阿司匹林聯(lián)合激素類藥物治療抗心磷脂抗體陽性早孕復發(fā)性流產的臨床效果分析

劉海新

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

臨床常見流產類型為抗心磷脂抗體陽性早孕復發(fā)性流產，早期臨床癥狀表現上，以反復流產、難以孕育分娩胎兒為表現，為后續(xù)育齡婦女、家庭整體生活質量水平上，造成嚴重影響，成為臨床優(yōu)生優(yōu)育研究重要課題。目前對上述疾病早期發(fā)病機制研究上，尚未完全闡明，但部分病理研究證實[1]，早孕復發(fā)性流產發(fā)生與抗心磷脂抗體陽性密切相關。因此，早期治療選擇上，予以患者激素并取得一定成效，但難以滿足醫(yī)患基本需求。臨床研究證實[2]，對抗心磷脂抗體陽性早孕復發(fā)流產患者，予以激素治療基礎上聯(lián)合阿司匹林，兩者聯(lián)合干預療效顯著，能提高整體用藥安全性。文章中對早孕復發(fā)性流產患者治療干預上，以阿司匹林聯(lián)合激素類藥物干預，對其整體治療療效如下進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2016年1月～2019年4月收入62例早孕復發(fā)性流產患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，各31例，納入標準：①患者連續(xù)3次及以上發(fā)生自然流產，抗心磷脂抗體呈現陽性；②流產時限為妊娠90 d內；③患者及丈夫染色體均正常；④均為適齡婦女，且具備生育意愿；⑤經患者及家屬同意自愿參與本次研究。排除標準：①臨床一般資料不全者；②存在生殖道畸形或感染者；②存在影響研究開展各項疾??；③對本次用藥過敏者。對照組中年齡23～35歲，平均（27.6±2.4）歲，流產次數3～5次，平均（3.6±1.2）次，觀察組中年齡23～34歲，平均（26.5±2.7）歲，流產次數3～5次，平均（3.9±1.4）次，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有對象均開展基礎性治療，具體操作如下：（1）流產后可予以患者避孕藥外其他避孕措施至少6個月。（2）孕前3個月至妊娠3個月期間，予以患者江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產葉酸片（批準文號：國藥準字H20044918 規(guī)格0.4 mg）0.4 mg/d口服。對照組予以患者口服浙江仙琚制藥股份有限公司生產醋酸潑尼松片（批準文號：國藥準字H33021207 劑量 5 mg）5 mg/d，依據患者反應做出一定調整，妊娠后維持原劑量直至7～10孕周。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合小劑量云南云龍制藥股份有限公司生產阿司匹林片（批準文號：國藥準字H53020321規(guī)格50 mg）口服，50 mg/d，服藥過程中并對患者抗心磷脂抗體進行監(jiān)測，連續(xù)兩次監(jiān)測呈陰性時停止治療。治療開展期間，依據常規(guī)予以B超并對胎兒生長發(fā)育情況進行監(jiān)測，一旦出現流產指征者，應關于以流產處理，保證母體健康。

1.3 觀察指標

對兩組治療療效進行以下分析，主要分為三類標準：①痊愈[3]：經過治療后兩次監(jiān)測抗心磷脂抗體為陰性，成功分娩足月健康兒。②有效：經治療后，對患者開展2次抗心磷脂檢測，至少一次為陰性，患者表現為早產，或妊娠3個月后人工流產者；③無效：經過妊娠3個月后，為自然流產者、未孕者，經過2次抗心磷脂抗體檢測，為陽性。（痊愈＋有效）/例數×100%=總有效率。對兩組不良反應進行比較，包括惡心、腹痛、頭痛、疲倦。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究開展中，數據計算采取軟件為SPSS 19.0，檢驗結果表法形式為“x2”、“t”，計數資料計數資料采取“%”表示、計量資料采取“”表示為。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為93.55%，高于對照組80.65%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（n=31，n）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥率為9.68%，低于對照組12.90%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著國內性行為提前以及人工流產人數增多等多種因素影響，造成國內早孕復發(fā)率發(fā)生率顯著上升。目前臨床研究認為[4]，早孕復發(fā)性流產產生原因與抗心磷脂抗體陽性相關，且早期癥狀表現上，以3個月內流產、早產為主，對育齡期婦女及家庭造成惡劣影響。因國內生育率逐年偏低，且“全面二胎”政策開放背景之下，如何早期治療抗心磷脂抗體陽性早孕復發(fā)性流產患者，成為后續(xù)臨床研究重點。激素作為患者治療期間常用藥物，但目前臨床報道提示，單純采用激素類藥物治療，整體療效較差且患者癥狀控制程度較差[5]。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n=31，n）

阿司匹林特點之一為可抑制血栓A2形成，具有預防血栓形成目的，進一步維持血小板正常生存周期。波尼松作為一類糖皮質激素，能誘導脂皮蛋白質生成，可抑制血管收縮有效降低血栓形成。早期治療上，將上述兩類藥物聯(lián)合應用下，可進一步改善抗心磷脂抗體性復發(fā)性流產，并發(fā)揮明顯治療效果[6]。文章研究表明，對臨床納入復發(fā)性流產患者予以阿司匹林聯(lián)合激素類藥物治療，整體治療療效顯著，與對照組比較，P＜0.05。治療期間，且兩組之間并發(fā)癥整體發(fā)生率比較上無顯著差異，P＞0.05。早期對疾病治療上，通過予以小劑量阿司匹林聯(lián)合激素類藥物干預，應用于早孕復發(fā)性流產患者中，可發(fā)揮著顯著優(yōu)勢。

綜上所述，抗心磷脂抗體陽性早孕復發(fā)性流產患者采取阿司匹林聯(lián)合激素類藥物治療，整體療效顯著，值得推廣。