瘤部位。同時在術前對患者血壓、血糖水平等指標進行檢查并及時監(jiān)測眼壓，如以上指標不穩(wěn)定則考慮延后手術治療的時間。

（3）術前用藥方案制定 術前三天為患者滴氧氟沙星類抗生素眼藥水，手術當天對患者結(jié)膜囊及淚腺進行清洗以降低患者術后感染的發(fā)病概率。術前一周由責任護士教會患者眼球運動訓練，以保證患者能夠及時恢復眼附屬器功能。

（4）術中護理工作 手術中巡回護士協(xié)助管床醫(yī)生對患者完成固視工作，同時對患者的頭部制動。隨時與患者交談如有不適立即與醫(yī)務人員溝通，并適當講解不適的產(chǎn)生原因同時進行心理疏導，降低患者疑慮和緊張的不良反應。

（5）術后護理 責任護士根據(jù)麻醉方式的不同，做好患者術后生命體征觀察及術眼敷料觀察、預防術后術眼并發(fā)癥、飲食水護理。指導患者做好術眼衛(wèi)生，勿揉碰按壓術眼，注意術眼包蓋紗布的清潔。囑咐患者一定要穩(wěn)定情緒，禁止大笑等動作，同時嚴禁觸碰眼球的動作。術后飲食中以高營養(yǎng)、高熱量、易消化清淡的食物為主，保證大便通暢減少因便秘而導致的并發(fā)癥，對患者感冒情況進行控制并降低咳嗽、打噴嚏的概率。對患者術后進行嚴格查房，如出現(xiàn)不良反應后立即與管床醫(yī)師溝通并開展治療工作。如患者術后劇烈疼痛，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥?；颊哐蹓荷邥r應遵醫(yī)囑立即行降低眼壓的治療措施?；颊叱霈F(xiàn)感染時應立即遵醫(yī)囑行抗感染治療等。術后遵醫(yī)囑對患者滴妥布霉素加地塞米松眼藥水治療一日四次，降低患者的感染概率同時加速患者瞳孔功能的恢復。指導患者自我護理方案， 降低患者用力過猛的概率并囑咐其多休息。術后管床醫(yī)生每天對患者進行術后檢查，確定患者的恢復情況。在患者出院后囑咐患者定期接受復查。

2 結(jié) 果

患者護理滿意度情況

在經(jīng)過治療后，所有患者均不存在死亡和轉(zhuǎn)診現(xiàn)象，具體數(shù)據(jù)如上表所示。經(jīng)過x2檢驗表明P=0.0048，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

3 結(jié) 論

傳統(tǒng)的常規(guī)護理以疾病?？谱o理和生命支持為工作方向，不能全方位地照護患者身心需求。對眼眶腫瘤摘除術圍手術期的患者進行人文護理關懷，一切以患者身體和內(nèi)心感受作為出發(fā)點和歸宿，解決其身體、心理及社會等問題，能夠有效提升護理人員的護理質(zhì)量，以及加強和穩(wěn)定醫(yī)患關系、護患關系、醫(yī)護關系之間的有效溝通和合作。護理人員須加強自身對人文關懷護理的理念，做到 “重視患者、尊重患者、關心患者、愛護患者”，在解決患者基本生理需要和病痛問題的同時，加強對患者及家屬的人文關懷，正確引導患者和家屬進行壓力釋放和負面情緒的調(diào)整，從而有效的改善患者和家屬的抑郁和/或焦慮心境。人文關懷包含諸多關懷要素，各要素均應有相對應的人文關懷舉措[6]，在制定人文關懷護理策略時，須注意個性化與細節(jié)化并重的原則[7]。人文關懷護理應注重營造一個溫馨的人文環(huán)境，將人文關懷要素與護理實踐相結(jié)合，關注患者的整個醫(yī)療過程，全面改善患者的生活狀態(tài)和生活質(zhì)量?？娠@著提高患者對人文關懷護理的感知度,從而能有效的提高患者對護理人員的滿意度及信任。